Efectos de la Llei de Barris en la salud y desigualdades en salud y Barcelona. Tesis doctoral de Roshanak Mehdipanah. Presentado por Davide Malmusi en la Jornada "Planificació urbana, habitatge i desigualtats en salut", 8 de octubre de 2015

1. Efectos de la Llei de Barris sobre la salud y
desigualdades en salud en Barcelona
Roshanak Mehdipanah, Davide Malmusi, Maica Rodríguez
Sanz, Carles Muntaner, Carme Borrell et al.

2. Regeneraciones urbanas y salud
 Las regeneraciones urbanas consisten en proyectos de gran escala con el
objetivo de mejorar las infraestructuras y el entorno económico y social de la
zona o barrio (Spaans 2004, Rydin et al, 2012),
 La evidencia aún es escasa, y las evaluaciones realizadas (mayoritariamente
análisis cuantitativos, a corto plazo, centrados en enfermedades o
condiciones específicas) no consiguen capturar los efectos en salud de
intervenciones tan complejas y dar cuenta de los mecanismos de impacto
(Rhodes et al, 2002; Thomson et al, 2006; Thomson 2008).
 Apenas existen estudios al respecto en el Sur de Europa, que utilicen
metodologías mixtas, y que consideren los impactos diferenciales según
posición socioeconómica.

3. Llei de Barris
 La Generalitat cofinanciaba el 50% de los
proyectos presentados por los Ayuntamientos.
 1.700 millones € invertidos en 141 barrios
 Un promedio de 15 millones € por barrio
 En Barcelona han participado 15 barrios
 En 2004, la Generalitat de Catalunya aprobó la Llei de millora de barris, àrees urbanes
i viles que requereixen una atenció especial, conocida como Llei de Barris
 Siete convocatorias (hasta 2010) para actuaciones en:
 Espacio público (42%), equipamientos (31%), rehabilitación (11%), accesibilidad,
programas sociales, igualdad de género, sostenibilidad, y nuevas tecnologías.
 Programas de otros departamentos:
Treball als Barris, Salut als Barris

4. MARCO CONCEPTUAL: ¿CÓMO LA LLEI DE BARRIS PUEDE AFECTAR LA SALUD?
Espacio público
Saldo de población
Vivibilidad
Caminabilidad/Actividad física
Accesibilidad
Percepción de seguridad
Nivel Socio-Económico
Empleo y renta
¿Modificadores?
Género y Nivel de Estudios
Rehabilitación
Equipamientos
Nuevas tecnologías
Sostenibilidad
Igualdad de género
Programas sociales
Treball als Barris
Salut als Barris
L
L
E
I
D
E
B
A
R
R
I
S
Mejoras en
infraestructura
física
Crecimiento
económico
Integración
social
Salud y
Desigualdades en Salud

5. Planteamiento de la evaluacion
Analizar los cambios en las desigualdades en
salud pre y post-intervención,
Analizar los cambios en la salud percibida y la
salud mental pre y post-intervención,
Analizar las percepciones de los vecinos sobres los cambios que han
ocurrido el los últimos años y sus efectos e importancia sobre su bienestar,
Proponer teorías de cómo, quien y porque afectan las regeneraciones
urbanísticas la salud y desigualdades en salud,

6. 1. Estudio cuantitativo
Analizar los cambios en la salud percibida y la
salud mental pre y post-intervención,
Analizar los cambios en las desigualdades en
salud pre y post-intervención,
Analizar las percepciones de los vecinos sobres los cambios que han
ocurrido el los últimos años y sus efectos e importancia sobre su bienestar,
Proponer teorías de cómo, quien y porque afectan las regeneraciones
urbanísticas la salud y desigualdades en salud,

7. Estudio cuantitativo
 Estudio cuasi-experimental
 Periodo pre y post-intervención
 Un grupo de comparación de barrios no intervenidos con características
socioeconómicas similares según indicadores del Censo
 Fuente de información: Encuesta de Salud de Barcelona de los años 2001, 2006 y 2011
 La población de estudio fue la población mayor de 15 años residente en los barrios
estudiados
Personas entrevistadas PRE POST
2001 2006* 2011
Barrios intervenidos 998 274 398
Barrios comparación 1881 504 824

8. Mapa de los barrios usados en el estudio

9. Resultados: Mala Salud Percibida
Estado de salud general percibido como regular o malo
En ambos sexos no se observan cambios significativos en los barrios de comparación entre 2006 y 2011, mientras
que en los barrios intervenidos menos personas refieren mala salud (-26% en mujeres, -47% en hombres).
MUJERES HOMBRES
Intervenido Comparación
2011 vs 2006
0,74*(0,56 0,97)
1,07 (0,85 1,35)
0,53*** (0,36 0,78)
1,04 (0,77 1,41)

10. Resultados: Mala Salud Mental
3 o más síntomas en la escala de 12 ítems de Goldberg
Intervenido Comparación
En las mujeres no se observan cambios
significativos, aunque en los barrios intervenidos
se rompe la tendencia de aumento.
Se duplican los hombres con mala salud mental en los
barrios de comparación, mientras que el aumento en
los barrios intervenidos no es significativo.
MUJERES
0,95 (0,69 1,31)
0,86 (0,58 1,27)
1,25 (0,69 2,27)
1,93* (1,23 3,01)

11. Desigualdades en salud percibida
1,25 (0,69 2,27)
1,93* (1,23 3,01)
En ambos sexos la mejora de salud en los barrios intervenidos se concentra en las clases trabajadoras
(ocupaciones manuales), lo que produce una disminución de las desigualdades en salud.
0,72*(0,53 0,97)
0,45***(0,29 0,69)

12. Estudio cuantitativo. Conclusiones
• Los resultados de este estudio apuntan a una mejora en la salud de
los residentes en los barrios intervenidos por la Llei de Barris en
Barcelona.
• La Llei de Barris podría haber tenido un impacto en la reducción de
las desigualdades en salud tanto por actuar en áreas más
desfavorecidas como por concentrar su impacto positivo en las
clases sociales manuales.
• El cambio poblacional no parece explicar los resultados, puesto que
se mantenían al excluir las personas recién llegadas en los barrios.

13. 2. Estudio cualitativo con Concept Mapping
Analizar los cambios en las desigualdades en
salud pre y post-intervención,
Analizar los cambios en la salud percibida y la
salud mental pre y post-intervención,
Analizar las percepciones de los vecinos sobres los cambios que han
ocurrido el los últimos años y sus efectos e importancia sobre su bienestar,
Proponer teorías de cómo, quien y porque afectan las regeneraciones
urbanísticas la salud y desigualdades en salud,

14.  Tres grupos de vecinos/as en dos barrios en los que actuó la Llei:
 Roquetes en Nou Barris (centro comunitario)
 Santa Caterina en Ciutat Vella (familiares centro de día, Casal de Joves)
Estudio cualitativo con Concept Mapping

15. Pregunta focal:
“Un cambio que se ha producido en mi barrio que ha afectado a mi bienestar o al de mi familia es…”
Valoración:
“Por favor valoren cada cambio en función de su efecto e importancia, relativa a su impacto en el
bienestar de usted o de su familia.”
Sesión 1: Lluvia de
ideas
Sesión 2:
estructuración y
valoración de ideas
Análisis y validación
de mapas
Estudio cualitativo con Concept Mapping

16. Mapa de agrupaciones con efectos
REGENERACION URBANA
Grupo de Centro Comunitario Roquetes – Ley de Barrios
Reformas de espacios
Públicos y privados Construcción de espacios públicos
Reforma de espacios
públicos
Actividades y eventos
Actividades de empleo
Disminución en la economía
Transporte
Plantación de árboles
Vandalismo y sentido de inseguridad
Algo negativo
Muy negativo Muy positivo
Algo positivo Neutro
CAMBIOS SOCIALES Y DE POBLACION
Un mayor número de capas indica mayor importancia de estos aspectos para el bienestar

17. Mapa de agrupaciones con efectos
Grupo del centro de día en Santa Caterina – Ley de Barrios
Disminución económica
Zonas abandonadas
Sentido de inseguridad
Accesibilidad con coche
Limpieza y mantenimiento de calles
Relaciones entre
vecinos
Reforma de edificios
y espacios
Espacios y eventos públicos
Centros cívicos y de gente mayor
CAMBIOS SOCIALES Y DE POBLACION
VIVIBILIDAD
Algo negativo
Muy negativo Muy positivo
Algo positivo
Un mayor número de capas indica mayor importancia de estos aspectos para el bienestar

18. Mapa de agrupaciones con efectos
La imagen del barrio
Sentido de
inseguridad
Inmigrantes
Relaciones entre
vecinos
Relaciones con la policía
Recursos y actividades
Espacios públicos
REGENERACION URBANA
Grupo de Casal de Joves en Santa Caterina – Ley de Barrios
Algo negativo
Muy negativo Muy positivo
Algo positivo
CAMBIOS SOCIALES Y DE POBLACION
Un mayor número de capas indica mayor importancia de estos aspectos para el bienestar

19. Estudio cualitativo. Conclusiones
 La mayoría de los proyectos identificados como Llei de
Barris fueron considerados importantes y positivos para el
bienestar de los vecinos.
 La mayoría de cambios poblacionales y sociales ocurridos
en el barrio fueron percibidos como negativos e
importantes para el bienestar.
 Se han detectado algunos posibles mecanismos a través de
los cuales la Llei de Barris puede haber influido en el
bienestar de los vecinos.
 El método se ha mostrado muy útil ya que incorpora las
opiniones de los/las vecinos en todas las fases del estudio,
facilita la visualización de diferencias entre grupos, y los
resultados son fáciles de interpretar.

20. 3. Enfoque realista sobre mecanismos causales
Analizar los cambios en las desigualdades en
salud pre y post-intervención,
Analizar los cambios en la salud percibida y la
salud mental pre y post-intervención,
Analizar las percepciones de los vecinos sobres los cambios que han
ocurrido el los últimos años y sus efectos e importancia sobre su bienestar.
Proponer teorías de cómo, quien y porque afectan las regeneraciones
urbanísticas la salud y desigualdades en salud.

21. Evaluación realista
 Puesta a prueba de teorías sobre cómo, para quien y porqué funciona el programa
utilizando la información cuantitativa y cualitativa recogida y la literatura existente
 Teoría 1: Los programas de renovación urbana aumentan la disponibilidad de recursos y
oportunidades para el vecindario”
 Teoría 2: “La salud mejorará si los vecinos utilizan y se adaptan a los cambios
producidos por la intervención”
 Dos ejemplos: creación de espacios públicos (en Pou de la Figuera) y reparación de
calles y aceras e instalación de ascensores y escaleras mecánicas (en Roquetes)

22. Conclusions generals
• Les inversions de la Llei de Barris han tingut efectes
positius sobre la salut i han ajudat a disminuir
desigualtats socials en salut.
• Els veïns i veïnes van percebre la majoria
d’intervencions de la Llei com positives i importants
pel seu benestar.
• Tant en dones com en homes, la salut percebuda va
millorar en els barris intervinguts, especialment
entre les classes socials manuals.
• La salut mental es va mantenir mentre empitjorava
en els homes dels barris de comparació.
• Els beneficis dels programes depenen de l’ús i
adaptació per part del veïnat dels recursos i
oportunitats que les intervencions generen.

23. Algunes implicacions
• Es demostra en el nostre context com polítiques
no sanitàries, amb objectius de cohesió social,
poden millorar la salut de la població.
• Els impactes en salut poden ser una manera de
mesurar els efectes de l’acció política.
• Les convocatòries de la Llei es van aturar l’any
2011. Cal tornar a impulsar aquests programes
com a mesura d’equitat i qualitat de vida.

24. GRACIAS!
Este estudio no sería posible sin la ayuda de:
Elia Diez, Nuria Calzada, Ferrán Daban, Maribel Pasarín, Montse
Petit, Xavier Bartoll, la Universidad de Leeds, Cáritas Barcelona,
Centre de Dia Casc Antic, Casal de Joves, Casal del Pou de la
Figuera, Pla Comunitari de Roquetes, Centre Ton i Guida, María
Salvador, María Abajo, Cris Pérez Vázquez, Laia Palència, Ana
Novoa, Marta Olabarria, Catherine Perez y los/las vecinos de
Santa Caterina y Roquetes!
Roshanak Mehdipanah rmehdipa.work@gmail.com

25. sophie-project.eu
@sophieproject
info@sophie-project.eu