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Subido porThalu Jacome
Leucemia 090502225312-phpapp02
El documento proporciona una definición y clasificación de las leucemias, describiendo las diferencias entre las leucemias agudas y crónicas. Explica que las leucemias son proliferaciones anormales de células hematopoyéticas, y cubre las causas, patogenia, síntomas y tratamiento de varios tipos de leucemia como la leucemia mieloide aguda, la leucemia linfoblástica aguda, la leucemia mieloide crónica y la leucemia linfocítica crónica.
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- 2. Definición: • Proliferación noeplásicade células hematológicas • Comunmente afecta una linea celular única • Naturaleza clonal • Puede ocurrir de novo ó secundario a otro estímulo • Puede involucrar celulas maduras ó inmaduras
- 3. Clasificación de Leucemias AgudoCrónico Orígen Mielode Orígen Linfoide Leucemia Mielode Aguda (LMA) Leucemia Linfoblastica Aguda (LLA) Leucemia Mielode Crónica (LMC) Leucemia Linfocitica Crónica (LLC)
- 4. Leucemia Aguda versusLeucemia Crónica Aguda : Proliferación de células inmaduras Crónicas: Proliferación de células maduras
- 6. ETIOLOGIA • Factores genéticos, •las inmunodeficiencias, • ciertos factores ambientales: radiaciones, medicamentos, pesticidas. • y los virus.
- 7. PATOGENIA Alteración de los protooncogenes •Cuando existe una lesión de estos genes, se alteran el crecimiento y la diferenciación celulares, lo que constituye la transformación neoplásica de una clona celular. alteración de los genes supresores o antioncogenes.
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- 9. Clasificación de LeucemiasAgudas LLA • Mayormente en niños • M > F • Curable en 70% de niños • Curable en pocos adultos • Elemento maligno: linfoblasto muy inmaduro LMA • Mayormente en adultos • M > F • Curable en pocos adultos • Elemento maligno: célula mieloblástica muy inmadura
- 10. Manifestaciones Clínicas • Síntomasdebido a: – Falla medular – Infiltración tisular – leucostasis – Sintomas constitucionales – Otras (CID)
- 11. Falla Medular • Neutropenia:Infecciones, sepsis • Anemia: Fatiga, palidez • Trombocitopenia: Hemorragias
- 12. Infiltración de tejidos/órganos •Crecimiento de hígado, bazo, ganglios • Hipertrofia gingival • Dolor óseo • Otros órganos: SNC, piel, testículos, otros
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- 15. Leucostasis • Acumulación deblastos en la microcirculación con deterioro de la perfusión. • Pulmones: hipoxemia, infiltrados pulmonares • SNC
- 16. Síntomas Constitucionales • Fiebrey sudoración • Pérdida de peso
- 17. Hallazgos de Laboratorio •Usualmente Leucocitosis, ocasionalmente leucopenia ó leucocitos normales. • Presencia de blastos en sangre periférica • Anemia normocítica • Trombocitopenia • CID
- 18. Aspirado y biopsiade Médula Ósea en Leucemia Aguda • Necesaria para for diagnóstico • Util para determinar el tipo • Util para el pronóstico • Leucemia Aguda se definen por la presencia de > 20% blastos en médula ósea
- 19. leucemias linfaticas agudas: clasificaciónmorfologica (FAB) caract eríst ica morfológica L1 L2 L3 t amaño celular pequeño grande grande cromat ina nuclear fina o en grumos fina fina forma nuclear regular, puede tener hendiduras o plicaturas irregular, puede tener hendiduras o plicaturas regular, oval a redondo nucléolo indistinguible uno o más por célula, grande, prominente uno o más por célula, grande, prominente cant idad de cit oplasma escaso moderada mente abundante moderada mente abundante basofilia cit oplasmát ica leve leve prominente vacuolas cit oplasmát icas ausentes ausentes presentes
- 20. Diferenciación LMA deLLA • Microscopia de Luz – LMA: cuerpos de Auer, gránulos citoplasmáticos – LLA: Ausencia de cuerpos de Auer y gránulos. • Coloraciones Especiales (citoquímica) • Citometría de flujo.
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- 25. LEUCEMIA MIELÓGENA CRÓNICA • Alrededordel 20% de todas las leucemias • Edad de comienzo mas habitual entre 50 y 60 años • M >F • Aberración cromosómica • causa desconocida • relación con radiaciones ionizantes
- 26. fases • Primera fase:“crónica” Células leucémicas mielocíticas con maduración y función normal 3 – 5 años • Segunda fase: “aceleración” forma mas agresiva, aumenta la producción de celulas inmaduras • Tercera fase: “Crisis blástica” rápido aumento de células blásticas e insuficiencia medular. trombocitopenia, anemia.
- 27. Manifestaciones clínicas • Asintomática(fase crónica) en algunos pacientes. • Fatiga, malestar general, esplenomegalia, pérdida de peso, sudoración y dolor óseo. • En fase acelerada: síntomas se agudizan • Fiebre, infecciones, hematomas y hemorragias.
- 28. comienzo incidioso síntomas: fatiga,disminución de peso, plenitud abdominal, anorexia, facilidad para sangrar, dolor abdominal, fiebre signos: esplenomegalia (95%, en relación a la leucocitosis, gigante, dura, no sensible, ocasional infarto) , dolor esternal, linfoadenopatías, hepatomegalia, púrpura, hemorragias 10 a 30% asintomáticos (hallazgo al examen) 10% en fase acelerada 10% en fase blástica
- 29. Leucemia linfocítica crónica •Proliferación de células más maduras pertenecientes a línea linfocítica. • Acúmulo de linfocitos disfuncionales en torrente sanguíneo y otros tejidos. • Relación con trastornos de inmunodeficiencia. • > adultos • Mejor pronóstico • M>F • > 50 años • Linfocitos tiene aspecto normal pero no son completamente maduros. • Incapaces para formar inmunoglobulinas.
- 30. Manifestaciones clínicas • Asintomáticas •Molestias vagas: fatiga, malestar general. • Adenopatía, esplenomegalia • Infiltrados cutáneos
- 31. ASPECTOAS GENERALES DEL TRATAMIENTO •Soporte transfusional • Tratamiento de la coagulación intravascular diseminada. • Profilaxis de las infecciones • Tratamiento de las infecciones • Prevención y tratamiento de la nefropatía urática • Tratamiento de la leucocitosis (hiperhidrataión y citorreducción rápida) • Implantación de cateter venoso central • Soporte psicológico • Otros
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