La salud en todas las políticas y los nuevos ODS

La salud en todas las políticas
y los nuevos Objetivos de
Desarrollo Sostenibles (ODS)
Dr. José Moya. Consultor
Vigilancia, prevención y control de enfermedades (CHA)
OPS/OMS- Argentina
jgmoya@paho.org

DEMOCRATIZACIÓN
y descentralización
1975 1990 2000 2015
ODM
SPT
Estado benefactor y crisis
de la seguridad social
Reformas económicas y del Estado
Reformas del sector de la salud
GLOBALIZACIÓN
y nuevo orden económico
TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA: crecimiento, urbanización y envejecimiento poblacionales
POLARIZACIÓN EPIDEMIOLÓGICA: coexistencia de perfiles de riesgo y enfermedad opuestos
Impacto AMBIENTAL y ECOLÓGICO abrumador
AMPLIACIÓN DE LAS DISPARIDADES
AUMENTO DE LA EXCLUSIÓN
De salud para todos a los ODM
Informe OPS 2005

Objetivos del milenio
Repensar salud para todos
– Setiembre del 2000: Cumbre del milenio de la UN,
Nueva York.
– Directamente relacionados con salud:
• 3/8 Objetivos; 8/18 metas y 18/48 indicadores
• Destacando: la reducción de la MI, MM, VIH-Sida,
paludismo y otras enfermedades
• Acceso a medicamentos esenciales..
• Erradicación de la pobreza extrema y el hambre
OPS. 44 Consejo Directivo. Estrategias de Gestión para el trabajo de la OPS 2003-2007. CD44/5

Indicador 1980–1985 1990–1995 2005–2010 2014
Esperanza de vida al nacer (años) 68,8 71,1 74,9 76,7
Tasa total de fecundidad 3,1 2,6 2,6 2,1
Mortalidad infantil 37,8 22,5 16,5 12,7
Población urbana (%) 68,6 72,8 79,1 81,0
Indicador 1980–1984 1990–1994 2000–2004 2014
Mortalidad por enf. transmisibles
(tasa por 100.000 habitantes) 109 62,8 55,9 48,0
Mortalidad por enfermedades del aparato
circulatorio (por 100.000 habitantes) 280 256,2 229,2
Indicador 1980 1990 2005 2014
Tasa de alfabetización (%) 88 87,6 93,8 92,7
Cobertura DPT3 (%): 45 76,8 93 90,0
Cobertura antisarampionosa (%) 48 82,5 93
Acceso al agua potable (%) 76 80 93 96,0
Acceso a servicios de saneamiento (%) 59 66 84 89,0
Enfermeras por cada 10.000 habitantes 23,1 37,9 30 52.5
Salud en las américas: Algunas cifras
OPS. Indicadores y datos básicos.

• Los aspectos relacionados con la salud que trascienden fronteras y
gobiernos y que requiere de acciones compartidas entre los países para
actuar sobre los determinantes de la salud.
– Respeto de los derechos humanos,
– la salud como elemento central en la seguridad y desarrollo de los
pueblos,
– y la salud considerándola como un bien público global.
• Forman parte de la salud global:
– La extensión de la pobreza y el hambre
– Los efectos del cambio climático;
– Crecimiento y urbanización de las poblaciones
– Las guerras, violencia, narcotráfico y terrorismo,
– Movilización de profesionales y pacientes,
– Migraciones y desplazamientos
Salud Global

Desastres naturales:
riesgos de transmisión de enfermedades
• Morbilidad existente
• Desplazamiento de poblaciones
– Población susceptible hacia áreas
de riesgo
– Introducción del agente
• Hacinamiento, densidad de población
• Aislamiento de poblaciones
• Desplazamientos de animales
domésticos y salvajes
• Cambios ecológicos
– Introducción del vector
• Interrupción de los servicios públicos
– Luz, agua, alcantarillado
• Interrupción de los servicios y
programas de salud
– Vigilancia Epidemiológica
– Vacunación
– Laboratorio
– Control vectorial
– Medicamentos
• Provisión de alimentos, agua, y
refugio.
Sala de situación frente a emergencias sanitarias

v
machupo
west nile encephalitis
guanarito
hantavirus
P. falciparum resistente
dengue grave
cólera
fiebre amarilla
oropouche
peste
sabia
resistencia
a los antimicrobianos
en todos los países
cólera
leptospirosis
HIV-1 subtype-O
anthrax
cryptosporidiasis
E.coli O157 H7
E. coli O157 H7
lyme
hepatitis C
Enfermedades emergentes, remergentes
SARS
SARS
SARS
OPS/OMS: Reglamento sanitário internacional.
chikungunya
ébola
Influenza
H1N1

Casos de
chikungunya en Las
Américas 2013-2015
Dic 2013 Hasta la SE-
32-2015. (11 de
septiembre)
Organización
Panamericana de la
Salud (OPS/OMS)
Casos sospechosos:
1,670,945
Casos confirmados:
44,175
Defunciones:
259

Cólera: reporte de casos en el mundo
2010-2011
OMS-2012: http://gamapserver.who.int/mapLibrary/Files/Maps/Global_ChoeraCases_ITHRiskMap.png

Salud en todas las políticas
Salud en todas las políticas es un enfoque de las políticas
públicas en todos los sectores que toma en cuenta
sistemáticamente las implicaciones de salud en las
decisiones, intenta generar sinergias y evitar impactos
negativos en la salud, con el fin de mejorar la salud de la
población y la equidad en salud
OPS/OMS: Plan de acción sobre salud en todas las políticas. 53 Consejo Directivo, 2014
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=26798&Itemid=270&lang=es

• Resumen de experiencias en la Región de las Américas,
recopilación de 26 estudios de casos de 15 países de la Región
con buenas prácticas regionales STP
• Reunión de expertos en STP (Washington DC, Abril 2015)
• Grupos de trabajo en STP y ODS
• Proceso de capacitación para STP (durante 2015): Surinam,
México, Brasil y Chile, con distintos contenidos y metodologías

Antecedentes
• Declaración de Alma Ata e intersetorialidad (1978-79)
• Carta de Ottawa (1985)
• Conferencia sobre Políticas Públicas Saludables (Adelaide, 1988)
• Movimiento Ciudades Saludables (Anos 90) – Reformas privatizantes y centradas
en la asistencia individual y curativa
• Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud (2005-2008)
• Conferencia sobre DSS y Declaración de Rio de Janeiro (2011)
• Octava Conferencia Mundial de Promoción de la Salud, Helsinki (2013)
• Resolución y Plan de Acción sobre STP de los Estados-miembros a través de sus
Ministros de la Región (OPS, Consejo Director, 2014
• Convergencia de los dos procesos: STD y ODS (2015)

Pré-requisitos para la salud
Carta de Ottawa
• Paz y seguridad
• Educación
• Vivienda
• Alimentación
• Ingreso
• Ecosistema estable
• Justicia social
• Equidad
http://www.paho.org/saludyescuelas/index.php?option=com_k2&view=item&id=191:health-promotion-ottawa-charter&Itemid=337&lang=es

Documentos oficiales:
• Resolución CD47.R20 (2006) del Consejo Directivo de la OPS, “Promoción de la
salud: logros y enseñanzas contenidas en la Carta de Ottawa y la Carta de
Bangkok”.
• Resolución WHA62.14 (2009) de la Asamblea Mundial de la Salud, “Reducir las
inequidades sanitarias actuando sobre los determinantes sociales de la salud”.
• Resolución CD50.R8 (2010) del Consejo Directivo de la OPS, “La salud y los
derechos humanos”.
• Naciones Unidas (2011), “Declaración política de la Reunión de Alto Nivel de la
Asamblea General sobre la Prevención y el Control de las ECNT”.
• Resolución WHA65.8 (2012) de la Asamblea Mundial de la Salud, “Resultado de la
Conferencia Mundial sobre los determinantes sociales de la salud”.
• Plan Estratégico de la OPS 2014-2019 (2013), 52.o Consejo Directivo.
Plan de acción sobre la salud en todas las políticas

Cumbre mundial sobre las ECNT
Nueva York,19 y 20 de setiembre 2011

Nueva York,19 y 20 de setiembre 2011
 Impulsar un cambio a nivel mundial
 Una mayor conciencia de los líderes mundiales sobre las
implicaciones de las ECNT en el desarrollo.
 Una declaración política de compromiso para una acción
coordinada y multisectorial
 La incorporación de las ECNT a la agenda del desarrollo luego
de una declaración política de los jefes de estado.
http://www.un.org/es/ga/ncdmeeting2011/

•Acción colectiva y multisectorial para la prevención (reducir factores de riesgo).
•Alentar a la elaboración de políticas públicas multisectoriales
•Acelerar la aplicación del convenio marco de la OMS para el control del tabaco.
•Promover la estrategia mundial de la OMS sobre el régimen alimentario, actividad
física y salud.
•Promover la regulación de alimentos y
bebidas no alcohólicas, dirigidas a niños:
contenido de grasas saturadas, acidos trans
grasos, sal. Publicidad
http://www.un.org/es/ga/ncdmeeting2011/

6 líneas de acción

Actividades específicas

http://www.un.org/sustainabledevelopment/es/objetivos-de-desarrollo-sostenible/

Objetivos de desarrollo sostenibles (ODS)

Objetivo 3: Garantizar una vida sana y promover el
bienestar para todos en todas las edades
http://www.un.org/sustainabledevelopment/es/objetivos-de-desarrollo-sostenible/

Plan estratégico de la Organización Panamericana
de la Salud. 2014-2019
“En pro de la salud: Desarrollo sostenible y equidad”
Cuatro temas transversales:
Género, equidad, derechos humanos y etnicidad
Seis categorías de trabajo:
I. Enfermedades transmisibles
II. Enfermedades no transmisibles y factores de riesgo:
III. Determinantes de la salud y promoción de la salud a lo largo de todo el ciclo
de vida
IV. Sistemas de salud (APS) CUS, RRHH
V. Preparación, vigilancia y respuesta
VI. Servicios corporativos y funciones habilitadoras: liderazgo institucional

http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=31629&Itemid=270&lang=en
Este proceso representa una oportunidad única
para renovar los compromisos de los
gobiernos con la salud pública, y buscar
sinergias intersectoriales para impulsar los
objetivos de desarrollo sostenible y ejecutar las
prioridades técnicas y políticas ya
establecidas en Plan Estratégico de la
Organización Panamericana de la Salud
2014-2019: “En pro de la salud: Desarrollo
sostenible y equidad”.

0.723
0.588
0.5
0.8
1987 2012
human development
index
4,300
8,800
0.0
10000.0
1987 2012
income per
capita
6
59
0.0
70.0
1987 2012
extreme poverty
0.51
0.44
0.4
0.5
1987 2012
Gini index
6
10
5.0
10.0
1987 2012
average schooling
5
21
0.0
25.0
1987 2012
pop25+ w/o
education
8
20
0.0
25.0
1987 2012
pop25+ university
85
55
25.0
90.0
1987 2012
acces to clean water
71
41
25.0
75.0
1987 2012
access to sanitation
67
250
0.0
275.0
1987 2012
maternal mortality
95
16
0.0
100.0
1987 2012
infant mortality
74
63
60.0
75.0
1987 2012
life expectancy
Perú en 25 años: Se avanzó mucho, pero…
reto en reducir las desigualdades
Oscar Mujica/SDE/PAHO/WHO; 2015

Foro Económico Mundial: la ampliación de la desigualdad de ingreso es declarada la segunda amenaza
mayor en significancia global y primera en las Américas
La Iniciativa de Economía Progresiva del Parlamento Europeo declara la ampliación de la desigualdad de
ingreso el reto del siglo
El Informe Oxfam documenta la ampliación mundial de la desigualdad de ingreso y denuncia el
secuestro democrático que produce gobernar para las élites
Oscar Mujica/SDE/PAHO/WHO; 2015
Desigualdad de ingreso como amenaza a la sostenibilidad (2014)
La prestigiosa revista Science dedica una sección especial al tema de la desigualdad de ingreso, con 12
artículos originales, sobre “la Ciencia sobre la Desigualdad”
El nuevo libro de Thomas Picketty, El Capital en el Siglo XXI, descrito como revolucionario, argumenta
que el empeoramiento de la desigualdad es un producto inevitable del capitalismo de libre mercado
El Premio Nobel en Economía Prof. Joseph Stiglitz hace un llamado para eliminar la desigualdad extrema
de ingreso como un objetivo de desarrollo sostenible al 2030

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