.

2. DEFINICIÓN
(Radiculopatía discal)
La hernia discal es una enfermedad en la que
parte del disco intervertebral (núcleo pulposo) se
desplaza hacia la raíz nerviosa, la presiona y
produce lesiones neurológicas derivadas de esta
lesión.
El disco intervertebral es un cartílago situado entre
las vértebras de la columna vertebral. Tiene la
función de amortiguador del choque entre las
vértebras

3. CAUSAS
El disco puede dañarse por traumatismos o por cambios
degenerativos diversos. La salida del núcleo pulposo hacia el
canal vertebral, a través del anillo fibroso postero-lateral
(ligamento amarillo), provoca un estrechamiento del canal
intervertebral, por donde sale la raíz nerviosa, y como
consecuencia se produce la compresión de la raíz nerviosa.
Si la presión es débil se altera la sensibilidad, si es mayor se
altera la función motora. Esto es debido a que en la superficie
la raíz nerviosa tiene las terminales sensitivas (por lo que se
dañan ante presiones leves), y en el interior se encuentran las
terminaciones motoras, aguantando más la presión suave y
dañándose si la presión es intensa.

5. Hernia discal vista lateral

6. Hernia discal

7. HERNIA
DISCAL

8. SINTOMAS
Cuando estas lesiones causan dolor, el principal mecanismo
por el que éste aparece es que los nervios de la envuelta
fibrosa entran en contacto con unas sustancias activadoras
presentes en el núcleo pulposo. Estas sustancias activan
esos nervios provocando un dolor muy intenso que el
paciente nota cerca de la columna. Además, si el tamaño de
la hernia es suficientemente grande, puede comprimir una
raíz nerviosa. En ese caso, el paciente nota también el dolor
irradiado al brazo -si la hernia es cervical- o a la pierna -si es
lumbar-. Es de destacar que en ese caso el paciente nota
dos dolores a la vez y, aunque tiende a considerar que es el
mismo, realmente se deben a dos causas distintas:

9. . El dolor en la zona del cuello o espalda
alta (si la hernia es cervical) o espalda
baja y área de los riñones (si es lumbar),
debido a la activación de los nervios del
dolor de la envuelta fibrosa y, al cabo de
unos minutos u horas, a la contractura
muscular refleja que se produce,

10. DIAGNÓSTICO
• la resonancia magnética es el procedimiento de elección.
• Quimionucleosis ( inyección de quimiopapaina en el
disco afectado tiene una acción proteolitica que disuelve
el núcleo pulposo, reduciendo la presión en las raíces
nerviosas.
•RX
• Mielografía
• TAC
• Electromiográfica.

11. TRATAMIENTO
• no quirúrgicos, (reposo)
sólo debe operación cuando:
1. En el caso de hernia discal lumbar, hay ciática muy intensa y
limitante, que empeora muy notablemente o se mantiene sin
mejoría tras 4 semanas de tratamiento. En el caso de una
hernia discal cervical, en vez de haber ciática el dolor se
irradiaría a un trayecto concreto del brazo, acompañándose
también de alteraciones de la sensibilidad, reflejos o fuerza.
2 cuando hay una pérdida muy importante de fuerza en el
músculo que controla-.
3 cuando se mantiene durante un mes, pese a todos los
tratamientos no quirúrgicos.

12. .
Sólo se plantea la cirugía urgente cuando hay sufrimiento de la
médula :
1. Hay pérdida de control de esfínteres
2. Hay anestesia "en silla de montar" -pérdida completa de la
sensibilidad del periné (entrepierna)
3. Hay "paraparesia" -pérdida casi total de fuerza en ambas
piernas, con o sin dolor
. se debe seleccionar los pacientes a los que se operan, y asi
se obtiene mejores resultados. Sólo es necesario operar
aproximadamente al 5% de las hernias que duelen.

13. CUIDADOS DE ENFERMERIA
• si usa cuello ortopédico valorar piel
• reposo en cama
• compresas de agua caliente
• uso de almohadas bajas
• evitar viajes largos en carro
• En hernias lumbares usar corsé
• prepararlo para cx
• no dormir boca abajo (si de lado y rodillas
flexionadas
• uso de mecánica corporal