La tuberculosis extrapulmonar supone el 10-20% del total de casos de tuberculosis y puede afectar cualquier localización fuera del pulmón, como los ganglios linfáticos, el sistema genitourinario, los huesos y las articulaciones. Suele deberse a la diseminación de un foco primario pulmonar y es más común en personas inmunodeprimidas. Los síntomas son a menudo inespecíficos y la baciloscopía suele ser negativa. El diagnóstico definitivo requiere tinción de Ziehl-Ne

1. TUBERCULOSIS
EXTRAPULMONAR
Dr. Hiram Oziel Martín De Mera
MR1 de Medicina Familiar
Departamento de Medicina Interna -
CSS

2. INTRODUCCIÓN
• Supone el 10-20% del total de TBC…60% en
inmunodeprimidos
• Cualquier localización fuera del pulmón:
– Glanglionar, Urogenital, Osteoarticular, SNC; otros
• Foco primario Pulmonar
• Baciloscopía Negativa
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3. INTRODUCCIÓN
• Marcador de inmunidad debilitada subyacente
no estudiada.
• Menor respuesta innata de IL-8 y IFN-γ
3TBC Extrapulmonar - Dr.H.Martín

4. TBC Extrapulmonar - Dr.H.Martín 4

5. Meningitis
Tuberculosa
Tuberculoma
Intracraneal
Aracnoiditis
Tuberculosa
Epinal
SNC
5TBC Extrapulmonar - Dr.H.Martín

6. Linfadenitis Tuberculosa
• Frecuente, más en pctes con VIH
• Indurada, crónica, no dolorosa, aislada…
escrófula
• Cervical: 77% casos en el triángulo cervical
anterior o posterior. Submandibular y
supraclavicular
• Axilar, inguinal, mesentérica, mediastínica e
intramamaria
• DxDf: Neoplasias, Otras infecciones,
Sarcoidosis
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7. Tuberculosis Renal y Vías Urinarias
• Riñón, Epidídimo y próstata
• Formación de Granulomas
• Amiloidosis Renal Secundaria como
consecuencia de inflamación crónica
• Bacilo BAAR en orina
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8. Tuberculosis Genital
• Trompas de Falopio y Endometrio más
frecuentes… Ovario y Cérvix pueden afectarse
• Aparición sintomática 10 años después
• Dolor pélvico crónico insidioso
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9. Pericarditis Tuberculosa
• Extensión local
• Cuatro estadios: Seco, Derrame, Fase
Absortiva, Constrictiva
• Síntomas general, pericarditis hasta
taponamiento cardíaco
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10. Tuberculosis Musculo-Esquelética
• 35% de TBC Extrapulmonar
• Columna Vertebral (Columna Lumbar y Dorsal
Baja) y Artritis Tuberculosa (Cadera y Rodilla)
TBC Extrapulmonar - Dr.H.Martín 10
Tuberculosis Ocular
• Extraoculares: Orbitaria, Palpebral, Dacrioadenitis,
Conjuntivitis, Queratoconjuntivitis y Escleral
• Intraocular: Coriditis, Uveítis, Retinopatía

11. Tuberculosis Cutánea
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12. Tuberculosis Digestiva
• Enteritis tuberculosa:
– Deglución de esputo
– Diseminación hematógena desde el pulmón
– Ingesta de comida o leche contaminada
– Diseminación por contigüidad
• Más frecuente: Región Ileocecal
– Estasis venolinfática y abundante tejido linfoide
– Bacilo penetra en mucosa: Reacción inflamatoria con
linfangitis, endarteritis, granulomas, necrosis caseosa
y ulceración mucosa
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13. Tuberculosis Digestiva
• Macroscópicamente:
– Ulcerativas en el 60% de los casos, mayor
agresividad
– Hipertróficas en el 10%, lesiones pseudotumorales
– Úlcerohipertróficas en el 30%, forma más
frecuente de afectación ileocecal.
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14. Tuberculosis Digestiva
Manifestaciones clínicas:
• Síntomas inespecíficos y vagos
• Presentación aguda o crónica
• Síntomas:
– Dolor abdominal crónico inespecífico 80%
– Anorexia, astenia, fiebre, sudoración nocturna,
pérdida de peso, diarrea, estreñimiento y rectorragias.
• Perforación colónica y obstrucción intestinal;
Ascitis
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15. Tuberculosis Digestiva
• Laboratorios:
– Anemia
– VES elevado
• Radiológicamente:
– Difícil diferenciar entre Enf. De Crohn, Linfoma o
Carcinoma Cecal
– CAT Abd: Engrosamiento de la región ileocecal con o
sin dilatación proximal intestinal
– Endoscopía: Úlceras, estenosis, pseudopólipos,
bandas fibrosas, fístulas y deformidad de la válvula
ileocecal.
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16. Tuberculosis Digestiva
• Diagnóstico:
– Presuntivo: TBC Pulmonar activa + Hallazgos
endoscópicos
– Definitivo: Tinción de Ziehl-Neelsen y cultivo de
muestras de biopsia. Examen histológico,
baciloscopía y cultivo puedes establecer
diagnóstico en 80%.
• DxDf: Actinomicosis, Amebiasis, Yersinia
Enterocolítica, Enfermedad de Crohn, Linfoma
y Adenocarcinoma.
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18. Tuberculosis Digestiva
Tratamiento:
• Antifímicos
• Adherencia al tratamiento es determinante
• Quirúrgico en las complicaciones:
– Obstrucción, Perforación, Absceso, Fístula o
Sangrado Intestinales Activos
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19. Peritonitis Tuberculosa
• Infrecuente
• Cirróticos, VIH, Diabéticos, Malignidad, ERC en
Diálisis Peritoneal.
• Peritoneo Parietal y Visceral con tubérculos:
Ascitis por exudación de líquido proteináceo
desde los tubérculos.
• Síntomas de más 4 meses: Ascitis, Dolor
Abdominal y fiebre
• Dx: Líquido ascítico con predominio Linfocítico y
Grad Albúmina Suero/líquido menor a 1.1 g/dL,
cultivo de líquido ascítico y biopsia peritoneal.
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22. TBC Extrapulmonar - Dr.H.Martín 22

23. Conclusiones
• En conjunto, supone 10-20% del total de TBC en
inmunocompetentes
• Su presencia estima algún grado de
inmunodeficiencia
• Exceptuando la afectación pleural, la TBC
Ganglionar es la más frecuente
• La mayoría cursa con baciloscopía negativa
• Alto porcentaje tiene foco primario pulmonar
• Tratamiento similar al indicado para la TBC
pulmonar
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