Laringe, generalidades y tumores 2011
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El documento describe la anatomía de la laringe, incluyendo su localización, estructura cartilaginosa, membranas, músculos, inervación e irrigación sanguínea. La laringe tiene tres funciones principales: protección de las vías respiratorias inferiores, facilitar la respiración y producir la voz a través de la vibración de las cuerdas vocales. El documento también resume los tumores benignos y malignos más comunes que pueden afectar la laringe.
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Notas del editor
- Se puede usar indistintamente el telecobalto o el acelerador de electrones. Se hacen campos laterales o frontales según el caso. A la vez se pueden ir achicando a medida que avanza el tratamiento. En términos generales, se dan 200 rads diarios en dos campos. La dosis total no debe pasar de 6500 c Gy y se administran en un lapso de 6 a 8 semanas. Controlamos -al paciente semanalmente y en general observamos: 3a. semana: Saliva espesa, picor de faringe. La lesión comienza a aplanarse. 6a. semana: Saliva espesa, odinofagia, la lesión se ha borrado o está muy pequeña. Puede haber piel roja en los campos cutáneos y epitelitis en las mucosas. Si hay muchas molestias se puede indicar según la inspección, corticoides, antibióticos y/o antimicóticos. Si la lesión no se ha modificado al llegar a 4000 c Gy se suspende el tratamiento radiante y se planea la cirugía. La misma no presentará más morbididad que lo habitual si no superamos la cantidad de radiación considerada 9a. semana: Termina la irradiación y desaparecen las molestias, persiste saliva espesa, no hay lesión. A partir de este momento continuaremos con el control cada tres semanas. Es fundamental recordar que puede, haber lesiones que si bien son radiosensibles no se curan y reaparecen. En tumores T3 v T4 la irradiación se puede asociar con quimeoterapia. Los protocolos de conservación del órgano buscan sin disminuir la sobrevida evitar las mutilaciones. Para ello realizan el tratamiento en tres series (una cada 21 días) siendo en nuestra experiencia eficaces. En términos generales: Para los vírgenes de tratamiento se hace un protocolo de 3 series con lapsos de descanso a los 21 días con cisplatino y a los 5 con fluoracilo. Para las recidivas en pacientes operados, el protocolo es a base de hidroxuirea y 5 fluoracilo, en sesiones semanales e intercalando radiaciones.