Este documento describe diferentes tipos de leucemia, incluyendo leucemia aguda linfoide y mieloide, así como leucemia crónica linfoide y mieloide. Explica los signos y síntomas clínicos, pronóstico y subtipos de cada una. También cubre el tratamiento de leucemia, el cual incluye quimioterapia, terapia farmacológica, transplante de células madre, cuidados médicos y terapia dirigida.

1. Dr. Richard Rocha Castro
MASTER HEMATOLOGO
INMUNOHEMATOLOGO
Santa Cruz - Bolivia
2015

2. NEOPLASIAS
Son un grupo de enfermedades que se manifiestan con
una proliferación no regulada y maligna de las células
endógenas de la Médula ósea

3. LEUCEMIAS AGUDAS
Signos clínicos: Tiene un comienzo abrupto de infección,
hemorragia y palidez. Manifiestan
Síntomas clínicos: Fatiga, debilidad, dolor óseo y articular,
en el transcurso de meses si no se realiza tratamiento
oportuno se sobreviene la muerte.

4. LEUCEMIA CRÓNICA
Signos clínicos: Tiene un comienzo insidioso: palidez,
esplenomegalia, hepatomegalia, pérdida de peso, etc.
Síntomas Clínicos: Debilidad, fatiga, depresión, etc. De no
realizar tratamiento a los pocos años el paciente muerte.

5. • Leucemia Linfoblástica Aguda
Se divide en:
• Leucemia Mieloblastica Aguda

6. LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA
Se produce entre los 2 a 10 años de edad y también en ancianos.
La mitad de los pacientes presenta leucocitosis y pueden no tener
Linfoblastos circulantes. Se acompaña de linfoadenopatía,
esplenomegalia y hepatomegalia. El dolor óseo por infiltración de
células leucémicas en tejido óseo. Los pacientes suelen
manifestar:
 Fatiga a consecuencia de la anemia
 Fiebre por la infección a causa de la neutropenia
 Hemorragia por la trombocitopenia

7. LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA
PRONÓSTICO
 Los pacientes de 2 a 10 años de edad tienen mejor
pronóstico
 Los niños menores de 1año tienen mal pronóstico
 Los adolescentes y adultos tienen un pronóstico
intermedio

8. LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA
L1. Linfoblasto pequeño, con citoplasma escaso y
nucléolos indistinguibles, es el tipo más común.
L2. Es más grade con nucléolos destacables e
irregularidades de la membrana nuclear.
L3. Son muy grandes, tienen 3 a 5 nucléolos
destacados, su citoplasma a menudo contiene vacuolas

9. LEUCEMIA MIELODE AGUDA
Es la mas común en niños menores de 1 año es
muy rara en niños mayores y adolescentes. Hay 8
tipos de LMA:
M0
M1
M2
M3
M4
M5
M6
M7

10. LEUCEMIA MIELODE AGUDA
• Recuento leucocitario entre 5.000 a 200.000mm3
• 90% de los pacientes tiene Mieloblastos en sangre periférica.
• Anemia, trombocitopenia y neutropenia
• CID, sobre todo en las LMA Promielocítica
• El 25% de los pacientes presenta dolor óseo y articular como
síntoma inicial.
• Presentan: - Hiperuricemia, por el recambio celular
- Hiperpotasemia, por degranulación celular
- Hipocalcemia
Mieloblasto Promielocito

11. LEUCEMIA MIELODE AGUDA
M0. Leucemia Mieloblastica Aguda Mínimamente
Diferenciada.
Los blastos carecen de las características morfológicas
mieloides son negativas para la Mieloperoxidasa y Sudan
Negro

12. LEUCEMIA MIELODE AGUDA
M1. Leucemia Mieloblastica Aguda Sin Diferenciación
Los blastos carecen de las características morfológicas
mieloides son negativas para la Mieloperoxidasa y Sudan
Negro

13. LEUCEMIA MIELODE AGUDA
M2. Leucemia Mieloblastica Aguda Con Maduración
Existe maduración más allá del estadio de Promielocito

14. LEUCEMIA MIELODE AGUDA
M3. Leucemia Promielocítica Aguda
Hay dos tipos Hipogranular e Hipergranular, este último es
más frecuente.

15. LEUCEMIA MIELODE AGUDA
M4. Leucemia Mielomonocítica Aguda
Presenta células malignas con característica granulocíticas
y monocíticas.

16. LEUCEMIA MIELODE AGUDA
M5. Leucemia Monocítica Aguda
Mas del 80% de las células tienen morfología monocítica

17. LEUCEMIA MIELODE AGUDA
M6. Eritroleucemia Aguda
Mas del 50% de las células de médula ósea son
eritrocitos nucleados.

18. LEUCEMIA MIELODE AGUDA
M7. Leucemia Megacariocítica Aguda
Es el tipo más rara de leucemia. El 30% de los blastos
está constituido por megacarioblasto.

19. LEUCEMIA LINFOIDE CRONICA
Existen dos tipos
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA

20. LEUCEMIA LINFOIDE CRONICA
Leucemia Linfocítica Crónica
Existen dos tipos:
Leucemia de Células Pilosas

21. LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA
MANIFESTACIONES CLINICAS
• Es el más común y afecta a mayores de 40 años, es más frecuente
en hombres que en mujeres.
• La mayoría de los pacientes vive de 1 a 2 años después de su
diagnóstico, la supervivencia promedio es de 6 años
• La célula maligna es un linfocito pequeño con aspecto maduro.
Presenta una linfocitosis
• La anemia, trombocitopenia aparecen en la fase tardía de la
enfermedad

22. LEUCEMIA DE CELULAS PILOSAS
MANIFESTACIONES CLINICAS
• Afecta a pacientes adultos
• En el 80% de los pacientes se halla esplenomegalia
• La pancitopenia es característico y el aspirado de médula
ósea no produce material a menudo como resultado de la
infiltración por lo que el estudio se realiza con biopsia de
médula
• Las células pilosas tienen núcleos reniformes a ovalados
con proyecciones citoplasmáticas

23. LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA
MANIFESTACIONES CLINICAS
• Anemias, leucocitosis 50.000 a 500.000mm3, trombocitosis,
eosinofilia, basofilia con espectro de maduración
granulocítica, con predominio de Mielocitos en sangre
periférica
• Suelen pasar por una fase crónica que dura aprox. 3 años,
seguida por una fase acelerada, que por último entra en una
Crisis Blástica.
Mieloblasto Promielocito Mielocito Metamielocito Cayado Segmentado

24. LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA

25. TRATAMIENTO
 Quimioterapia: detiene el crecimiento de células cancerosas:
metotrexato, mercaptopurina, Dexametasona, etc
 Terapia farmacologica: Con ácido retinoico 13-cis
 Transplante de celulas madre: reemplazar las
célulasdestruidas por la quimioterapia
 Cuidados medicos: terapia con transfusión y antibióticos
 Terapia dirigida: utiliza Inhibidores de la Tirosina Cinasa (ITC),
bloquean la proliferacion de blastocitos .