1. DR. MAXIMO TERAN GARCIA
NEFROLOGIA

2. DEFINICION
Prueba diagnostica mediante la cual se
obtiene tejido de uno o ambos riñones,
es el único método disponible para
conocer las alteraciones estructurales en
una enfermedad renal difusa. Es un
procedimiento útil para establecer el
pronóstico del paciente y en alguno casos
para planear el tratamiento.

3. BIOPSIA RENAL
La biopsia renal es el único
método disponible para conocer las
alteraciones estructurales en una
enfermedad renal difusa. Es un
procedimiento útil para establecer
el pronóstico del paciente y en
algunos casos para planear el
tratamiento.

4. OBJETIVO
Permite el estudio histológico e
histoquímico de los fragmentos tisulares
extraídos in vivo.
Proporciona el diagnóstico de la
enfermedad glomerular, mediante
técnicas de microscopia óptica,
electrónica e inmunofluorescencia.
Es el último paso para el diagnóstico
exacto de las enfermedades renales en
especial las glomerulares.

5. Fotografia con Microscopio electronico

6. PREPARACION PARA EL
EXAMEN
Alergia a medicamentos
Problemas de sangrado
Embarazo
No consumir alimentos
Preparación física y sicológica

7. PROCEDIMIENTO
Limpiar la piel de la
espalda directamente
enfrente del riñón con una
solución antiséptica.
Inyectar un anestésico
tópico sobre la piel lo cual
causa ardor y poco dolor.

8. PROCEDIMIENTO
Insertar una aguja especial
adentro de uno o ambos
riñones y colecta el
espécimen.
El examen tarda entre 15 a
20 minutos para
completar.

9. BIOPSIA DIRIGIDA POR
ECOGRAFIA

11. AGUJAS PARA BIOPSIA RENAL
VIM-SIL-VERMAN con la modificación de
Franklin
TRU-CUT.
Estas últimas son muy útiles en la biopsia
del transplante facilitan la penetración de
la falsa cápsula fibrosa peri renal
Los calibres de la aguja son: 18G y 14G
existiendo una correlación.

12. CONSIDERACIONES
ESPECIALES DESPUES DE LA
BIOPSIA
Guardar reposo por un lapso no menor
de 12 horas para evitar y controlar
posible sangrado del riñon punzado.
Controles periódicos de signos vitales,
temperatura, PA y FC.
Abstencion de efectuar ejercicios bruscos
o esfuerzos durante cuantos días.

14. INDICACIONES
Las principales indicaciones de la biopsia
renal son:
a) proteinuria permanente
b) hematuria microscópica o macroscópica
recurrente
c) síndrome nefrótico,
d) insuficiencia renal aguda de causa
inexplicable o de duración prolongada,
e) afección renal en las enfermedades
sistémicas y
f) rechazo del riñón trasplantado

15. INDICACIONES
Síndrome de Goodpasture
Nefritis intersticial
Nefritis lúpica
Enfermedad quística medular
GN membranoproliferativa
GN membranoproliferativa
Nefropatía membranosa
Enfermedad de cambios mínimos
Síndrome nefrótico
GN postestreptocócica
Pielonefritis aguda

17. INDICACIONES
Glomeruloesclerosis
segmentaria focal
(FSGS).

18. INDICACIONES
La glomerulonefritis
membranosa
enfermedad
inmunologica hay
depositos de IgG y
complemento, se
coleccionan en la
membrana basal y
aparecen en un
modelo granular
difuso por la
inmunofluorescencia,

19. INDICACIONES
arterioesclerosis
aortica severa en un
paciente con diabetes
mellitus

20. CONTRAINDICACIONES
Riñón único
Transtornos de la coagulación
Insuficiencia renal avanzada
Atrofia renal
Hipertensión arterial no controlada.
Quiste o tumor
Infecciones

21. CONTRAINDICACIONES
Los quistes renales
simples, como vistos
aquí, también pueden
ser múltiples, pero
ellos nunca son tan
numerosos como en
el riñón poliquístico y
ellos no predisponen
al fracaso renal
crónico

22. CONTRAINDICACIONES
Este riñón contiene
masa lobulada con
corteza-blanca.
tumor renal de Wilm
asociados a defectos
genéticos en el
cromosoma 11.

23. COMPLICACIONES
Dolor
Riesgo de sangrar o desarrollar una
hemorragia con la orina, infección debido
a la inserción de la aguja adentro del
riñón.
Coágulos de sangre en los riñones. Estos
coágulos causan dolor al orinar; pueden
producir obstrucción uretral
Hematomas retroperitoneales.

24. HALLAZGOS DE LA BIOPSIA RENAL
Las alteraciones estructurales que se
pueden encontrar son numerosas. El
tejido obtenido debe ser necesariamente
procesado para microscopia óptica e
Inmunofluorescencia,
La muestra procesada para MO debe ser
preparada con tinciones H y E, plata,
coloración tricrómica, rojo Congo. La
muestra procesada para
inmunofluorescencia debe incluir tinciones
para Ig A, Ig G, Ig M, C-3 y fibrina.

25. HALLAZGOS
glomérulo normal
visto a la microscopía
de luz. Los capilares
alrededor del
glomerulo están
delgados y delicados.
El endotelio y las
células de mesangio
son normales. Los
tubules circundantes
son normales. La
vista es buena.

26. HALLAZGOS
La glomerulonefritis
membranosa
enfermedad
inmunológica hay
depósitos de IgG y
complemento, se
coleccionan en la
membrana basal y
aparecen en un
modelo granular
difuso por la
inmunofluorescencia

27. HALLAZGOS
nefroesclerosis benigna,
arterias renales de pequeño
calibre engrosadas y
esctrechado en su luz La
arterioesclerosis hialina
con hipertensión o DM 2 se
presenta usualmente
conduce a atrofia
isquemica perdida focal del
parenquima que le da a la
superficie del riñon una
característica granular .

28. HALLAZGOS
Nefroesclerosis
maligna: el riñón
muestra pequeños
focos hemorrágicos,
esto debido a una
fase avanzada de
hipertensión como
300/150 mm Hg

29. HALLAZGOS
Tumor de Wilm
aparece en las zonas
nefrogenicas fetales
del riñón. El tumor
muestra intento por
formar glomerulos
primitivos y las
estructuras tubulares

30. HALLAZGOS
La vacuolizacion
tubular y dilatación
son resultado de
envenenamiento del
glicol etilénico. Esto
es representativo de
necrosis tubular
aguda (ATN)

31. En el Lupus Eritematoso
, por el contrario pueden
ser necesarias biopsias
iterativas.
La biopsia renal es de
extraordinaria utilidad en el
seguimiento del
transplante renal.