diapos

1. VOMITOS EN
PEDIATRIA
……

2. Concepto:
 Es la expulsión de
contenido de contenido
gástrico a través de la
boca, caracterizado por el
cierre de la glotis y
contracción de los
músculos abdominales, del
diafragma y del píloro con
la posterior relajación del
cardias

3. OTROS CONCEPTOS IMPORTANTES
Regurgitación:
Movimiento
pasivo
Rumiación:
Devolver,
masticar,
deglutir
Reflujo:
Retroceso de
un liquido
Arcada:
Contractura de
la musculatura
respiratoria
Nauseas:
Sensación de
vomitar
Alta frecuencia en lactantes
50% entre 2 a 6 meses

4. Fisiopatología
• Zona quimiorreceptora de inicio: suelo del cuarto
ventrículo (zona gatillo vomitador)
• Centro del vómito: a) núcleo solitario medular
b) porción dorsal de la formación reticular
Vías aferentes del vómito
Tracto digestivo, Corazón,
Testículos, etc
Zona quimiorreceptora
Transmite impulsos al:
Centro del vómito
Puede
activarse
por
Apomorfina
y otros
opiáceos
Levodopa
Digitálicos
Toxinas
Bacterianas
Radiación
Hipoxia

5. Vías eferentes
del vomito
Vago
Nervio frénico
Nervios espinales
Nervios intercostales

7. .-
Características de los vómitos
.
 .

8. ,
 .
Datos claves
.

9. Etiología según la edad
Recién nacido
 Reflujo gastro esofágico
 Errores en dieta
 Malformaciones
 Sepsis
 Estenosis pilórica
 Enterocolitis necrotizante
 Tapón meconio
Lactante
 Enfermedad diarreica aguda
 -Reflujo gastroesofagico
 -Sobrealimentación
 -Otitis media aguda
 -Síndrome Tos ferinoso
 -Obstrucción intestinal
 -Hipertensión Endocraneana

10. Etiología según la edad
Pre escolar y escolar
 Enfermedad diarreica aguda
 -Intoxicaciones
 -Síndrome Tosferinoso
 -Úlcera péptica
 -Hipertensión endocraneana
 -Acalasia
 -Otitis media aguda
Adolescente
 Alteraciones inflamatorias intestinales
(apendicitis aguda, dolor abdominal)
 - Infecciones
 - Procesos quirúrgicos
 - Intoxicaciones por tóxicos (primera
causa por intoxicación etílica)
 - Trastornos psicológicos (anorexia y
bulimia)

12. ESTENOSIS HIPERTROFICA DE
PILORO
 .

13. FACTORES DE RIESGO
.FACTORES GENETICOS
Hiperacidez gastrica
• Hipertrofia muscular
gastrina
Secretina y
Colecistoquinica
• Hiperacidez
del
duuodeno
FACTORES AMBIENTALES
eritromicina
azitromicina
Primeras
2
semanas
y
d
espués
de
las
6
semanas
Efecto
procinetico
Con
contracción
de
la
musculatura
gastrica
Liberacion de
acido clorhidrico

14. EPIDEMIOLOGIA
.
 .

15. CUADRO CLINICO

16. CUADRO CLINICO
 Respiración lenta o superficial
 Abdomen: distensión abdominal alta,
 Ondas peristálticas,
 Íleo paralitico,
 Oliva pilórica en un 80%,
 Timpanismo
 Ruidos hidroaéreos aumentados en hemiabdomen superior.

17. EXAMENES COMPLEMENTARIOS
RADIOGRAFIA DE
ABDOMEN
ECOGRAFIA SERIADA
GASTRODUODENAL
Estomago distendido con
aire o liquido en su interior.
Grosor de la capa
muscular3.5 mm
(especificidad de 100%)
Longitud de canal
pilorico14 mm
Medida transversa> 9
mm
Aumento del
peristaltismo gástrico,
con ausencia del paso
de contenido gástrico
por el canal pilórico.
gástrico.
Signos de lucha (ondas
retrogradas e
hiperperistalsis)
Canal pilRetardo o
ausencia en el
vaciamiento órico
elongado o estrecho.
Signos del doble canal.
Signos del paraguas.

18. .
 .
T
R
A
T
A
M
I
E
N
T
O

19. REFLUJO GASTROESOFAGICO
PASO RETROGRADO SIN
ESFUERZO, DEL CONTENIDO
GASTRICO Y EN OCASIONES,
DUODENAL, HACIA EL ESOFAGO EN
FORMA INVOLUNTARIA CON O SIN
REGURGITACION O VOMITO

20. FISIOPATOLOGIA
 .
Esófago
Cavidad
torácica
Estomago
cavidad
abdominal
ESFINTER ESOFAGICO
INFERIOR

21. REFLUJO GASTROESOFAGICO

22. SINTOMAS

23. DIAGNOSTICO DE ERGE (CRITERIOS DE ROMA IV)
 - LACTANTE ENTRE 2 SEMANAS Y 12 MESES
 - 2 O MAS EPISODIOS DE REGURGITACION DURANTE 3 O MAS
SEMANAS
 - AUSENCIA DE NAUSEAS, HEMATEMESIS, ASPIRACION, APNEA,
DETERIORO DEL MEDRO, RECHAZO DE TOMAS, DISFAGIA, Y
POSTURAS ANORMALES.

24. DIAGNOSTICO
 Edad
 Tiempo de evolución
 Frecuencia
 Distribución Horaria
 Contenido del Vómito
 Naturaleza del mismo
 Examen físico
 Exámenes
complementarios
Valoración de la repercusión sobre el
estado general y el metabolismo
hidroelectrolítico incluyendo la
estabilización según el ABC de los
pacientes que lo precisen

25. Tratamiento:
 Tratamiento causal
 Tratamiento sintomático
 Metoclopramida: 0.1 mg/kg/dosis/6 horas
 Domperidona: 0, 3 mg/kg/dosis/6 horas
 Clorpromacina: 0,5 a 1mg/kg/dosis/8 horas