El documento describe la laringotraqueitis aguda o croup, una enfermedad respiratoria común en niños pequeños. Generalmente es causada por virus como el parainfluenza, y causa inflamación en la laringe y tráquea, lo que produce tos y estridor. Afecta más a niños entre 6 meses y 3 años, y sus síntomas incluyen fiebre, tos, estridor y dificultad respiratoria que empeora por la noche. El tratamiento incluye dexametasona para reducir la inflamación y nebulizaciones con

1. Laringotraqueitis aguda o
Croup
by
Dra. Cynthia Da Costa
Médico Interno
HEPOTH, Panamá

3. Definición
Crou
p
Laringiti
s
Laringo
traqueo
bronquitis
Croup
espasm
ódico
Laringo
traqueiti
s
Traqueitis
bacterian
a

4. Epidemiología
⚫Edad  6-36 meses
⚫Sexo  M>F 1.4:1
⚫Causa mas común de enfermedad
pediátrica que se presenta con Estridor
 15%

5. Etiología
⚫Virus de la Parainfluenza tipo 1, 2 y 3
80%
◦ Tipo 1 y 2  66% / 1- 5 años
◦ Tipo 3  infantes <1 año
Otros tipos:
⚫RS V y adenovirus
⚫Coronavirus
⚫Rinovirus
⚫Enterovirus
• M.
pneumoniae
• S. Aureus
• S. pyogenes
• S. pneumonia

6. Patogénesis
Inicio en nariz y nasofaringe
Activa la secreción de cloro
inhibiendo la absorción de Na
del epitelio traqueal edema
Anatómicamente ataca la parte
mas angosta de la tráquea en
la región subglótica.
Inflamación y edema la laringe
subglótica y tráquea 
Estridor Inspiratorio

8. Manifestaciones Clínicas
Irritación
Nasal,
congestión y
coriza
12 – 48 horas
 Fiebre (38-
39º),
ronquera, tos
perruna y
ESTRIDOR
Distrés
respiratorio
Empeoramient
o durante las
noches (10 pm
-4 am)
Resuelve entre
3-7 dias

9. Examen Físico
⚫Decaimiento del estado general, Anorexia
⚫Mínima faringitis
⚫Taquipnea
⚫Estridor
◦ Agitación o actividad, al reposo
⚫Aumento del trabajo respiratorio

10. ⚫Westley Score
Inspiratory
stridor
None - 0 points, Upon agitation - 1 point, At rest -
2 points
Retractions
None - 0 points, Mild - 1 point, Moderate - 2 points,
Severe - 3 points
Air entry
Normal - 0 points, Mild decrease - 1 point, Marked
decrease - 2 points
Cyanosis
None - 0 points, Upon agitation - 4 points,At rest - 5
points
Level of
consciousn
ess
Normal, including sleep - 0 points, Depressed - 5
points

11. Alberta Clinical Practice Guideline Working
Group
Leve
Tos perruna ocasional, no estridor
audible al reposo, sin retracciones
intercostales
Moderada
Tos perruna frecuente, estridor audible al
reposo, retracciones supra y esternales al
reposo, con o sin mínima agitación
Severa
Tos perruna frecuente, estridor inspiratorio
frecuente, retracciones esternales marcadas,
distrés y agitación.
Falla
Respirato
ria
Inminente
Tos perruna, estridor al reposo audible,
letargia y disminución del estado de
conciencia, apariencia cianótica sin soporte de
oxigeno.

12. Dignóstico
⚫“Clínico”
⚫Laboratorios
◦ BHC
⚫Rx de Torax
⚫Identificación del Patógeno

13. Manejo
• Reducción de la fiebre y Restauración de
Fluidos
• Dosis Única de Dexametasona Oral 0.15 –
0.6 mg/kg/d 10mg max o Prednisolona VO
2mg/kg/d por 3 dias
Leve
• Oxigeno en px SO2 <92%
• Monitorización y Restauración de Fluidos
• Dexametasona 0.6mg/Kg VO, IV, IM
• Nebulización con epinefrina racémica 0.05
mL/kg/d 0.5mL Max diluido en 3 ml de
SSN en 15 min
• Nebulización con Budesonide 2mg (2ml
sol)
Moderada-
Severa

14. Criterios de Egreso
⚫No estridor al
reposo
normal
⚫Buen intercambio
de aire
⚫Color normal
⚫Oximetría de pulso ⚫Nivel de
conciencia normal
⚫Tolerancia de la
vía oral.

15. Bibliografía
⚫ Charles R Woods, MD, MS Section Editors Sheldon L
Kaplan, MD Ellen M Friedman, MD Deputy Editor Mary
M Torchia, MD, Croup: Approach to management,
literature review from uptodate, Dicember 2013.
⚫ Charles R Woods, MD, MS Section Editors Sheldon L
Kaplan, MD Ellen M Friedman, MD Deputy Editor Mary
M Torchia, MD Croup: Pharmacologic and supportive
interventions,, literature review from uptodate, January
2014.
⚫ Germaine L Defendi, MD, MS, FAAP Associate Clinical
Professor, Department of Pediatrics, Olive View-UCLA
Medical Center, Croup Treatment &
ManagementLiterature review from Medscape, March
2013
⚫ M.Cruz. Manual de Pediatría. 3era edición. 2013