Caso clínico de Candy: Una French Poodle con insuficiencia renal aguda

1. CASO CLÍNICO
CANDY
Brayan Fúquene
Medicina interna de pequeños
Foto tomada por el autor.

2. DESCRIPCIÓN DEL CASO

3. RESEÑA
Nombre del paciente: Candy Fecha de nacimiento: No registra
Especie: Canino Procedencia: Urbana
Raza: French Poodle Propietario: Leonor Hernández
Sexo: Hembra Ocupación: No registra
Edad: 7 años Dirección: Cll 182 #20-71
Color: Blanco Teléfono: No registra
Peso: 4 Kg Celular: 310 315 6093

4. PLAN SANITARIO
Registra vacuna polivalente en diciembre de 2017, no
reporta última desparasitación y la alimentan con
concentrado marca Agility®
https://www.google.com.co/url?sa=i&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwic9uSwifzcA
hUDy1kKHVffAm8QjRx6BAgBEAU&url=https%3A%2F%2Fwww.kanu.pet%2Falimento-agility-trozos-de-
cordero-100-gr-para-perro-6%2Fp&psig=AOvVaw1VG8rd-CC0HPvp38zZY3yf&ust=1534869702832979

5. MOTIVO DE
CONSULTA
Inflamación de las patas y manos; vómito y
diarrea hace 2 días, no consume alimento,
toma abundante agua, ha tenido en los últimos
dos días 3 episodios de vómito y entre 3 - 4
episodios de diarrea color verde amarillento.
Foto tomada por el autor.

6. ANAMNESIS
Se han tomado radiografías y se le ha enviado medicamentos Traumel®
y Zeel® para fortalecer los huesos; fueron suspendidos por la
propietaria, se le inflaman las patas con frecuencia siendo reciente la
pata izquierda hace 4 días, la cual no apoya, recientemente en la casa
hubo una virosis de vómito y diarrea en humanos.
https://www.google.com.co/url?sa=i&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwjXpKP2kfzcAhXl
x1kKHdO2CYsQjRx6BAgBEAU&url=https%3A%2F%2Ffarmaciaestrada.es%2Fproducto%2Fheel-zeel-t-
comprimidos-50-unidades&psig=AOvVaw3YeGXk02_avUoo5cR8WZNf&ust=1534871883384183
https://www.google.com.co/url?sa=i&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwiExfKlkvzcAhUKk1kKHWu-
A3EQjRx6BAgBEAU&url=http%3A%2F%2Fwww.farmaciamorte.es%2Finicio%2F900845-phi-traumeel-50-
comprimidos.html&psig=AOvVaw3BsKRXmWtWXJv2v45PFwtT&ust=1534872077165338

7. CATAMNESIS
Estado reproductivo: Esterilizada.
Enfermedades y tratamientos anteriores: Tuvo una enfermedad
hepática tratada con medicamentos pero no se reporta cuáles.
https://es.123rf.com/photo_22812312_ilustraci%C3%B3n-mascota-con-un-h%C3%ADgado-enfermo-con-un-term%C3%B3metro-en-su-boca.html

8. EXAMEN CLÍNICO
EXAMEN CLÍNICO POR SISTEMAS
Gastrointestinal
Musculo esquelético
FC:
• 127 lpm
FR:
• 23 rpm
Pulso:
• FSC
MM:
• Rosadas
T°
• 39,2 °C
Peso:
• 3,5 kg
NL:
• NR
%DH:
• 6%
Foto tomada por el autor.
Foto tomada por el autor.

9. HALLAZGOS
ANORMALES
Sarro y cálculos en molares, premolares y caninos superiores e
inferiores
Retracción de la encía generalizada
Gingivitis marginal
Aumento del tamaño, dolor y eritema a nivel de la articulación
tarsocrural izquierda
Claudicación 5/5 del miembro posterior izquierdo.

10. 1. Deshidratación
6. Retracción de la encía
generalizada
2. Vomito
7. Dolor de la articulación
tarsocrural izquierda
3. Diarrea
8. Aumento del tamaño nivel
tarsocrural izquierdo
4. Sarro y cálculo dental en molares
premolares y caninos superiores e
inferiores
9. Eritema del articulación
tarsocrural izquierda
5. Gingivitis marginal
10. Claudicación 5 de 5 del
miembro posterior izquierdo
LISTA PROBLEMAS

11. LISTA MAESTRA
DE PROBLEMAS
MÉTODO DIAGNOTISCO
DIAGNOSTICO
PRESUNTIVO
I. (1,2,3)
Examen semiológico, examen coproscopico,
cuadro hemático, química sanguínea, perfil
hepático, perfil renal y ecografía abdominal.
Gastroenteritis
bacteriana
II. (4,5,6,) Examen semiológico.
Enfermedad
periodontal grado 4
III. (7,8,9.10)
Examen semiológico, radiografía LL y AP del
miembro posterior izquierdo, citología.
Bursitis séptica

12. DIAGNÓSTICOS PRESUNTIVOS
Gastroenteritis bacteriana
Diagnósticos diferenciales: Gastroenteritis parasitaria, insuficiencia
renal crónica, insuficiencia hepática, indiscreción alimentaria.
Bursitis séptica
Diagnósticos diferenciales: Lesión de tejidos blandos, poliartritis.
Enfermedad periodontal grado 4
Diagnósticos diferenciales: Enfermedad periodontal grado 3 grado 5.

13. TRATAMIENTOIV
Omeprazol
Dosis (0,7 mg/kg)
0,6 ml cada 12 hrs
Tratamiento de
enfermedades por reflujo
gastroesofágico
IV
Amoxicilina
+Sulbactam
Dosis (20mg/kg)
0,46 ml cada 12 hrs
Antibiótico de amplio
espectro
SC
Tramadol
Dosis (2mg/kg)
0,14 ml cada 12
hrs
Tratamiento del dolor
moderado a severo
IV
NaCl 0,9%
14 ml/hr
Fluido terapia

14. 5 de agosto del 2018
No consume alimento ni
defeca.
Presenta poliuria con
polidipsia compensatoria.
Hemograma Valor Rango
VCM 96 60 - 77 fl
Leucocitos 14,4 x103/ul 7,3 - 13 x103/ul
Proteínas plasmáticas 8,6 g/dl 5,5 - 7,4 g/dl
Globulina 4,4 g/dl 3,2 - 3,5 g/dl
Química Sanguínea Valor Rango
Creatinina 2,1 mg/dl 0,5 a 1,5 mg/dl
ALT 154,7 U/L 21 a 102 U/L
Uroanálisis Valor Rango
Proteína ++ Negativo a +
Densidad Urinaria 1015 1025 -1030
Eritrocitos +++ 0-1 /campo
Leucocitos +++ 0 /campo

16. Se realiza recolección del líquido
sinovial con sangre*.
Disminuye inflamación y edema del
MPI; claudicación 3/4
Debido a que el paciente presenta
mejoría, se da de alta.
7 de agosto del 2018
Predominio de mononucleares, algunos en
apoptosis; moderada cantidad de PMN con cambios
degenerativos en su mayoría; abundantes eritrocitos
no crenados, macrófagos ocasionales.
Ingresa paciente al área de
hospitalización
Se encuentran alteraciones al
examen clínico, diarrea
sanguinolenta y vómito.
8 de agosto del 2018

17. TRATAMIENTO
IV
Omeprazol
Dosis (0,7 mg/kg)
0,6 ml cada 12 hrs
Tratamiento de
enfermedades por reflujo
gastroesofágico
SC
Tramadol
Dosis (2mg/kg)
0,14 ml cada 12
hrs
Tratamiento del dolor
moderado a severo
IV
NaCl 0,9%
14 ml/hr
Fluidoterapia

18. TRATAMIENTOIV
Metronidazol
Dosis (15 mg/kg)
10,5 ml cada 12
hrs
Antibiótico,
antiparasitario.
IV
Ondasetron
Dosis (0,5mg/kg)
0,875 ml cada 12
hrs
Antiemético
SC
Quercetol
Dosis (1ml/10kg)
0,35 ml cada 12
hrs
Coagulante
IV
Sucralfato
Dosis
(0,5mg/Kg)
17,5 ml cada
12 hrs
Protector de
mucosa.

19. Se cambia la fluidoterapia de NaCl 0,9% a Lactato de Ringer a 1
gt/seg
9 de agosto del 2018
PRUEBA VALOR RANGO
Creatinina 1,7 mg/dl 0,5 - 1,5 mg/dl
Fosforo 10,5 mg/dl 2,6 - 6,2 mg/dl

20. 10 de agosto del 2018
Se realiza toma de muestra de sangre en capilar para
realizar micro hematocrito y proteínas.
Se encuentra hematocrito de 48, proteínas de 7, 5 y suero
ictérico
Se midió presión arterial y los resultados fueron de
promedio de tensión sistólica 153,6, diastólica 86
A las 3:00 pm, la propietaria visita a la paciente y al ver
su estado, decide realizar la eutanasia y autoriza la
necropsia*.

21. REPORTE RADIOGRAFICO

22. Cavidad torácica, proyección LL
Cavidad torácica, proyección VD

23. Miembros anteriores, proyección LL
Miembros anteriores, proyección dorso palmar

24. REPORTE ECOGRAFICO

30. REPORTE DE NECROSIA

31. Foto tomada por el autor.
Foto tomada por el autor.

32. Foto tomada por el autor.
Foto tomada por el autor.
Foto tomada por el autor.
Foto tomada por el autor.

33. Foto tomada por el autor.
Foto tomada por el autor.

34. Foto tomada por el autor.Foto tomada por el autor.Foto tomada por el autor.

35. Muchas
gracias