Este documento describe la hipertrofia adenoidea, que es el aumento anormal del tejido linfático en las amígdalas y adenoides. Explica que las amígdalas y adenoides forman parte del anillo linfático de Waldeyer y tienen una función inmunológica importante en los primeros años de vida. Describe los síntomas clínicos como la respiración bucal, ronquidos y apnea del sueño. También cubre los métodos de diagnóstico y gradación de la hipertrofia, así como las complic
Análisis de métodos de evaluación de la columna de aire rinofaringea, en radiología; utilizando la radiografía lateral de craneo; habitualmente utilizada en diagnóstico ortodóntico y otorrino.
Este trabajo, tiene como fin el brindar una herramienta diagnóstica, cotidiana, y de fácil acceso e interpretación, en la labor del radiólogo oral y máxilo facial, ortodoncistas, equipos de apnea del sueño, otorrinos, etc
Espero que sea de su utilidad.
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Gracia
Si su hijo necesita cirugía o un tratamiento médico complejo para enfermedades o problemas que afectan los oídos, la nariz o la garganta, un otorrinolaringólogo pediátrico tiene la experiencia y la capacitación para tratarlo. Muchos otorrinolaringólogos generales prestan atención quirúrgica a los niños. Sin embargo, en muchas zonas del país, existe una atención de otorrinolaringología más especializada para niños.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
4. DEFINICIÓN
La hipertrofia adenoamigdaliana es el aumento de
volumen del tejido linfático adenoideo o
amigdalar.
El “Anillo linfático de Waldeyer es un acúmulo de
tejido linfoide que abarca desde la rinofaringe
hasta la base de la lengua. Presenta funciones
inmunológicas, con mayor actividad en los
primeros 6 a 12 meses de vida.
Está constituido por:
Amígdalas faringeas
Amígdalas peritubáricas
Cordones faríngeos laterales
Amígdalas palatinas
HIPERPLASIA
ADENOAMIGDALINA
Crecimiento excesivo
del tejido linfoepitelial
adenoideamigdalino
que produce
disminución del calibre
de la orofaringe
5. Características
Las amígdalas palatinas y las adenoides se
encuentran en actividad inmunológica constante
especialmente en los primeros años de vida.
El periodo de mayor crecimiento y actividad
fisiológica de amígdalas y adenoides se
encuentra entre los 3 y 10 años de edad
Al mismo tiempo la nasofaringe sufre cambios en
forma y volumen debido al crecimiento del cráneo
y la cara
La nasofaringe en los niños es de menor volumen
y forma achatada, volviéndose con el crecimiento
mas grande y mas ojival.
7. Facie adenoidea
Boca abierta
Cara alargada
Mordida abierta
Paladar superior elevado
Labio superior pequeño que deja ver los dientes superiores o en paleta
Paladar ojival (hundido)
Mal posición dentaria y mal oclusión dentaria
Labio inferior agrandado
Hundimiendo de pómulos que asemeja una nariz grande
9. Procesos inflamatorios
infecciosos
Adenoitis aguda
• Obstrucción nasal, rinorrea purulenta, fiebre y en ocasiones otitis
media. Aunque puede ser difícil de diferenciar de un proceso
catarral vírico agudo, su curso es más prolongado y febril.
Adenoitis recurrente
• Concurrencia de 4 o más episodios de adenoiditis aguda en 6
meses, separados por intervalos asintomáticos. Su presentación
es similar a la de la rinosinusitis aguda recurrente.
Adenoitis crónica
• Rinorrea persistente, drenaje postnasal (“la calle del moco”, al ver
la faringe), respiración maloliente, a veces acompañada de otitis
media, con una duración de al menos 3 meses.
10. Procesos inflamatorios
infecciosos
Amigdalitis aguda
• Existe un brote agudo de faringo-amigdalitis si el paciente presenta dolor
de garganta y alguno de los siguientes hallazgos clínicos: Tª oral de al
menos 38,3º C, adenopatía cervical dolorosa >2 cm, exudado amigdalino
o cultivo positivo a estreptococo Beta-hemolítico del Grupo A.
Amigdalitis recurrente
• 7 episodios como el descrito en 1 año, o 5 en dos años, o 3 en 3 años
consecutivos.
Amigdalitis crónica
• Pobremente definida, basada en la clínica, que asocia dolor de garganta,
halitosis, tonsilolitos, eritema peri tonsilar y/o linfadenopatía cervical
dolorosa, que no cede con tratamiento médico durante al menos 3 meses
consecutivos.
11. Procesos Obstructivos
Hiperplasia adenoidea obstructiva
• Obstrucción nasal crónica, con rinorrea, respiración por la
boca que permanece abierta, ronquido nocturno y rinolalia
cerrada (“hablan por o de nariz”).
Hiperplasia amigdalar obstructiva
• El ronquido y la respiración forzada aparecen en el niño tanto
dormido (sobre todo en decúbito supino) como despierto,
pudiéndose asociar con disfagia para sólidos, enuresis
nocturna, disminución del rendimiento escolar y cambios de
voz (faringolalia de “patata caliente en la boca”). En estos
casos el paciente puede presentar un “Síndrome de
apnea/hipopnea obstructiva del sueño” (SAOS).
12. Síndrome del respirador oral
asociado a hipertrofia de
adenoamigdalina
0 a 2 años
2 a 4 años
4 a 6 años
7 años y
adolescencia
• respiración ruidosa,
• ronquidos,
• apnea del sueño,
• rinorrea frecuente,
• falta de aumento de peso
• Labios entreabiertos,
• babeo,
• estrechamiento de cavidad nasal,
• enuresis,
• retraso del crecimiento
• fascie adenoidea
• cambios posturales,
• irritabilidad,
• somnolencia,
• falta de atención
• halitosis,
• bajo rendimiento deportivo,
• obesidad,
• somnolencia diurna,
• voz hipernasal
13. Síndrome de apnea obstructiva del
sueño (SAOS)
DEFINICIÓN: Cese total o parcial del flujo aéreo
nasal y oral durante el sueño, que dura más de
dos ciclos respiratorios, asociado a esfuerzos
respiratorios que causa desaturaciones de
oxígeno y retención de anhídrido carbónico en
sangre.
DIAGNÓSTICO:
Polisomnografía con un índice apnea – hipopnea
superior a 5.
Exploración de la cavidad oral y orofaringe.
Nasofaringoscopia y laringoscopia con fibroscopio
flexible.
Cefalometría, teleradiografía lateral del cráneo.
14. DIAGNÓSTICO
Historia clínica
Examen físico
Las adenoides no se pueden visualizar
directamente, pero pueden verse con un
espejo especial que permite observar dentro
de la nasofaringe o mediante el uso de un
endoscopio flexible.
15. DIAGNÓSTICO
Nasofaringoscopia
Se pueden apreciar las vegetaciones con un
espejo especial o con un endoscopio.
Grandes limitaciones en niños por falta de
colaboración.
Gran valor y fiabilidad
18. Grado de Hipertrofia Amigdalina
GRADO 1: Menor de
25 % de la luz
faringea, no
sobrepasa pilar
posterior
GRADO 2: Hipertrofia
entre 25 y 50 % de la
luz faringea, hasta el
pilar posterior o lo
sobrepasa levemente.
GRADO 3: Hipertrofia
amigdalina entre 50 a
75 % de la luz
faringea, sobrepasa
pilar posterior
GRADO 4: Se
contactan en la línea
media
20. TRATAMIENTO
Uso de antibióticos en caso de procesos
infecciosos.
Actualmente se esta estudiando el uso de
corticoides para la resolución del problema
esperando bueno resultados para evitar la
adenoidectomía.