Este documento resume el sistema de salud colombiano establecido por la Ley 100 de 1993, incluyendo los regímenes contributivo y subsidiado, los planes obligatorios de salud, los derechos y deberes de los afiliados, y los beneficios como incapacidad. Explica que el Estado, a través de entidades como el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud y la Superintendencia Nacional de Salud, junto con empresas promotoras de salud y administradoras del régimen subsidiado, administran el sistema y proveen servicios de sal

1. LEY 100
MARÍA JOSÉ RUBIO DEL RIO
ADMINISTRACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD

2. SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL
SALUD PENSIONES
RIESGOS
PROFESIONALES

3. SISTEMA DE SALUD
Estado
Colombiano
Consejo Nacional
de Seguridad
Social en Salud
Superintendencia
Nacional de Salud
Empresas
Promotoras de
Salud (EPS)
Ministerio de
Protección Social
Administradoras
del Régimen
Subsidiado (ARS)
Instituciones
Prestadoras de
Salud (IPS)

4. REGIMEN DE SEGURIDAD SOCIAL EN
SALUD
REGIMEN CONTRIBUTIVO REGIMEN SUBSIDIADO

5. PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
(POS)
INCLUYE
 Prevención de
enfermedades
 Atención en urgencias sin
restricciones
 Consulta médica general y
especializada
 Consulta y tratamientos
odontológicos
 Exámenes de laboratorio
 Rayos x
 Hospitalización y
cirugía
 Psicología
 Optometría
 Terapias
 Medicamentos
esenciales
 Atención durante el
embarazo, parto y al
recién nacido.

6. PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
(POS)
NO INCLUYE
• Tratamientos con fines de
embellecimiento
• Curas de sueño
• Medicamentos
experimentales o no
incluidos en los listados
POS
• Fajas
• Sillas de ruedas
• Zapatos ortopédicos
• Lentes de contacto

7. AFILICACION A LA EPS
El cotizante puede afiliar a la EPS
a las siguientes personas
• Cónyuge o compañero
permanente
• Hijos propios o los de su pareja
(incluidos adoptivos menores
de 18 años)
• Hijos menores de 25 años que
solo se dediquen a estudiar
• Si tiene incapacidad
permanente no tiene limite de
edad

8. DERECHOS Y DEBERES DEL
COTIZANTE
• Mínimo 100 semanas afiliado para tratamientos de alto
riesgo (26 en el ultimo año calendario)
• Mínimo 52 semanas afiliado para cirugías programadas
no imprescindibles
• El embarazo, las urgencias y las actividades de
promoción y prevención, no requieren tiempo mínimo
de afiliación
• La pensión es una
afiliación de forma vitalicia

9. • Si el afiliado deja de cotizar por razones económicas
recibirá los beneficios un mes mas, si ha pagado los
dos últimos meses
• Si lleva 5 años continuos en la EPS, el cotizante y su
familia serán protegidos por 3 meses mas y recibirán
continuidad en los tratamientos y las
urgencias.
• El afiliado puede cambiar de EPS
siempre y cuando lleve mínimo dos años
afiliado a esa EPS
DERECHOS Y DEBERES DEL
COTIZANTE

10. COTIZACION TRABAJADORES
INDEPENDIENTES
• La Supersalud supone cuanto
puede ser el ingreso de la
persona, pero el cotizante
puede probar su ingreso real.
• La cotización se fija sobre el
mayor de estos valores .

11. INCAPACIDAD DEL COTIZANTE
• El afiliado recibe el 66.66% del ingreso por el cual cotiza, si
no fue ocasionada su incapacidad por accidente de trabajo
o enfermedad profesional.
• El empleador no pagará incapacidades de más de 3 días .
• El afiliado para recibir este beneficio debe haber
cotizado 4 semanas ininterrumpidas.