Este documento presenta una exploración general del habitus exterior de un paciente, incluyendo la constitución, conformación, facies, movimientos anormales, marcha, estado de inteligencia y edad aparente. También describe la exploración de la piel, incluyendo el color, tejido celular subcutáneo, edemas y enfisemas. Finalmente, detalla los signos y síntomas de diferentes tipos de edemas y cómo se manifiestan clínicamente.

1. PROPEDÉUTICA BÁSICA
SÁNCHEZ ÁVILA KAREN ANGÉLICA
CAMACHO ZAMORA ANA LUCIA
EXPLORACION GENERAL

2. INSPECCION GENERAL
 Frente a un enfermo se hace un examen global que
permita apreciar un conjunto de aspectos
denominado: Habitus Exterior o aspecto general.
Constitución Conformación
Facies
Movimientos
anormales
Actitud
Estado de
inteligencia
Edad aparente

3. Constitución
Es el grado
de robustez
Depende del:
desarrollo
óseo,
muscular y
adiposo
Consecuencia:
peso y estatura

4. Constitución
Fuertes
débiles Muy débiles
Constitución
media

5. Conformación
 Es la proporción que hay entre los distintos
segmentos del cuerpo
Bien conformado Mal conformado

6. Actitud
 Es la posición que adopta un sujeto
Voluntarias Instintivas
Pasivas Plásticas
Forzada
Impuestas

7. Facies
 Las enfermedades imprimen su huella en el rostro,
haciendo que adquiera una expresión especial.
 Los médicos experimentados llegan a adquirir gran
destreza para reconocer estas modificaciones
 Todos los padecimientos son capaces de modificar el
rostro de las personas.

9. Facies
Febril Peritoneal Tífica Agónica

10. Movimientos anormales
 Son aquellos que no responden a las necesidades
fisiológicas.
Movimientos
involuntarios
• Convulsiones
•Temblores
•Movimientos coreicos
•Movimientos atetosicos
•Tics.
Contracciones involuntarias bruscas y
arrítmicas de músculos voluntarios
Son movimientos oscilatorios, rítmicos
e involuntarios, entre 4 y 12 segundos.
Producidos por contracciones
musculares, incesantes irregulares y
gran amplitud
Movimientos lentos, de poca amplitud,
incesantes e irregulares
Movimientos normales, que al volverse
constantes y frecuentes se califican
como anormales.

11. Marcha
 Es la manera de caminar del individuo.
 Para estudiar la marcha observamos la longitud de
los pasos, separación de los pies, posición y nos
permite dividir las marchas en: dos tipos que a su vez
se dividen en otras.
 Unilaterales y Bilaterales

12.  Unilaterales
 Bilaterales
• Claudicante
•Hicopoda
•Helcopoda
•Ataxica
•Miopatica
•Polineuritica
•Propulsiva
•Espastica
•Titubeante o cerebelosa.
Piernas desiguales, cojeando
No doblar pierna sobre muslo
Flacidez miembro inferior
Falta de equilibrio, si no ven
Perdida fuerza muscular: marcha de pato
Parálisis músculos extensores
Característica de enf. Parkinson
El enfermo camina con piernas rígidas
Marcha del ebrio

13. Estado de la inteligencia
 Inteligencia es la facultad de conocer y comprender
las cosas. Para llenar sus funciones se vale de los
órganos de los sentidos, que le permiten apreciar las
modificaciones del medio exterior. De este modo se
recogen las sensaciones que dan origen a las ideas.

14.  Sensacion. Es un
proceso mental elemental
originado por la
estimulacion de un
nervio sensitivo.
 Ilusion.- Es la
percepcion equivocada de
una sensacion.

15.  Alucinación.- Es la percepción de cosas que no
existen o sea, la falsa percepción de un objeto que se
produce sin que exista excitación.
 Algunas personas consideran a la ilusión
permanente como una alucinación.
 Idea. Es la representación mental de un
objeto.
 Juicio. Es la relación de dos o mas ideas

16.  Raciocinio. Relación de dos o mas
juicios
 Obsesión. Es una idea parasita en la
mente del individuo que tiende a
establecer un conflicto con la
personalidad
 Acto impulsivo. Obsesión que se
convierte en acción.
 Delirio. Formación de juicios erróneos.
 Demencia. Es un debilitamiento de las
facultades intelectuales.
 Estupidez. Debilidad congénita de
facultades mentales. Cuando llega al
máximo se llama idiotez.

17.  Amnesia. Es la perdida o
disminución de la memoria.
 Locura. Es la incapacidad de
juzgar la realidad tal cual es y
de adaptarse a ella
 Coma. Es la perdida de las
funciones psíquicas y de los
movimientos voluntarios.

18. EXPLORACIÓN DE LA PIEL
 ¨La piel humana es una amplia membrana que
envuelve todo el cuerpo; en su espesor, existe una
serie de pequeños aparatos nerviosos destinados a
recoger las impresiones táctiles¨ (Testut).

19. FUNCIONES DE LA PIEL
PROTECCIÓN
SECRECIÓN
ABSORCIÓN

20. COLORACION DE LA PIEL
COLORACION
NORMAL
COBRIZA O
AMERICANA
BLANCA O
CAUCÁSICA
NEGRA O
AFRICANA
AMARILLA O
MONGOLICA

21. COLORACIÓNES ANORMALES
• Depende de la insuficiencia o disminución de la cantidad de
sangre que irriga la piel en un momento dado; puede ser
localizada o total.
PÁLIDA
• Se presenta en los estados contrarios a lo que produce palidez,
puede ser general o local.
ROJA
• Es una coloración amoratada que se ve en los lugares de piel mas
fina como los labios, la nariz, los conjuntivas oculares y los dedos.
CIANÓTICA

22. • Es una coloración mezcla de palidez y cianosis, como la del
cadáver.
LÍVIDA
• Es una coloración amarilla de la piel y de las mucosas,
especialmente de las conjuntivas, donde es muy aparente.
ICTÉRICA
• Es una coloración parecida a la del bronce; visible de preferencia
en las mucosas. Es debida a un aumento de la melanina.
BRONCEADA
• Se presenta en los estados caquécticos avanzados y en las
intoxicaciones por nitrato de plata.
GRIS O TERROSA

24. TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO
Tejido
celular
SuperficialProfundo

25. EDEMA
 Es la infiltración patológica
del tejido celular por un
liquido.
 Esta infiltración puede ocurrir por exudación o por
trasudación.

26.  El edema subcutáneo común es la acumulación de
agua en los tejidos; se observa de preferencia en los
párpados y en los tobillos.
 Edema fóvea
 Anasarca

27. EDEMA
NEUROPATIAS
INSUFICIENCIA
CARDIACA
VARISCOSOS
MUJERES
EMBARAZADAS
CIRROCIS
HEPATICA CON
ASCITIS
FLEBITIS
INOTOXICACIONES

28. Desde el punto de vista patogénico hay: edemas
renales o discrásicos; edemas extrarrenales, mecánicos
o cardiacos y edemas angioneuróticos.

29. • Pertenece al grupo de los edemas extrarrenales, mecánicos
o de estasis. Por ser muy frecuentes en los enfermos
cardíacos, se les llama también edemas cardiacos
EDEMAS POR MODIFICACIONES
DE LA PRESIÓN SANGUÍNEA
• Pertenece los edemas renales o discrásicos. Se presentan
en las nfrosis y las glomerulonefritis cónicas de tipo
nefrósico.
EDEMA POR MODIFICACIONES DE LA
QUIMICA SANGUÍNEA
• Se debe a trastornos del sistema nervioso neurovegetativo.
Su carácter principal es aparecer y desaparecer en forma
caprichosa; alcanza su maxima intensidad en unos
minutos.
EDEMA ANGIONEURÓTICO

30. Estudio clínico
 Son términos generales al principio de la formación
de los edemas, existen caracteres que permiten
diferenciarlos.
EDEMAS RENALES
• Principian por las
partes blandas:
escroto, párpados, etc
• Mas marcados en las
mañanas
• Son blandos
• Pálidos
• Fríos
• movedizos
EDEMAS MECÁNICOS
• Empiezan por las
partes declives:
tobillos
• Aparecen o aumentan
por la tarde
• Son relativamente
duros. Rojizos o
cianóticos
• calientes. persistentes

31. EXPLORACIÓN
 El edema se manifiesta clínicamente por aumento de
volumen la región, deformación, piel tensa y
lustrosa, y signo de fóvea; esté se busca tomando un
pliegue que abarque piel y tejido celular (párpados) o
haciendo una presión sostenida contra un plano
resistente (cara interna de la tibia); al dejar de hacer
presión, se nota un hundimiento marcado producido
por el desalojamiento del liquido de los tejidos y por
su vuelta lenta al lugar infiltrado.

32. EFISEMA
 Es la infiltración del tejido celular por un gas, que
puede ser el aire, el oxigeno o alguno de otra
naturaleza como el producido por el vibrión séptico
en la gangrena gaseosa. El enfisema por oxígeno se
produce cuando se inyecta este gas con fines
terapéuticos.
 El enfisema aéreo es el más común. Aparece por lo
general en el tórax consecuencia de la fractura de
costillas sin lesión exterior, pero con desgarro
pulmonar.

33.  También ocurre en las heridas penetrantes del tórax,
que producen un efecto de válvula; que por la
disposición de los labios de la herida, permiten la
entrada del aire exterior pero no su salida.
 El acumulo de ese aíre exterior causa el enfisema. En
las fracturas de costillas con desgarro pulmonar, el
enfisema es originado por el aíre que escapa del
pulmón al tejido celular subcutáneo