Este documento describe los detalles de una laminectomía por disco herniado, incluyendo los riesgos y cuidados antes, durante y después de la cirugía. La laminectomía implica la extracción de láminas óseas de la columna vertebral para remover un disco intervertebral herniado que está presionando un nervio. El documento explica los exámenes y procedimientos pre-operatorios, el procedimiento quirúrgico, así como instrucciones para la recuperación como caminar, ejercicios respiratorios y el uso de un apar

1. Laminectomía Por Disco Herniado
LO QUE USTED DEBE SABER:
Laminectomía Por Disco Herniado (Inpatient Care) Care Guide
Laminectomía Por Disco Herniado Aftercare Instructions
Laminectomía Por Disco Herniado Discharge Care
Laminectomía Por Disco Herniado Inpatient Care
Laminectomía Por Disco Herniado Precare
In English
La laminectomía es una cirugía que se hace para extraer los arcos óseos
(láminas) de uno o varios huesos (vértebras) de su columna vertebral. Entre
cada una de las vértebras, se asienta un disco en forma de saco resistente
lleno de una sustancia gelatinosa. Estos discos actúan como amortiguadores
de los golpes. La cubierta del saco puede debilitarse y presentar filtraciones o
sobresalirse. Esto se conoce como ruptura o disco herniado. Después de una
lesión por golpe súbito, el disco o parte del disco puede provocar una hernia y
es necesario extraerlo. El aumento de la edad también puede debilitar un disco
y causar una hernia en el disco.
Un disco herniado puede hacer presión sobre un nervio de la médula espinal.
Esta presión puede hacer doler o adormecer un brazo o una pierna. Los
músculos de ese brazo o de esa pierna pueden llegar a disminuir de tamaño.
Esto se conoce como pérdida muscular. A usted le harán exámenes, como una
tomografía AC o una resonancia magnética (RM) para determinar la gravedad
de su lesión. Es posible que usted ya haya tratado de mejorar reposando en
cama, tomando medicamentos, visitando a un quiropráctico o asistiendo a
sesiones de fisioterapia. Si estos tratamientos no lograron que sus problemas
desaparecieran, usted puede necesitar una cirugía.

2. ACUERDOS SOBRE SU CUIDADO:
Usted tiene el derecho de participar en la planificación de su cuidado. Aprenda
todo lo que pueda sobre su condición y como darle tratamiento. Discuta con sus
médicos sus opciones de tratamiento para juntos decidir el cuidado que usted
quiere recibir. Usted siempre tiene el derecho a rechazar su tratamiento.
RIESGOS:
Siempre existen riesgos al realizar una cirugía. Usted podría sangrar más de lo
normal o contraer una infección. Aunque la cirugía sea hecha en la forma
correcta, podrían lesionarse los nervios del área de donde sacaron el disco.
Usted podría presentar dolor o insensibilidad a lo largo del sendero por donde
pasa el nervio. Esto podría causarle problemas musculares, como parálisis que
es la pérdida del movimiento. Usted podría tener problemas para controlar sus
intestinos y vejiga. También podría quedar impotente. La impotencia es la
incapacidad para tener una erección.
Usted puede obtener un coágulo sanguíneo en la pierna o el brazo. Esto puede
causar dolor e inflamación, y puede detener la sangre que fluya adonde tiene
que ir en su cuerpo. El coágulo de sangre puede desprenderse y viajar a los
pulmones. Un coágulo de sangre en los pulmones puede causar dolor en el
pecho y dificultad para respirar. Este problema puede ser potencialmente
mortal.
Su espina dorsal podría quedar inestable (débil) debido a la remoción de hueso
durante de la cirugía. Es posible que, después, usted necesite una cirugía para
fusionar (unir) esa parte de su espina dorsal. La dura (duramadre o tejido
resistente que cubre la médula espinal) podría romperse causando un escape
de líquido de la médula espinal. Debido a esto, puede ser necesario que usted
permanezca acostado en cama en posición plana, durante un tiempo, o que
necesite más cirugía. Los problemas que se presenten después de la cirugía
pueden ser pasajeros o de larga duración. Si a usted no le hacen la
laminectomía, su dolor y otros problemas podrían empeorar. Con el tiempo, es
posible que usted necesite otras cirugías para reparar o remover más discos, y
su recuperación podría durar más tiempo. Si tiene preocupación o preguntas
relacionadas con sus medicamentos o cuidados, llame a su médico.
MIENTRAS USTED ESTÁ AQUÍ:
Botón de llamado (timbre):
Usted puede usar el timbre cuando necesite la asistencia de un paramédico. El
dolor, la dificultad para respirar o querer levantarse de la cama, son buenas
razones para llamar usando este timbre. El botón debe estar siempre a su alcance.
Bata:

3. Para poder hacerle su revisión y tratamiento, fácilmente, es necesario que usted
use una bata de hospital. Los paramédicos le enseñarán a ponerse la bata. Es
posible que en la sala de cirugía no le permitan usar sus propias prendas de dormir
o sus prendas interiores. Esto es porque durante la cirugía, pueden conectarle
monitores en su piel. Cuando usted se sienta mejor, es posible que le permitan
usar sus propias prendas.
Formulario de consentimiento:
Un formulario de consentimiento es un documento legal que explica los exámenes,
tratamientos, o procedimientos que usted podría necesitar. Al firmar esta forma
usted certifica que entiende lo que se va a hacer, y que usted puede tomar
decisiones sobre lo que quiere. Usted esta dando su permiso al firmar este
formulario de consentimiento. Usted puede permitir que otra persona firme este
formulario si no tiene la habilidad de hacerlo. Usted tiene el derecho de
comprender su cuidado médico en términos o palabras, que entienda con claridad.
Antes de firmar el formulario, comprenda los riesgos y beneficios de lo que se va a
hacer. Asegúrese que todas sus preguntas sean contestadas.
IV (intravenoso):
Un IV (intravenoso) es una cánula pequeña que se introduce en una vena y sirve
para aplicarle medicamentos o líquidos.
Antes de la cirugía:
Exámenes de sangre: Usted podría tener extracción de sangre para proveer
información a sus médico sobre la función de su cuerpo. La sangre puede ser
extraída de su mano, brazo, o a través de un IV.
Radiografía de tórax: Es una imagen de sus pulmones y su corazón. Los
médicos la utilizan para conocer el funcionamiento de sus pulmones y corazón.
Los médicos también utilizan los rayos X para buscar los signos de una
infección, como la neumonía o pulmones colapsados. La radiografía de tórax
puede mostrar los tumores, las costillas rotas y la presencia de líquido
alrededor del corazón y pulmones.
Anestesia general: Los médicos usan este medicamento para mantenerlo
dormido y libre de dolor durante cirugía. Los médicos administran su anestesia
a través de un IV o en forma de gas. Es posible que usted aspire el gas a
través de una máscara, o un conducto de respiración colocado en su garganta.
El conducto podría causar que usted tenga dolor de garganta cuando usted
despierte.
Monitor cardíaco: También se conoce como ECG o EKG. Parches adhesivos
colocados en su piel registran la actividad eléctrica de su corazón.
Oxímetro de pulso: Un oxímetro de pulso es un dispositivo que mide la
cantidad de oxígeno en su sangre. Se coloca un cordón con una pinza en su
dedo, oído, o dedo del pie. La otra extremidad del cordón se sujeta a la

4. máquina. Nunca apague el oxímetro de pulso o la alarma. La alarma va a
sonar si su nivel de oxígeno esta bajo o no se puede leer.
Signos vitales: Los médicos van a revisar su ritmo cardíaco, ritmo respiratorio,
y su temperatura. También le van a hacer preguntas sobre su dolor. Éstos
signos vitales le proveen información a los médicos sobre su salud vigente.
Durante la cirugía:
Después que usted se haya dormido, lo colocarán sobre su estómago, de lado
o en posición sentada. Por seguridad, usarán una correa para sujetar sus
piernas. Su médico limpiará su espalda y cuello con agua y jabón. Este jabón
hace que su piel se vuelva amarilla, pero será limpiada más tarde. Colocarán
sábanas sobre usted para mantener limpia el área de la cirugía.
Harán una incisión (corte) es su espalda sobre el disco (o discos) herniado. Los
médicos separarán los músculos de su espina y luego removerán un poco de
hueso (lámina). La parte del disco que está herniada será removida. La incisión
será cerrada con puntos o grapas.
Después de la cirugía:
Actividad:
o Después de la cirugía, mantenga su cama en posición horizontal o con la
cabecera levantada en un ángulo no mayor de 5 a 10 grados. Mientras esté
en cama, usted puede voltearse de un lado a otro como rodando un tronco.
Para hacer esto, mantenga una almohada entre sus piernas y mueva todo su
cuerpo al mismo tiempo, mientras se voltea de lado. Pídale a su médico que
le enseñe la forma de hacer esto. No se siente excepto para usar el inodoro.
Es posible que le ayuden a caminar el mismo día de su cirugía.
o Su médico le dirá en qué momento puede usted levantarse de la cama.
Llame a su paramédico antes de levantarse por primera vez. Para levantarse
de la cama, ruede su cuerpo hacia un borde la cama, como rodando un
tronco. Empuje hacia arriba para enderezar su cuerpo, apoyando sus brazos
sobre la cama y empujando con ellos hacia arriba. Mantenga recta su
espalda al tiempo que usted mece sus piernas sobre el borde de la
cama. No tuerza su cuerpo al levantarse. Si llega a sentir debilidad o
cansancio, siéntese o acuéstese inmediatamente. Luego, llame a su
paramédico.
o Después de cirugía: Lo pasan a una sala donde se supervisa su corazón y
respiración. No se levante de la cama sin aprobación médica. Usted podría
tener un vendaje cubriendo sus heridas para ayudar a prevenir infección.
Usted puede regresar a su hogar después de cierto tiempo. Un adulto
necesita transportarlo a su hogar y permanecer con usted por 24 horas. Si
usted no puede regresar a su hogar, lo pasa a una habitación en el hospital.
o Como prevenir estreñimiento: Alimentos ricos en fibra, tomar más líquido,
y hacer ejercicio regularmente podría ayudar a prevenir estreñimiento.

5. Ejemplos de alimentos ricos en fibra son las frutas, y salvado. El jugo de
ciruelas y el agua son muy buenos para tomar. Hacer ejercicio regularmente
ayuda con la función de su sistema digestivo. También se le podría indicar
tomar la fibra que se vende sin receta, y un laxante. Tome éstos como se le
haya indicado.
o Aparato ortopédico: Un fisioterapeuta puede prepararlo para que use un
aparato ortopédico (arnés) como ayuda para soportar su espalda. Usted
debe usar uno de estos aparatos mientras camina o cuando está sentado en
una silla. Pregúntele a su médico si a usted le permiten levantarse para ir al
baño sin tener colocado el aparato ortopédico. Es posible que usted necesite
usar el aparato ortopédico durante más o menos tres meses.
o Evaluaciones: Los médicos revisarán sus manos y pies con frecuencia para
comprobar que los nervios que van a esas áreas están funcionando bien.
Dígale a los médicos si usted siente hormigueo o si pierde la sensibilidad en
las manos, pies u otra parte de su cuerpo.
o Tos y respiración profunda: Esto ayudará a reducir su riesgo de infección
pulmonar después de su cirugía.
o Al toser, sostenga una almohada apretada contra su incisión para ayudar
a disminuir el dolor. Respire profundo y sostenga el aire lo más que
pueda. Respirar profundo ayuda a abrir las vías respiratorias. Expulse el
aire y tosa fuertemente. Escupa cualquier mucosidad o flema que tosa.
Repita estos pasos 10 veces cada hora.
o Usted podría recibir un espirómetro de incentivo para ayudarlo a respirar
profundo. Póngase la boquilla plástica en la boca y respire profundo y
lento. Expulse el aire y tosa. Repita estos pasos 10 veces cada hora.
Alimentación y bebidas después de cirugía: Usted puede tomar líquidos
y comer ciertos alimentos, tan pronto regresen sus funciones estomacales
después de su cirugía. Usted podría recibir trocitos de hielo al principio.
Luego recibirá líquidos como agua, caldos, jugo, y sodas claras. Si no tiene
malestar estomacal después de haber tomado estos líquidos, podría recibir
alimentos como helados y puré de manzana. Tan pronto usted pueda tolerar
los alimentos blandos, puede comenzar a comer alimentos sólidos
lentamente.
Consumo de líquidos: Los hombres que tienen 19 años de edad y más
deberían beber aproximadamente tres litros de líquido cada día (cerca de 13
tazas de ocho onzas). Las mujeres que tienen 19 años de edad y más
deberían beber aproximadamente dos litros de líquido cada día (cerca de 9
tazas de ocho onzas). Si tiene que cambiar la cantidad de líquidos que
consume, siga el consejo de sus médicos. Los líquidos saludables que
pueden tomar la mayoría de las personas son: el agua, los jugos y la leche.
Si usted está acostumbrado a beber líquidos que contienen cafeína, como el
café, éstos también pueden ser incluidos en su cantidad de líquido diario.
Trate de tomar suficientes líquidos cada día y no espere hasta que tenga
sed.

6. Hielo: El hielo hace que los vasos sanguíneos se constriñan (reduzcan) y
ayuda a disminuir la inflamación que se caracteriza por hinchazón,
enrojecimiento y dolor. Los paramédicos ponen hielo picado en una bolsa
plástica y la envuelven con una toalla formando un paquete. Coloque este
paquete sobre su espalda durante 15 a 20 minutos cada hora y por el tiempo
que usted lo necesite. No duerma sobre el paquete de hielo porque puede
sufrir una quemadura.
Entrada y salida: Los médicos van a vigilar la cantidad de líquido que
usted esta recibiendo. También podrían necesitar saber la cantidad de
líquido que usted esta orinando. Pregunte la cantidad de líquido que usted
debería estar tomando diariamente. Pregunte a los médicos si usted
necesita medir o colectar su orina.
IV (intravenoso): Un IV (intravenoso) es una cánula pequeña que se
introduce en una vena y sirve para aplicarle medicamentos o líquidos.
Medicamentos:
o Antibióticos: Este medicamento se administra para ayudar a tratar o
prevenir una infección causada por bacteria.
o Medicamentos contra náuseas: Estos medicamentos pueden ser
administrados para calmar su estómago y ayudar a prevenir el vómito.
o Medicamentos para el dolor: Los médicos le podrían administrar
medicamento par suspender o reducir su dolor.
o No espere que su dolor este muy fuerte para solicitar su medicamento.
Informe a sus médicos si su dolor no ha reducido. Es posible que el
medicamento no funcione como debería para controlar su dolor si
espera demasiado tiempo para tomarlo.
o El medicamento para dolor podría causarle mareo o soñolencia. Para
prevenir caídas, llame a su médico cuando de vaya a levantar de la
cama o necesite ayuda.
o Analgesia controlada por el paciente: Los médicos pueden conectar un
aparato a su cánula intravenosa (IV) para que le administre medicamento
a través de ella. Es posible que le enseñen la forma de aplicarse usted
mismo el medicamento apretando un botón cada vez que sienta dolor.
Este aparato está graduado para que usted no pueda aplicarse
medicamento en exceso.
o Laxantes: Este medicamento le hace más fácil tener una evacuación
intestinal. Usted podría necesitar este medicamento para ayudar o tratar o
prevenir estreñimiento.
Oxígeno: Es posible que usted necesite más oxígeno si el nivel de oxígeno
en su sangre esta más bajo de lo que debería estar. Usted podría recibir
oxígeno a través de una máscara colocada sobre su nariz y boca o a través

7. de pequeños conductos colocados en su orificio nasal. Consulte con su
médico antes de quitarse la máscara o conducto de oxígeno.
Calcetines de presión: Estos son calcetines largos y elásticos (que
aprietan) la pierna para poner presión en ellas. Su propósito es promover las
corriente se sangre y prevenir coágulos. Es posible que usted necesite usar
calcetines de presión antes o después de cirugía, o si tiene circulación de
sangre deficiente.
Botas neumáticas: Se colocan bota inflamables en su piernas. Las botas
se conectan a una bomba de aire. La bomba aprieta y libera diferentes áreas
de las botas. Esto va a mejorar la circulación de sangre para prevenir
coágulos.
Fisioterapia: Es posible que usted necesite consultas con un fisioterapeuta
para enseñarle unos ejercicios especiales. Éstos ejercicios ayudan a mejorar
el movimiento y reducir dolor. La fisioterapia también podría ayudar a
mejorar su fuerza y reducir su riesgo para la pérdida de función.