Tecnica de monovisión en lentes de contacto

1. MONOVISIÓN EN
LENTES DE CONTACTO
COMO SEGUNDA OPCIÓN EN LA
CORRECCIÓN DE LA PRESBICIE
LIC. OPT VICTOR ROCHA GARCIA

2. TEMAS
04
DEFINICIÓN
PRESBICIE Y ESTADO
REFRACTIVO
PERLAS DE LA ADAPTACIÓN
ADAPTACIÓN EN MIOPES
ADAPTACIÓN EN HIPERMÉTROPES
03
PRESBICIE
FILOSOFIA DE ADAPTACIÓN
LENTES DE CONTACTO
LENTES MULTIFOCALES
SISTEMA DE CORRECCIÓN POR
MONOVISIÓN
MONOVISIÓN
VENTAJAS
DESVENTAJAS
CUANDO USAR
01 02

3. PRESBICIE
Se define como la disminución fisiológica de la acomodación, resultante de la pérdida natural de la
elasticidad y tonicidad muscular (del cristalino y del músculo ciliar).
De manera clínica, los síntomas comienzan después de la cuarta década de vida, aunque esta aparición
sintomatologíca puede variar según sus ocupaciones (exigencia visual próxima) y su estado refractivo.
Sintomatologia:
Visión borrosa cercana
Fatiga visual (astenopia)
Hiperemia ocular
Cefaleas
Ardor
Somnolencia
Dolor ocular
Aumento de la distancia cercana al leer

4. PRESBICIE Y ESTADO
REFRACTIVO

5. EMETROPE
Aparece entre los 40 y 45 años, donde
su amplitud acomodativa aún es
suficiente para enfocar a una distancia
cercana pero no lo suficiente para
mantenerla por tiempo prolongado

6. HIPERMETROPE
Dado que su punto próximo está más alejado
que el de un emétrope, los síntomas
comenzaran prematuramente.
Sin embargo la presbicia comienza a la misma
edad que en el emétrope, pero dado que
existe una hipermetropía latente no
compensada o hipocorregida se hará más
evidente la necesidad de una compensación
cercana.

7. MIOPE
En este caso, el punto próximo se encuentra
más cerca, por lo que el paciente con miopía
no compensada o hipocorregida, tendrá una
aparición sintomatológica más tardía.
Sin embargo cuando la ametropía esté
corregida en su totalidad, la visión próxima se
encontrará significativamente reducida en
proporción a su poder dióptrico, dando como
resultado que la visión cercana tendrá una
mayor nitidez cuando el paciente retire sus
gafas.

8. LENTES MULTIFOCALES
SISTEMA DE CORRECCIÓN POR MONOVISIÓN
LENTES DE CONTACTO

9. LENTES HIDROFILICOS
MULTIFOCALES
Al inicio las lentes blandas multifocales ofrecían una
calidad óptica pobre; sin embargo las innovaciones en la
fabricación proporcionaron una mejora en la calidad de
imagen, mayores poderes para la corrección de las
ametropías, así como la posibilidad de recambio diario,
semanal o mensual.

10. VENTAJAS
AMINORAR
ELIMINACION
DISMINUCION
Del costo total
para el paciente
respecto al uso de
gafas
De complicaciones
oculares inducidas
por la resequedad
Errores por parte
del especialista al
tener distintos
fabricantes de
lentes multifocales

11. DESVENTAJAS
NO TAN BUENO
AUMENTO DE
DISTORSIONES
NO ES PARA TODOS
Debido a su manera de
fabricación; los astigmatismos
no pueden ser corregidos
Como consecuencia de sus
características físicas, dependen del
diámetro pupilar y la iluminación.
En casos específicos,
donde la visión cercana
deba ser extra detallada

12. WESTSMITH 1960
Medio óptico para la corrección de la presbicia sin el uso de lentes
multifocales.
El principio es claro; dejar un ojo (dominante) para visión lejana, mientras
que el otro pueda ver relativamente claro en visión próxima.
Esto se puede lograr con lentes de contacto blandas esféricas (positivas o
negativas) y lentes tóricas (para astigmatismo)
MONOVISIÓN

13. DESVENTAJAS
80%
En casos de ametropías
elevadas o en situaciones
de anisometropia
De la percepción en
profundidad (estereopsis)
REDUCCIÓN
DISCONFORT
En ocasiones la visión no suele
ser tan excelente, como con el
uso de lentes multifocales
VISIÓN
Paradójicamente, este método es un poco
más utilizado cuando la refracción no suele
estar presente en lentes multifocales, cuando
la adaptación con multifocales no ha sido un
éxito o cuando no se tiene el recurso
económico para el cambio en diseño de
lentes

14. VENTAJAS
Relativa al momento de la
adaptacion.
En el rango de poderes
para corrección
AUMENTO
FACILIDAD
No depende del diámetro
pupilar ni de la iluminación
VISIÓN
Ayuda a reducir los síntomas causados por
algunos lentes multifocales, como las
imágenes fantasma en lugares de baja
iluminación; así como la visión fluctuante por
los cambios en el diámetro pupilar.

15. CUANDO
USAR

16. SELECCIÓN DEL PACIENTE
La monovisión suele emplearse con mayor frecuencia, cuando el éxito en el
uso de las lentes multifocales no ha sido el esperado por el paciente, ya sea
por el disconfort en ambientes con iluminación variable o reducida, o por los
deslumbramientos que suelen acompañar al uso de lentes blandas
multifocales.
También es común emplear esta técnica cuando la refracción no puede ser
compensada correctamente con lentes multifocales (astigmatimos por arriba
de 1.50 dioptrías o con ametropías esféricas elevadas)

17. CONSIDERACIONES
ESTILO DE VIDA
Exigencias en
visión lejana y
cercana.
VERGENCIAS FUSIONALES
Si las reservas fusionales no
son suficientes para
mantener la visión única de
lejos, la monovisión hará
más evidente la
sintomatología
PRESBITAS JOVENES VS
ADULTOS MAYORES
Mayor éxito y facilidad de
adaptación en adiciones
bajas que adiciones altas
MIOPIA/HIPERMETROPIA
Los pacientes miopes serán
un poco más complicados,
debido a su exigencia lejana.
Al contrario que los
hipermetropes.
MOTIVACION
BINOCULARIDAD
EDAD
REFRACCIÓN

18. FILOSOFIA DE ADAPTACIÓN
PERLAS EN LA ADAPTACIÓN
ADAPTACIÓN EN MIOPES E HIPERMETROPES

19. OCUPACION/HOBBIE
Profundizar en la
ocupación, asegura el
éxito de la adaptación
PARA QUE LOS QUIERE
Examinar las expectativas del
paciente ayudará a no
desilusionar al paciente
HABLAR CLARO
Ser conciso al explicar
ventajas y desventajas;
no creando vagas
interpretaciones
ADD
Realizar una correcta
medición de la AA para
obtener la mejor ADD
PERLAS EN LA ADAPTACIÓN

20. EL ÉXITO SE
DEBERÁ
A obtener correctamente la refracción
lejana.
Determinar por más de un método la
dominancia ocular.
Precisar por el mejor método, la adición a
usar a la distancia de trabajo acordada
por el paciente.
Adaptación

21. MIOPES!
AL TRATAR CON MIOPIA
Deberemos ser lo bastante claros al explicar
que un ojo verá perfectamente de lejos, pero
uno lo hará medianamente bien de cerca.
De esta forma evitaremos problemas cuando el
paciente vea a lo lejos de manera binociular.
Y tendrá claro lo que sí podrá ver en visión
próxima

22. HIPERMETROPES!
AL TRATAR CON
HIPERMETROPÍA
Al igual que con miopes, en este caso debemos
ser completamente claros; dejar más que
evidente la visión excelente cercana que tendrá
con la monovisión; sin embargo una visión un
poco disminuida en lejos.
Debido a que será más sencillo la adaptación de
este sistema, cuando se realiza una
hipocorrección en lejos.

23. DOMINANCIA
ADICIÓN
CORRECCION
TIEMPO
CASOS ESPECIALES
PRUEBA
Será necesario la total y
correcta corrección lejana
Al iniciar la adaptación;
siempre se debe comenzar
con la mitad de la add
Calcular de manera objetiva
y subjetiva la add en función
de la distancia de trabajo
En algunos casos será
necesario realizar una
hipercorrección en pacientes
miopes e hipocorrección en
pacientes hipermétropes
Determinar la dominancia
por más de un método
Se debe dar tiempo suficiente
para que el paciente se adecue
a su nuevo sistema de visión,
minimizando errores.
PUNTOS CLAVES

24. EN RESUMEN
Dar el tiempo necesario para
que el Px se convenza de su
visión y rendimiento
Evaluar sus
necesidades y
ocupaciones
Rectificar
RX
Binocularidad
Acomodacion
Dominancia
En condiciones de “normalidad”
fuera de gabinete, para asegurar
el éxito y confort
OPTOMETRISTA
PACIENTE EVALUACIÓN
DEMOSTRACIONES

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¿EXISTEN DUDAS?
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GRACIAS!