Laringotraqueitis aguda o croup
•Descargar como PPTX, PDF•
4 recomendaciones•1,251 vistas
El croup o laringotraqueitis aguda es una enfermedad respiratoria común en niños de 6 meses a 3 años causada principalmente por virus parainfluenza. Se caracteriza por tos perruna, estridor y dificultad respiratoria, empeorada por la noche. El diagnóstico es clínico y el tratamiento incluye dexametasona, oxígeno y nebulizaciones con epinefrina para casos moderados a severos.
Más contenido relacionado
La actualidad más candente
La actualidad más candente (20)
Destacado
Destacado (16)
Similar a Laringotraqueitis aguda o croup
Similar a Laringotraqueitis aguda o croup (20)
Último
Último (20)
Laringotraqueitis aguda o croup
- 1. Laringotraqueitis aguda o Croup by Dra. Cynthia Da Costa Médico Interno HEPOTH, Panamá
- 4. Epidemiología Edad 6-36 meses Sexo M>F 1.4:1 Causa mas común de enfermedad pediátrica que se presenta con Estridor 15%
- 5. Etiología Virus de la Parainfluenza tipo 1, 2 y 3 80% ◦ Tipo 1 y 2 66% / 1- 5 años ◦ Tipo 3 infantes <1 año Otros tipos: RS V y adenovirus Coronavirus Rinovirus Enterovirus • M. pneumoniae • S. Aureus • S. pyogenes • S. pneumonia
- 6. Patogénesis Inicio en nariz y nasofaringe Activa la secreción de cloro inhibiendo la absorción de Na del epitelio traqueal edema Inflamación y edema la laringe subglótica y tráquea Estridor Inspiratorio Anatómicamente ataca la parte mas angosta de la tráquea en la región subglótica.
- 8. Manifestaciones Clínicas Irritación Nasal, congestión y coriza 12 – 48 horas Fiebre (38- 39º), ronquera, tos perruna y ESTRIDOR Distrés respiratorio Empeoramient o durante las noches (10 pm -4 am) Resuelve entre 3-7 dias
- 9. Examen Físico Decaimiento del estado general, Anorexia Mínima faringitis Taquipnea Estridor ◦ Agitación o actividad, al reposo Aumento del trabajo respiratorio
- 10. Westley Score Inspiratory stridor None - 0 points, Upon agitation - 1 point, At rest - 2 points Retractions None - 0 points, Mild - 1 point, Moderate - 2 points, Severe - 3 points Air entry Normal - 0 points, Mild decrease - 1 point, Marked decrease - 2 points Cyanosis None - 0 points, Upon agitation - 4 points, At rest - 5 points Level of consciousn ess Normal, including sleep - 0 points, Depressed - 5 points
- 11. Alberta Clinical Practice Guideline Working Group Leve Tos perruna ocasional, no estridor audible al reposo, sin retracciones intercostales Moderada Tos perruna frecuente, estridor audible al reposo, retracciones supra y esternales al reposo, con o sin mínima agitación Severa Tos perruna frecuente, estridor inspiratorio frecuente, retracciones esternales marcadas, distrés y agitación. Falla Respirato ria Tos perruna, estridor al reposo audible, letargia y disminución del estado de conciencia, apariencia cianótica sin soporte de
- 12. Dignóstico “Clínico” Laboratorios ◦ BHC Rx de Torax Identificación del Patógeno
- 13. Manejo • Reducción de la fiebre y Restauración de Fluidos • Dosis Única de Dexametasona Oral 0.15 – 0.6 mg/kg/d 10mg max o Prednisolona VO 2mg/kg/d por 3 dias Leve • Oxigeno en px SO2 <92% • Monitorización y Restauración de Fluidos • Dexametasona 0.6mg/Kg VO, IV, IM • Nebulización con epinefrina racémica 0.05 mL/kg/d 0.5mL Max diluido en 3 ml de SSN en 15 min • Nebulización con Budesonide 2mg (2ml sol) Moderada- Severa
- 14. Criterios de Egreso No estridor al reposo Oximetría de pulso normal Buen intercambio de aire Color normal Nivel de conciencia normal Tolerancia de la vía oral.
- 15. Bibliografía Charles R Woods, MD, MS Section Editors Sheldon L Kaplan, MD Ellen M Friedman, MD Deputy Editor Mary M Torchia, MD, Croup: Approach to management, literature review from uptodate, Dicember 2013. Charles R Woods, MD, MS Section Editors Sheldon L Kaplan, MD Ellen M Friedman, MD Deputy Editor Mary M Torchia, MD Croup: Pharmacologic and supportive interventions,, literature review from uptodate, January 2014. Germaine L Defendi, MD, MS, FAAP Associate Clinical Professor, Department of Pediatrics, Olive View-UCLA Medical Center, Croup Treatment & ManagementLiterature review from Medscape, March 2013 M.Cruz. Manual de Pediatría. 3era edición. 2013
Notas del editor
- El termino Croup se ha utilizado para describir diferentes variedades de condiciones respiratorias del tracto superior que incluyen: Laringitis: inflamacion limitada a la laringe y se manfiesta como ronquera, usualmente ocurre en los niños mayores y adultos. Similar al croup es causado por virus. Laringotraqueitis: se refiere a inflamacion de la mucosa laringea comprendida entre las cuerdas vocales (laringitis subglotica) y el origen de la traquea, que se manifiesta tipicamente con la tos perruna. Laringotraqueobronquitis: ocurre cuando la inflamacion se extiende Hacia el broquio, resultando en signos de via respiratoria baja (sibilancias, craquidos, aumento de taquipnea). Cuando se extiende mas alla dentro de las vias respiratorias bajas resulta en laringotraqueobronconeumonitis que algunas veces se puede complicar con sueprinfecciones bacterianas. Traqueitis bacteriana tambien conocida como croup bacteriano: describe infeccion bacteriana de la traquea subglotica, resultando en un exudado purulento, grueso, que causa sintomas de obstruccion de las vias respiratorias altas. (Complicacion de las anteriores mencionadas) Croup Espasmódico: caracterizado por inicio subito de estridor inspiratorio en la noche, de duracion corta con cese subito. Es bien comun su naturaleza recurrente por lo que se describe como croup recurrente.
- show infiltration of histiocytes, lymphocytes, plasma cells, and neutrophils into edematous lamina propria, submucosa, and adventitia of the larynx and trachea
- Inicio Gradual Estridor: flujo aereo turbulente a travez de un area de obstruccion en la via respiratoria superior. Puede escucharse durante la inspiración, expiración o en ambas… Inspiratoria sugiera obstruccion laringea, expiratoria sugiere obstruccion traqueobronquial. Y bifasica sugiere ya sea anomalia sublglotica o glotica.
- <3 pts leve 3-6 pts moderada >6pts severa
- El tratamiento del croup va a depender de la severidad de los sintomas y los factores de riesgo que indiquen progresion rapida de la enfermedad. La terapia farmacologica esta dirigida en disminuir el edema de la via respiratoria. Although it is not routinely indicated in the treatment of croup, a single dose of nebulizedbudesonide (2 mg [2 mL solution] via nebulizer) may provide an alternative to IM or IVdexamethasone for children with vomiting or severe respiratory distress [8]. In children with severe respiratory distress, budesonide may be mixed with epinephrine and administered simultaneously