ORTESIS Y PROTESIS

1. Materiales utilizados en
ORTESIS
Llos materiales ortesicos han ido mejorando conforme pasa
el tiempo, pero en su esencia seguimos viendo
prácticamente los mismos: madera, cuero, metal, hoy con
nuevas aleaciones grados de liviandad, e incluso materiales
que permiten tomar Radiografías con las ortesis puestas.
 MATERIALES UTILIZADOS
 Yeso
 Hierro
 Aluminio
 Plástico, Polipropileno
 Cuero
 Textiles
1

2. Cuando se prescribe una ortesis
 Se tendrán en cuenta los siguientes aspectos:
 1. El “problema” anatómico y fisiológico.
 2. Los objetivos terapeúticos de la inmovilización.
 3. El tipo de ortesis (diseño o prototipo)
 4. El material a utilizar.
 5. La frecuencia y el tiempo de aplicación.
 6. Los cuidados a considerar.
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3. ELABORACIÓN DE UNA
FERULA de muñeca
 MATERIALES:
 1 Rollo de Algodón 10 cm alto.
 1 Venda de Yeso de 5 pulgadas o 15 cm de
ancho
 1 Bañador pequeño (para sumergir venda)
 1 Venda de gasa 10 cm
 1 par de guantes desechables.
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4. Consideraciones generales
 Principios que rigen las inmovilizaciones
 Las férulas deben ser forradas con algodón, tela, espuma de goma, guata para
evitar lesionar las partes blandas por el roce.
 Las eminencias óseas deben almohadillarse para evitar dolor o úlceras por
compresión.
 Los vendajes no deben apretarse tantos que causen compresión ni tampoco quedar
flojos que permitan la movilidad.
 Cuando la lesión es una diáfisis deben inmovilizarse las articulaciones vecinas. Si la
lesión es articular, inmovilice las diáfisis proximal y distal.
 Cuando esté inmovilizado, siempre se debe recordar los ejes de los miembros y las
posiciones funcionales articulares, velando por su correcta orientación.
 En los pliegues de flexión del codo, rodilla, tobillo, hombros y cadera, el vendaje se
realizará en forma de 8 para evitar compresiones.
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5. CONSIDERACIONES
GENERALES
 Piel del paciente limpia y sin heridas
 VENDA DE YESO
 USOS O MODO DE EMPLEO: Sumergir la venda en el
agua de 15ºC – 25ºC inclinada verticalmente. Debe
sumergirse una venda por vez. La Temperatura del
agua puede acelerar el tiempo de fraguado, si se usa
agua caliente el fraguado es mas rápido y viceversa,
mantenga sumergida hasta que no se observen
burbujas, sacar la venda del agua y exprimir
suavemente sin retorcer, sosteniéndola con ambas
manos para eliminar el exceso de agua.
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6. Elaboración FERULA BRAQUIO
PALMAR
 1. Cubrimos con una fina capa de algodón la piel del
paciente.
 2 Medimos la férula desde: Articulación
metarpofalangica hasta un poco antes de la
articulación del codo.
 3. Realizamos de 12 a 14 capas.
 4. OBJETIVO ES LIMITAR LA FLEXOEXTENSIÓN
muñeca, cortamos para que el dedo pulgar pueda
movilizarse.
 Sumergimos la venda de yeso en zig – zag
 La escurrimos y la amoldamos a la piel.
 Vendamos con una venda de gasa.
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7. ORTESIS DE COLUMNA
CERVICAL
 Son dispositivos ortopédicos diseñados para:
1. Alineamiento del segmento cervical
2. Descarga de peso de la cabeza,
3. La corrección de deformidades primarias o
secundarias
4. Prevención de lesión neurológica
5. Alivio del dolor.
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8. COLLARINES BLANDOS
No se los debe usar por tiempos prolongados.
Justifica su uso los 2 a 3 primeros días de lesíón.
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9. COLLARÍN SEMIRÍGIDO
FRACTURA DE JEFFERSON
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10. COLLARINES RÍGIDOS
 Primer elemento de inmovilización.
Se debe usar siempre que se sospeche la posibilidad
de la lesión cervical. Las características del collarín
cervical deben ser:
1. Debe apoyar el peso de la cabeza en posición neutra.
2. Debe evitar los movimientos laterales, rotacionales y
anteroposteriores de la cabeza.
3. Debe ser cómodo, translúcido en las radiografías y
compacto
4. Fácil de colocar
5. No debe alterar la posición ni la función de estructuras
importantes de las vías respiratorias, ni afectar de manera
adversa la circulación cerebral.
6. Diversidad de tallas.
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11. COLLARIN PHILADELPHIA
 Con amplia abertura en el área de la tráquea, para
traqueostomía de emergencia.
 Indicado para traslado al hospital después de un traumatismo
(esguince cervical).
 Fractura glenoidea. Inmovilización 3 semanas.
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12. COLLARIN ATLAS
 Diseño de dos piezas que
se adapta de forma
cómoda, tiene el contorno
de los hombros y la
mandíbula obteniendo
mayor estabilidad y confort.
 INDICACIONES: Desorden
degenerativo, inmoviliza
después de un
traumatismo.
Espondilolistesis.
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13. COLLARIN MIAMI
 El mejor inmovilizador del mercado por sus
características. Mejora la terapia y ayuda a reducir el
tiempo de recuperación, previene lesiones en la piel y
brinda máxima comodidad.
 INDICACIONES: Inmovilización postraumática.
Estabilizar fracturas cervicales o dorsales altas, hernias
discales. Recuperación en postoperados.
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14. COLLARIN MINERVA
 OBJETIVO: Suprimir la movilidad de la
columna cervical.
 INDICACIONES
 Traumatismos
 Protección postoperatoria
 Metástasis ósea
 Lesiones de la columna cervical superior.
Fractura aislada del arco anterior (C1 y C2). 8 a
12 semanas
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15. MINERVA (Cont.)
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16. MINERVA TIPO SOMY
 Prefabricada con material
metálico ligero y
maleable.
 Tirantes metálicos, por
encima de los hombros
están unidos a la placa
del pecho y posterior a
dos tirantes flexibles que
cruzan por el centro.
 Apoyo
occipitomentoniano
regulado en altura.
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17. ORTESIS
TORACO
LUMBO
SACRAS (TLSO)
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18. TRATAMIENTO ORTÉSICO
DELA CIFOSIS
 TIRANTES CORRECTORES
 Objetivo: Corregir la actitud cifótica postural en
niños y adoslescentes.
 Indicado en: Actitud cifótica, escapulas aladas.
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19. TRATAMIENTO ORTÉSICO
DELA CIFOSIS (cont.)
 CORSÉ
 Objetivo: Corregir la cifosis dorsal,
manteniendo la mejoría obtenida mediante la
aplicación de un yeso previo.
 Indicaciones:
 Actitud cifótica postural severa.
 Cifosis idiopática evolutiva
 Enfermedad de Scheuermann.
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20. BIOMECÁNICA
20

21. CORSÉ DE ROBERT JONES
 Utilizado en procesos tuberculosos de la columna vertebral,
cifosis posturales importantes y formas leves de la enfermedad
de Scheuermann
 Sustitución del yeso inmovilizador .
 Placa metálica semiflexible y posterior a lo largo de la columna
vertebral con tirantes por encima de los hombros y por debajo de
las axilas. Dos tirantes inguinales.
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22. BIOMECÁNICA
Cifosis dorsal se asocia a
una lordosis lumbar
• Dos momentos de fuerza.
• Deslosante lumbar y
descifosante dorsal.
• Fuerza A y B (endereza
la lordosis lumbar).
• Fuerza C y D (endereza
la cifosis dorsal).
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23. ORTESIS DE
HIPEREXTENSION DE JEWETT
 Función:
 Produce la hiperextensión de la columna vertebral a la vez
que la inmoviliza.
 Indicaciones:
 Fracturas con acuñamiento anterior vertebral de la charnela
lumbosacra. Procesos infecciosos vertebrales.
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24. CORSÉS PARA LA
ESCOLIOSIS: CORSÉ DE
MILWAUKEE.
 Uno de los primeros corsés
específicos para la escoliosis.
Introducido en 1945. CTLSO, por
la falta de estética ha sido
reemplazado por los corsés TLSO.
También es utilizado para corregir
la lordosis y la cifosis.
 INDICACIONES: Provee una
efectiva corrección para curvas
menores y moderadas (hasta 40 –
45 grados) durante el periodo de
crecimiento. Contraindicada en
pacientes adultos.
 Es más efectiva para escoliosis
altas.
 Para pacientes que requieren
menor restricción en el pecho.
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25. CORSÉ MALAGA
 Prescrito para el tratamiento de escoliosis. Trata las curvaturas en el
plano coronal, pero no tiene un elemento desrotador incorporado. El
corsé es de una pieza con una abertura posterior. El paciente utiliza el
corsé durante la noche y el día. Contiene unas placas de corrección en la
región lumbar o torácica o ambas, dependiendo el tipo de curvatura que
presente el paciente.
25

26. CORSÉ TLSO
 Ortesis toraco lumbo sacra.
 Indicado para afecciones que requieran inmovilización total de
toda la columna.
 En procesos postraumáticos o postoperatorios, tratamiento de la
escoliosis.
 Material termoplástico ajustado con cierres velcro.
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27. CORSÉ LSO - BOSTON
 Ortesis lumbo sacra.
 Controla la flexo – extensión, lateralización y rotación.
 Degeneración discal, espondiloartrosis lumbar,
espondilitis infecciosa, espondilolistesis.
 Material termoplástico y se ajusta con cierres de velcro.
27

28. 28

29. ORTESIS DE
MIEMBRO
SUPERIOR
29

30. DEFINICION
 Modifican:
 sus características estructurales o funcionales,
OBJETIVO: mantener, mejorar o restaurar la función
alterada de dicha extremidad o de alguno de sus segmentos.
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31. CLASIFICACION
 FERULAS ESTATICAS, NO ARTICULADAS
 FERULAS DINAMICAS, ARTICULADAS
para extension de codo- post rigidez
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32.  Atendiendo al segmento anatómico donde ejercen su función:
 Ortesis de dedo: actúan sobre articulaciones interfalángicas.
 Ortesis de mano: actúan sobre articulaciones metacarpo falángicas e
interfalángicas.
 Ortesis de muñeca y mano: actúan sobre las articulaciones de la
muñeca y las metacarpo falángicas, sin acción sobre las interfalángicas.
 Ortesis de muñeca, mano y dedos: actúan sobre las articulaciones de
la muñeca, las metacarpo falángicas y las interfalángicas.
 Ortesis de codo: actúan sobre la articulación del codo. Además en este
subgrupo se incluyen las combinadas con la muñeca o el segmento
comprendido entre ellas.
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33.  Ortesis de codo y hombro: actúan sobre las articulaciones del hombro,
del codo o sobre el segmento comprendido entre ellas.
 Ortesis de hombro, codo y muñeca: actúan sobre el miembro superior
completo.
 Según su función e indicación
 Forma continua y permanente.
 P eriodos diurnos o nocturnos exclusivamente.
33

34. RECOMENDACIONES
 Se adaptará a la forma de la extremidad, evitando comprimir
zonas óseas prominentes y paquetes vasculo-nerviosos
34

35. RECOMENDACIONES (Cont.)
Las articulaciones o segmentos distales de la extremidad
tienen que moverse libremente
 Deben permitir la transpiración, sobre todo a nivel de la
mano, por lo que se recomienda que estén perforadas.
 En las ortesis dinámicas se debe hacer comprender al
usuario el mecanismo de funcionamiento y educarle
para su utilización.
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36. ORTESIS DE DEDO
Denominación
Férula pasiva para dedo pulgar
Descripción
Función
Inmovilizar el pulgar determinando el grado de
abducción/oposición.
Indicaciones
Artrosis trapeciometacarpiana.
Fracturas.
Lesiones tendinosas y reparaciones del pulgar.
Artritis con afectación de las articulaciones del pulgar.
Precauciones de uso
Recomendaciones de uso
Uso diurno o nocturno. La férula debe quitarse periódicamente para inspeccionar la piel, sobre todo en los primeros días de uso.
Se limpia con jabón neutro y debe secarse bien antes de volver a usarla.
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37. Ortesis pasivas para dedo
 Férula de Stack,
 Las ortesis inmovilizadoras de duraluminio
 Las ortesis inmovilizadoras de fracturas
 Las ortesis de extensión progresiva de dedo
 Las ortesis estabilizadoras de dedo.
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38. Ferula de Stack
 Función:
Inmovilizar la
articulación
interfalángica distal en
hiperextensión.
 Dedo en martillo o
Mallet finger
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39.  Ortesis inmovilizadoras de duraluminio
39

40. Barras de Duraluminio
40

41. Ortesis estabilizadora de
fracturas
41

42. Ortesis de extensión progresiva
de dedo
42

43. Síndrome de Boutonniere
 Ruptura o laceración del la bandeleta central del tendón
extensor a nivel de la articulación IFP, produciendo la
migración palmar de las bandeletas laterales, que
flexionan a la falange media e híper extienden a la
falange distal.
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44. Cuadro Clínico
 Dolor
 Inflamación en la parte dorsal de la articulación IFP
 Edema
 Incapacidad para estirar el dedo en la articulación IFP
ESTADIOS DEL SÍNDROME
Fase I: Interfalángica proximal en flexión, con flexión
de la interfalángica distal.
Tratamiento: Férula de urgencia para evitar la
evolución.
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45. Ortesis para dedo Buotonniere, Tipo
I
Dinámica Estática
45

46. Ortesis para el Síndrome de
Boutounniere
 Ortesis en ocho invertida IFP estática.
Se basan en un sistema de tres puntos de
apoyo, pero no de fuerzas sino de sostén.
46

47. Prescripción
La articulación proximal se inmoviliza en
extensión durante 6 semanas, mientras se
realizan ejercicios de flexión activa de la
articulación IFD.
El equipamiento ortésico debe utilizarse de
forma constante, inclusive durante la noche.
47

48. Elaboración de la Ortesis
Universidad Nacional Mar del Plata, Ortesis
48

49. Dedo en Boutounniere
 Fase II
 Fase III: Yesos seriados, se los cambia cada
4 días.
49

50. Férula activa para dedo pulgar
 DESCRIPCION
 MECANISMO DE
ACCION
 FUNCION
 INDICACIONES
 RECOMENDACIONES
50

51. Férula dinámica de dedo
 Luego de la 72 horas cirugía de la
contractura de Dupuytren.
51

52. Forma incorrecta de poner la
ortesis.
Modo de Uso
Uso continuo durante 15 días.
Uso nocturno durante 6 meses
52

53. ORTESIS DE MANO y MUÑECA
OBJETIVOS TERAPEUTICOS ACCION ORTESIS
- Inmovilizar
- Estabilizar
- Estabilización
- Recuperar un déficit de amplitud o
una deformidad articular
Estática
Postura
Dinámica
Suplir un déficit motor - Estabilización
- Limitación en la amplitud
Estática
Postura
Dinámica
Favorecer la reabsorción de líquido - Compresión elástica
Guiar la cicatrización hipertrófica
cutánea
Rígida
Postura
Estática
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54. OBJETIVOS TERAPEUTICOS ACCION ORTESIS
- Retracción Cutánea - Postura estática en capacidad
cutánea máxima
- Información Sensorio - Motora - Compresión elástica
ORTESIS DE MANO y MUÑECA
54

55. SEGÚN EL OBJETIVO
TERAPEUTICO
 Ortesis de tratamiento
 Ortesis de reposo
 Ortesis de Recuperación
 Ortesis de Actividad
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56. ORTESIS DE TRATAMIENTO
 Se llevan de una manera permanente.
 Son una alternativa a la inmovilización con
yeso.
 VENTAJAS
 Más confortables que los yesos
 Permiten una cierta utilización de la mano
 Favorecen la conservación del buen trofismo.
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57. ORTESIS TIPO KLEINERT
57

58. ORTESIS DE REPOSO
 Uso Nocturno.
 En manos reumatoides.
 Durante el día si ocurre un brote inflamatorio
58

59. 59

60. ORTESIS DE RECUPERACIÓN
DE AMPLITUD
 La tracción ejercida debe ser la menor
posible.
 Tiempo según incomodidad y el dolor.
 En extensión se utilizan durante la noche, y
las de flexión durante el día.
TIEMPO: 20 min a 2 horas
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61. DORTESIS DE ACTIVIDA
 Estabilizar
 Limitar las amplitudes articulares
 Suplir y mejorar actitudes gestuales
 Eliminar dolores
INTOLERANCIAS
 Realización defectuosa
 Tracción excesiva
61

62. Estas ortesis deben ser:
 Deben ser confortables
 La zona palmar en lo posible debe estar al
descubierto.
 Permitir la máxima movilidad de las
articulaciones de la mano y muñeca, en
función de la patología.
 Si se utlizan durante mucho tiempo, se
imponen las reglas que impone el
traumatismo.
62

63. ORTESIS DE TIPO MALICK
63

64. BANDA ANTIDESVIACIÓN
CUBITAL
64

65. ORTESIS DINAMICA DE
POSTURA ANTIDESVIACIÓN
CUBITAL
65

66. ORTESIS DE DOBLE GROSOR
DE CUERO
66

67. ORTESIS CORTA DE
RIZARTROSIS
67

68. ORTESIS LARGA DE
RIZARTROSIS
68

69. ORTESIS DINAMICA DE
PARALISIS RADIAL
69

70. ORTESIS DE PARÁLISIS
CUBITAL, DE TIPO “LAZO”
70

71. ORTESIS DE PARÁLISIS
MEDIANO CUBITAL
71

72. ORTESIS DE TRATAMIENTO
DE LA GARRA CUBITAL
72

73. FICHA DE DESCRIPCION
 Prescripción detallada
 DATOS PERSONALES
 DIAGNOSTICO
 SILUETA DE LA MANO
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74. SILUETA DE LA MANO
A.CARA PALMAR
B.BORDE RADIAL
C.CARA DORSAL
D.BORDE CUBITAL
Se representan:
•Las dimensiones .
•Los materiales.
•Posición de las
articulaciones.
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75. DISPOSITIVOS MOTORES Y
ACCESORIOS
 Se utilizan
 Resortes o gomas elásticas
 Poleas, o pescantes
 Resorte de Allie – Rouzard
 Gomas elásticas de Jokari
 Láminas de Levame
 Cuerdas de piano
 Bandas elásticas
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76. RESORTE DE ALLIEU-
ROUZAUD
 Ortesis de recuperación de amplitud de
extensión de la metacarpofalángica del
índice.
76

77. PERFIL BAJO CON GOMAS DE
JOKARI Y CUERDAS DE PIANO
 Ortesis de extensión global de los dedos.
77

78. LÁMINA DE LEVAME
Ortesis de extensión global de
dedosOrtesis de extensión del quinto
dedo.
78

79. UTILIZACION Y VIGILANCIA
 Función antiálgica se usa de manera
correcta.
 Las ortesis dinámicas presentan mayores
dificultades.
79

80. ORTESIS EN QUEMADOS
 Antes de la epidermización
 Tras la epidermización
 Secuelas
80

81. QUEMADURA EN LA PALMA DE
LA MANO
 Muñeca en extensión de 60º
 MC flexión 20º
 IF en posición recta
 Dedos en abducción
 Pulgar plano mano
 Se completa con una cúpula palmar en
compresión
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82. QUEMADURA DORSAL
 Muñeca en extensión de 20º a 40º
 MC 70º a 90º
 IF en extensión
 4 y 5to dedos en sindactilia
 Pulgar en oposición y abducción
 La compresión se logra utilizando una manopla
de tejido elástico.
82

83. ORTESIS EN QUEMADOS
Ortesis de compresión elástica (manopla
de Lycra) Asociada con una postura de
capacidd cutánea máxima. Con muñeca y
dedos largos en flexión y separación de la
primera comisura.
83

84. Ortesis reductora del tono
(ortesis antiespástica)
84

85. Ortesis de tenodesis
85

86. ELABORACIÓN ORTESIS
 PALMAR
 DORSAL
 RADIAL
 MANOPLA O CIRCULAR
86

87. ORTESIS PASIVA DE
ANTEBRAZO
 Material Rígido forrado
 ¿Articulaciones libres?
 ¿Mecanismo de acción?¿Qué
movimientos impide?
 Función
 Se la puede usar en pseudoatrosis
de cúbito y radio, lesiones de
partes blandas
87

88. ORTESIS PASIVA DE CODO
 Material Rígido forrado
 Mecanismo de acción:
 Función: Inmovilizar
 Indicaciones: Lesiones de codo, de codo y
muñeca (traumatismos), postcirugía de codo,
lesiones de partas blandas.
88

89. ORTESIS DINAMICA DE CODO
 Indicaciones
Retracciones en flexión o en
extensión del codo.
Traumatismos, reparación de
ligamentos, tendones y nervios de
la zona del codo y antebrazo.
89

90. SISTEMA DE CONTROL DE
CODO MEDIANTE TENSOR
LONGITUDINAL
 Descripción
Sistema elástico graduable que se fija
en la cara dorsal o en la cara ventral
de los componentes braquial y
antebraquial de la ortesis, según se
quiera ayudar a la extensión o a la
flexión.
90

91. BRAZALETE ANTI-
EPICONDILITIS
91

92. ORTESIS PASIVA DE BRAZO
 Indicaciones
- Pseudoartrosis de húmero.
- Lesiones de partes blandas del brazo.
- Fracturas del húmero en fase de
consolidación.
92

93. CHALECO DE INMOVILIZACION
ESCAPULO HUMERAL
 Luxación acromioclavicular, fracturas (troquiter,
cabeza humeral) periartritis escapulo humeral.
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94. ORTESIS PASIVA DE HOMBRO,
CODO Y MUÑECA
 Descripción
Construida en material rígido,
forrada. Consta de un apoyo
lateral sobre el hemitórax y la
cresta ilíaca y soportes
almohadillados para el brazo,
antebrazo y mano. Se sujeta al
miembro superior con cinchas de
cinta autoadhesiva.
Indicaciones
Lesión del manguito de los
rotadores. Fracturas del
húmero. Postoperatorio de
cirugía del hombro y brazo.
94

95. PARALISIS BRAQUIAL
OBSTETRICA
 Lesión traumática por tracción del plexo
braquial de origen obstétrico
95

96. ORTESIS PARA PARÁLISIS DEL
PLEXO BRAQUIAL,
OBSTÉTRICA
 Ortesis antigua. Durante las
primeras 3 semanas del
postoperatorio.
 EFECTOS SECUNDARIOS
Retirarla intermitentemente
para realizar movilizaciones.
 En la actualidad sólo se utilizan las
férulas correctoras de las
deformidades del antebrazo, muñeca
y mano.
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97. ORTESIS DINAMICA DE
HOMBRO , CODO Y MUÑECA
 Permitir el movimiento en torno
a un determinado eje.
 Limitar el movimiento de una
articulación a un determinado
rango.
 Asistir el movimiento de una
articulación en una
determinada dirección
mediante dispositivos elásticos
o muelles.
Recomendaciones de uso
Uso diurno y nocturno.
Cuando se utilice como tratamiento
postoperatorio se recomienda su ajuste
antes de la intervención para evitar
excesiva movilización de la extremidad
tras la cirugía.
97

98. ORTESIS POSTURAL
ELÁSTICAS
 Realizadas con tejidos ligeros, transpirables, no
producen irritación cutánea.
 Realizan una compresión que produce:
 Información propioceptiva de la zona.
 Aumento de calor en la zona.
 USOS: Quemaduras, Traumatismos,
Linfoedema, dolor crónico, amputaciones,
parálisis Cerebral infantil.
98

99. ORTESIS POSTURAL
ELÁSTICAS
Manga de Brazo Guante MCP Guante reforzado con
cuero en palma y pulgar
99

100. ORTESIS POSTURAL
ELÁSTICAS
Coderas
100