4. Agente causal: Leptospira sp.
Familia: Leptospiraceae
Dos especies: L. biflexa (no patogénica) y L.
interrogans (patogénica)
→ Existen más de 250 serotipos.
6. EN CANIDOS, FAUNA SILVESTRE Y
HUMANOS
Segun Marami et al, 2021. En cánidos se observa los siguientes
signos: fiebre, anorexia, decaimiento, vómitos, hemorragias,
ictericia, diarreas.
7. Romero et al., 2011b. Fauna
silvestre, abortos, infertilidad,
crias debiles, ictericia, fiebre,
anorexia, vómitos, hematuria,
dolor abdominal deshidratación,
asintomaticos.
Medeiros et al., 2010. En
humanos, dolor de cabeza,
muscular, fiebre, meningitis
linfomonocitaria.
9. Transmisión
Sin signos, pero
excreta leptospira
Contacto con
lesiones en la piel
o mucosas
La fuente de infección
es a través de la orina
del animal infectado.
10. Diseminación
Replicación en hígado, riñones, pulmones y SNC
Transmisión de madre a feto por la placenta
Incubación durante 4 a 10 días
La bacteria se aloja en los conductos renales y
se excreta por la orina.
12. Evaluaciones
Hematología
- Leucocitosis
- neutrofilia
- Trombocitopenia
- Urea y creatinina elevada
- Hiponatremia, hipocloremia,
hipopotasemia, hipofosfatemia.
- ALT, ALP elevadas
- Bilirrubina elevada
Serología
MAT leptospira
Test de aglutinación. Detección de
anticuerpos para leptospira.
SNAP (ELISA)
Detección de IgM o IgG para
leptospira.
14. TRATAMIENTO
Tratamiento clave → antibióticos para la infección
● Amoxicilina
● Doxiciclina
● estreptomicina
Fluidoterapia → control de alteraciones electrolíticas
Manejo de signos clínicos → antieméticos, antidiarréicos, etc.
Hepatoprotectores, protectores de mucosa gástrica.
17. Anamnesis
El paciente cuenta con historia clínica de otro centro clínico. En el cual
Ingreso por consulta, presentando los siguientes signos:
- Inapetencia
- Vómitos
- Diarrea, heces líquidas y oscuras
- Decaimiento
Se le hizo examenes de sangre todo estaba normal, posteriormente presenta
fiebre, se hacen más exámenes complementarios, examen de leptospira
negativo. Se evidencia signos de poliuria, polidipsia. Se le solicita la H.C y los
exámenes realizados del centro anterior. Tubo estadía en el campo 3 años, se
fueron a vivir a bogotá desde hace unos meses, Vacunación no al dia.
18. EXAMEN FISICO
- Parametros fisiologicos: Fc: 110 (lpm), Fr: 28 (rpm)
- Ganglios submandibulares reactivos
- Deshidratación 7%
- Fiebre 39.7°
- Membranas mucosas ictéricas
- Vómitos seriados coloración amarillenta / pintas de sangre
- Polidipsia y poliuria
- Dolor abdominal severo a nivel de epigastrio y mesogastrio.
- Orina Anaranjada
- Inapetencia
- Halitosis
19. Examenes
- Urianalisis
- Hematología
- Química sanguinea
- Citologia
- MAT para detección de Leptospira SPP
- Ecografia abdominal
- Nuevos exámenes sanguíneos
23. QUÍMICA SANGUINEA
● Alanino aminotransferasa (ALT) 197 (valor de referencia
4.0-70.0U/L)
● Aspartato aminotransferasa (AST) 87.9 (Valores de referencia
10-45U/L)
● Fosfatasa alcalina (ALKP) 211.1 (valores de referencia 15-75U/L)
● Bilirrubina total 2,1umol/L (valores de referencia <5,16umol/L)
24. EXAMEN ABDOMINAL
En la ecografía se evidencia líquido en la cavidad abdominal y
hepatomegalia junto con una colestasis intrahepática por enfermedad
hepática primaria, se realizó punción y recolección del líquido evidenciado,
se envió a laboratorio en donde se obtienen los siguientes resultados:
CITOLOGÍA
El método de la muestra fue el líquido abdominal enviado en donde se
evidencio gran turbidez (+++) y proteínas de 58g/L, se evidencian,
linfocitos, macrófagos activos, eritrofagocitosis y fondo hemorrágico, lo
cual se interpreta como una inflamación supurativa séptica por exudado
sugerente de una peritonitis de origen bacteriana espontánea.
27. TRATAMIENTO
-Fluidoterapia con cloruro de sodio para reponer deshidratación
Antibioticos:
- Penicilina G Benzatinica 25000UI/kg/IM única dosis para tratar infección
- Ácido ursodesoxicólico a 30mg/kg/PO BID, medicamento hepatoprotector
- Aminolyte 5mg/10kg/IV SID terapia de soporte
- Subsalicilato de bismuto a 15mg/20kg/PO TID como coadyuvante del control y
tratamiento de diarreas
- Citrato de maropitant a 1 mg/10kg/SC SID se incluyó como tratamiento antiemético
- Ranitidina 2mg/kg/SC BID protector de mucosa gastrica
- Terapia de heel 1ml c/u IV TID como coadyuvante en el tratamiento biorregulador y
homeopático
28. EVOLUCIÓN
Se considera que no hubo evolución del paciente, ya que aun
con todo el tratamiento no mostró mejoría, la falla renal era
avanzada. Transcurridas 6 horas de hospitalización, entra en
fallo multisistémico. Muere al no responder a la reanimación 20
minutos del suceso.
29. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Atalaya Ruiz V. Seroprevalencia de Leptospira spp. en cánidos domésticos (Canis lupus familiaris) de una
comunidad de la zona de amortiguamiento del Santuario Histórico Bosque de Pómac, Lambayeque – Perú.
Universidad Nacional Mayor de San Marcos; 2023.
2. Sessions, J. Greene, C. Canine Leptospirosis: Epidemiology, Pathogenesis, and Diagnosis. University of
Georgia. 2004.
3. R. Senaka. Leptospirosis: clinical aspects. Clinical Medicine 2022 Vol 22, No 1: 14-7
4. Departamento de Agentes Infectocontagiosos del Laboratorio Central de Salud Pública del Ministerio de
Salud de la Provincia de Buenos Aires
5. C. Leydy. Reporte de un caso clínico de leptospirosis (L. canicola) en un canino de de raza criolla, Bogotá,
Colombia, Universidad de Ciencias Aplicadas y Ambientales UDCA. Facultad de Ciencias Agropecuarias.
2022.