Este documento describe la laringotraqueitis y bronquiolitis aguda, una enfermedad respiratoria aguda que afecta principalmente a niños menores de 6 años. Se caracteriza por estridor laríngeo, tos y disfonía, y es causada comúnmente por virus como el parainfluenza y el virus sincitial respiratorio. El tratamiento principal involucra glucocorticoides como la dexametasona y, en casos graves, epinefrina para reducir la obstrucción de las vías respiratorias.

1. Laringotraqueitis y
Bronquiolitis aguda
Ayrton Ruiz Sánchez R3UMQx

2. Definición
• También llamado CRUP, es una enfermedad respiratoria aguda, de
inicio súbito, de presentación en edad pediátrica
• Se caracteriza por:
• Agente causal mas común: Virus
Estridor
laríngeo
Tos
traqueal
Disfonía

3. Epidemiología
• 15% de las enfermedades respiratorias de la infancia
• Afecta más frecuentemente a hombres…
• Desde los 3 meses a los 6 años
• Prevalencia en Otoño - Invierno

4. Etiología
PARAINFLUENZA 1, 2 y 3
(65%)
Influenza A y B
Virus sincitial Respiratorio
Metapneumovirus

5. Patogenia
Transmisión por el
virus a través de
flush
De la nasofaringe
se disemina a
laringe y tráquea
Afecta la región
mas estrecha:
región subglótica
Zona inextensible,
rodeada por
cartílago cricoides
La presencia de
edema reduce el
diámetro y provoca
el estridor laríngeo

6. Cuadro clínico
• Inicio brusco
• Puede iniciar con síntomas catarrales, posteriormente tos disfónica o ronca, estridor
inspiratorio, disfonía
• El estridor es nocturno
• Odinofagia, fiebre de poca cuantía
• Si la obstrucción progresa se instala un mayor grado de dificultad respiratoria
Estridor
laríngeo
Tos
traqueal
Disfonía

7. •El cuadro se normaliza en un plazo de 3 a 7
días
• Cuando aumenta edema…
Estridor en ambos
tiempos y uso de
musculatura
accesoria
Aumenta
frecuencia
cardiaca y
respiratoria
Signos de
hipoxemia,
inquieto, ansioso,
pálido, sudoroso.
Bustos M. et al. Laringitis aguda obstructiva o crup vital. Rev Hosp Clin 2013; 25: 253-7.
• Cuando aumenta edema…

8. Disminuye
murmullo
vesicular
Signos de
agotamiento con
disminución de
esfuerzo respiratorio,
cianosis, hipotonía
Paro
cardiorespiratorio
.
1% de los niños requieren intubación endotraqueal

9. Leve
• Ausencia de estridor y dificultad respiratoria
• Dificultad respiratoria leve
Moderada
• Estridor con dificultad respiratoria en
reposo sin agitación
Grave
• Estridor y dificultad respiratoria grave con
agitación o letargia

10. Clasificación
0 1 2
Respiración NORMAL RONCUS DISMINUIDO
Estridor NO INSPIRATORIO INSP. Y ESP.
Retracción NO SUPRAESTERNAL UNIVERSAL
Cianosis NO AMBIENTAL CON 40% DE O2
Conciencia NORMAL AGITADO OBNUBILADO
Menos de 4 = Ambulatorio
4 – 7 = Hospitalización
> 7 = Unidad de cuidados intensivos

11. Diagnostico
• 100% Clínico
• Radiografía

12. Tratamiento No
Farmacológico
Reposo
O2 solo si
saturación es
menor de 92%
Calma total
Aire
humidificado o
nebulizado

13. Glucocorticoides
• LOS GLUCOCORTICOIDES SON LA PIEDA ANGULAR
• No se han documentado diferencias entre vía oral e intramuscular
• Dosis única de dexametasona 0.60 mg/kg vía oral (seguro, bajo costo
y alta efectividad)

14. Epinefrina
• L-Epinefrina 1:1000 es efectiva y segura en la mejoría de la gravedad
• 4 ml, 4 ámpulas de 1 mLI (1 mg/ml) 1:10000 sin diluir administrada
con O2 suplementario

15. NO
ANTIBIÓTICOS