La araña Loxosceles laeta, también conocida como araña de los rincones o araña parda, es una araña casera común que puede morder a los humanos. Su veneno contiene toxinas que causan daño vascular y necrosis de la piel. La mordedura generalmente produce una lesión cutánea necrótica o edematosa, aunque en raras ocasiones puede causar una reacción cutáneo-visceral grave con anemia, insuficiencia renal y posible muerte. El tratamiento incluye suero antiloxosceles, antihist

1. Soto Vera Libia Mitsuko

4. ARAÑA DE LOS RINCONES ARAÑA CASERA ARAÑA PARDA

5. LOXOCELES LAETA LOXOCELES RECLUSA

7. Hábitat Domiciliarios. Sedentarias, solitarias, y de actividad nocturna. Muebles, ropa, cobijas, sabana.

9. Patofisiología Veneno: citotóxico ( hialuronidasa , DNAasa, RNAasa, fosfatasa alcalina, lipasas y esfingomielinasa ) Hialuronidasa: movimiento del veneno no necrosis. Esfingomielinasa: liberación de mediadores inflamatorios que lleva a trombosis, isquemia y pérdida de piel.

10. VENENO Es en parte proteico y termolábil. Necrotizante, hemolítica, vasculítica y coagulante. 0.1 mg de veneno. En la piel provoca graves alteraciones vasculares con áreas de vasoconstricción y otras de hemorragia. El veneno de Loxosceles spp. Produce agregación plaquetaria  CID. Quimiotaxis para los PMN hacia el sitio de la mordedura.

11. CUADRO CLINICO Cutáneo: - Frecuencia 85%. - Comienzo brusco; 3/4 de los casos existe: Dolor urente, prurito local o dolor indefinido; aumento de volumen. Existen dos tipos de loxoscelismo cutáneo: el necrótico (más frecuente) y el edematoso (raro).

12. Loxoscelismo cutáneo necrótico : Ocurre en un 75% Se manifiesta por una placa violácea "livedoide" . El signo "rojo", "blanco" y "azul" es típico del loxoscelismo. Vesículas y/o bulas hemorrágicas  costra o en una escara  úlcera  cicatriza(4-71 días).

14. Loxoscelismo cutáneo edematoso - 4% de las mordidas. -Edema deformante en la zona. -Tiene el mejor pronóstico de todas las lesiones.

17. Figure 2. (click image to zoom) Initial reaction: Brown Recluse spider bite. (Photo courtesy of American College of Physicians) Figure 3. (click image to zoom) Three days later. (Photo courtesy of American College of Physicians)

20. Cutáneo-visceral: - Frecuencia del 15%. -Alta letalidad. -Se inicia de manera similar al loxoscelismo cutáneo, a las12-24 hrs, una hemólisis intravascular masiva:  Fiebre alta y sostenida  Anemia progresiva  Ictericia Hematuria. Insuficiencia renal aguda. Acidosis metabólica Arritmias.

21. Laboratorio No existen exámenes de laboratorio que confirmen el diagnóstico. Es importante determinar y monitorizar: BH Hematuria (sedimento urinario). Tiempo de Protrombina, Tiempo de Tromboplastina y Test de función renal (úrea / creatinina).

22. Diagnostico Diferencial Picadura o mordedura de otros artrópodos. Síndrome de Steven Johnson. Necrosis epidérmica tóxica. Eritema nodoso o multiforme. Herpes simple infectado crónico. Herpes zóster. Úlcera diabética.

23. Tratamiento Suero antiloxosceles. -Solución inyectable de inmunoglobulinas específicas, purificadas y concentradas. El suero se debe emplear lo más rápido posible, 2 ó 4 horas posteriores al accidente, lo cual no siempre es fácil. En su reemplazo se emplean antihistamínicos, corticoides y todas las medidas antishock . Manejo del dolor con analgésicos. Maleato de clorfenamina de 0.4 mg/kg/día en 4 dosis o de dextroclorofenamina, en dosis de 0.15 mg/kg/día.

24. Tratamiento Corticoides inyectables en dosis de 200 a 400 mg de hidrocortisona, seguidas de 40 a 60 mg de prednisona diarios durante 4 ó 7 días. Exanguinotransfusión Dapsona Colchicina Oxígeno hiperbárico. Excisión quirúrgica.

25. GRACIAS