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CROUP.pptx
- 1. Laringotraqueitis aguda o Croup by Dra.Cynthia Da Costa Médico Interno HEPOTH, Panamá
- 3.
- 4. Epidemiología ⚫Edad 6-36meses ⚫Sexo M>F 1.4:1 ⚫Causa mas común de enfermedad pediátrica que se presenta con Estridor 15%
- 5. Etiología ⚫Virus de laParainfluenza tipo 1, 2 y 3 80% ◦ Tipo 1 y 2 66% / 1- 5 años ◦ Tipo 3 infantes <1 año Otros tipos: ⚫RS V y adenovirus ⚫Coronavirus ⚫Rinovirus ⚫Enterovirus • M. pneumoniae • S. Aureus • S. pyogenes • S. pneumonia
- 6. Patogénesis Inicio en narizy nasofaringe Activa la secreción de cloro inhibiendo la absorción de Na del epitelio traqueal edema Anatómicamente ataca la parte mas angosta de la tráquea en la región subglótica. Inflamación y edema la laringe subglótica y tráquea Estridor Inspiratorio
- 8. Manifestaciones Clínicas Irritación Nasal, congestión y coriza 12– 48 horas Fiebre (38- 39º), ronquera, tos perruna y ESTRIDOR Distrés respiratorio Empeoramient o durante las noches (10 pm -4 am) Resuelve entre 3-7 dias
- 9. Examen Físico ⚫Decaimiento delestado general, Anorexia ⚫Mínima faringitis ⚫Taquipnea ⚫Estridor ◦ Agitación o actividad, al reposo ⚫Aumento del trabajo respiratorio
- 10. ⚫Westley Score Inspiratory stridor None -0 points, Upon agitation - 1 point, At rest - 2 points Retractions None - 0 points, Mild - 1 point, Moderate - 2 points, Severe - 3 points Air entry Normal - 0 points, Mild decrease - 1 point, Marked decrease - 2 points Cyanosis None - 0 points, Upon agitation - 4 points,At rest - 5 points Level of consciousn ess Normal, including sleep - 0 points, Depressed - 5 points
- 11. Alberta Clinical PracticeGuideline Working Group Leve Tos perruna ocasional, no estridor audible al reposo, sin retracciones intercostales Moderada Tos perruna frecuente, estridor audible al reposo, retracciones supra y esternales al reposo, con o sin mínima agitación Severa Tos perruna frecuente, estridor inspiratorio frecuente, retracciones esternales marcadas, distrés y agitación. Falla Respirato ria Inminente Tos perruna, estridor al reposo audible, letargia y disminución del estado de conciencia, apariencia cianótica sin soporte de oxigeno.
- 12. Dignóstico ⚫“Clínico” ⚫Laboratorios ◦ BHC ⚫Rx deTorax ⚫Identificación del Patógeno
- 13. Manejo • Reducción dela fiebre y Restauración de Fluidos • Dosis Única de Dexametasona Oral 0.15 – 0.6 mg/kg/d 10mg max o Prednisolona VO 2mg/kg/d por 3 dias Leve • Oxigeno en px SO2 <92% • Monitorización y Restauración de Fluidos • Dexametasona 0.6mg/Kg VO, IV, IM • Nebulización con epinefrina racémica 0.05 mL/kg/d 0.5mL Max diluido en 3 ml de SSN en 15 min • Nebulización con Budesonide 2mg (2ml sol) Moderada- Severa
- 14. Criterios de Egreso ⚫Noestridor al reposo normal ⚫Buen intercambio de aire ⚫Color normal ⚫Oximetría de pulso ⚫Nivel de conciencia normal ⚫Tolerancia de la vía oral.
- 15. Bibliografía ⚫ Charles RWoods, MD, MS Section Editors Sheldon L Kaplan, MD Ellen M Friedman, MD Deputy Editor Mary M Torchia, MD, Croup: Approach to management, literature review from uptodate, Dicember 2013. ⚫ Charles R Woods, MD, MS Section Editors Sheldon L Kaplan, MD Ellen M Friedman, MD Deputy Editor Mary M Torchia, MD Croup: Pharmacologic and supportive interventions,, literature review from uptodate, January 2014. ⚫ Germaine L Defendi, MD, MS, FAAP Associate Clinical Professor, Department of Pediatrics, Olive View-UCLA Medical Center, Croup Treatment & ManagementLiterature review from Medscape, March 2013 ⚫ M.Cruz. Manual de Pediatría. 3era edición. 2013