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Dr. Aldo Quiroga
Medico Familiar
• La lumbalgia es una contractura dolorosa y persistente
de los músculos que se encuentran en la parte baja de la
espalda, específicamente en la zona lumbar, siendo muy
común en la población adulta.
Artrosis.
Alteraciones de la estática (escoliosis, aumento curvas
anteroposteriores, etc.).
Sobrecarga funcional (posturas mantenidas, malas
posturas, transporte de cargas, etc.)
Exposición prolongada al frío.
Factores psicológicos (tensión, ansiedad, etc.).
• Los episodios de dolor lumbar son comunes en la
población y por definición comprenden un dolor de
menos de 3 meses de duración.
• Los síntomas que caracterizan el dolor lumbar son el
dolor agudo y el aumento del tono muscular o rigidez.
Este dolor comprende el segmento lumbar con o sin
dolor en los glúteos y las piernas.
• El dolor lumbar crónico se define por un dolor de una
duración mayor a 3 meses.
Dolor lumbar simple (95% de los casos)
• Usualmente se presenta en pacientes entre los 20-55
años, es un dolor mecánico en el área lumbosacra,
glúteos y piernas. En general el paciente no presenta
otros datos agregados.
Dolor por compresión radicular (< 5% de los
casos)
• Es un dolor usualmente unilateral irradiado a la pierna,
de mayor severidad que el dolor lumbar simple, se irradia
por debajo de la rodilla con sensación de
adormecimiento y parestesias. Presenta signos
neurológicos positivos.
Patología espinal severa (< 2% de los casos)
• Debe ser considerada en aquellos pacientes con historia
• Realizar exámenes durante las primeras 4 a 6 semanas
no provee beneficios clínicos excepto que existan signos
de alarma. Los exámenes de rayos X y la Tomografía
Axial Computarizada poseen el riesgo de producir daño
por los efectos relacionados a la radiación y deben ser
evitadas si no se requieren para el diagnóstico o el
manejo.
• Causas degenerativas (artrosis).
• Cambios estructurales (estenosis espinal).
• Cambios inflamatorios (espondilitis anquilosante, artritis
reumatoide).
• Infecciones (pielonefritis, osteomielitis bacteriana,
absceso epidural).
• Neoplasias (mieloma múltiple, linfoma, metástasis
secundaria).
• Enfermedades metabólicas del hueso (osteoporosis).
o Ante el paciente con lumbalgia crónica con sobrepeso y
obesidad, se recomienda reducción de peso.
o Es importante evitar el esfuerzo lumbar frecuente, no
mantener de manera prolongada una postura forzada y
si la actividad laboral lo demanda, intentar cambiar de
postura periódicamente.
o En el caso que la tarea demande manipulación manual
de cargas, ésta deberá minimizar la exigencia física y
evitar la exposición a esta tarea por largos periodos.
o En puestos de trabajo sentados es importante mantener
posturas adecuadas y alternar con la postura de pie a lo
largo de la jornada.
o El acondicionamiento y entrenamiento muscular es muy
importante en la estabilidad de la columna lumbar.
o En la reincorporación laboral, después de un periodo de
baja, se deberá tener especial cuidado en no mantener
posturas forzadas de columna.
• Es importante considerar si el lumbago es agudo o
crónico y de ser posible determinar el origen y grado de
la lesión.
• En la fase aguda se deberán indicar:
Movilizaciones suaves con calor seco local.
Los medicamento que pueden aliviar los síntomas son
analgésicos, antiinflamatorios y relajantes musculares.
• En la fase crónica se indicarán otras medidas, tales
como:
Reposo, ejercicios de estabilización lumbar, terapia
manual, técnicas de relajación y el entrenamiento de
posturas correctas.
Algunas alternativas de fisioterapia dentro del
tratamiento del dolor lumbar son el ultrasonido, las
corrientes interferenciales y estimulación nerviosa
eléctrica transcutánea (TENS).
El reposo en cama no es muy efectivo, por lo que se
recomienda mantener una actividad mínima controlada.
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Lumbalgia

  • 2. • La lumbalgia es una contractura dolorosa y persistente de los músculos que se encuentran en la parte baja de la espalda, específicamente en la zona lumbar, siendo muy común en la población adulta.
  • 3.
  • 4.
  • 5.
  • 6. Artrosis. Alteraciones de la estática (escoliosis, aumento curvas anteroposteriores, etc.). Sobrecarga funcional (posturas mantenidas, malas posturas, transporte de cargas, etc.) Exposición prolongada al frío. Factores psicológicos (tensión, ansiedad, etc.).
  • 7. • Los episodios de dolor lumbar son comunes en la población y por definición comprenden un dolor de menos de 3 meses de duración. • Los síntomas que caracterizan el dolor lumbar son el dolor agudo y el aumento del tono muscular o rigidez. Este dolor comprende el segmento lumbar con o sin dolor en los glúteos y las piernas.
  • 8. • El dolor lumbar crónico se define por un dolor de una duración mayor a 3 meses.
  • 9. Dolor lumbar simple (95% de los casos) • Usualmente se presenta en pacientes entre los 20-55 años, es un dolor mecánico en el área lumbosacra, glúteos y piernas. En general el paciente no presenta otros datos agregados. Dolor por compresión radicular (< 5% de los casos) • Es un dolor usualmente unilateral irradiado a la pierna, de mayor severidad que el dolor lumbar simple, se irradia por debajo de la rodilla con sensación de adormecimiento y parestesias. Presenta signos neurológicos positivos. Patología espinal severa (< 2% de los casos) • Debe ser considerada en aquellos pacientes con historia
  • 10. • Realizar exámenes durante las primeras 4 a 6 semanas no provee beneficios clínicos excepto que existan signos de alarma. Los exámenes de rayos X y la Tomografía Axial Computarizada poseen el riesgo de producir daño por los efectos relacionados a la radiación y deben ser evitadas si no se requieren para el diagnóstico o el manejo.
  • 11. • Causas degenerativas (artrosis). • Cambios estructurales (estenosis espinal). • Cambios inflamatorios (espondilitis anquilosante, artritis reumatoide). • Infecciones (pielonefritis, osteomielitis bacteriana, absceso epidural). • Neoplasias (mieloma múltiple, linfoma, metástasis secundaria). • Enfermedades metabólicas del hueso (osteoporosis).
  • 12. o Ante el paciente con lumbalgia crónica con sobrepeso y obesidad, se recomienda reducción de peso. o Es importante evitar el esfuerzo lumbar frecuente, no mantener de manera prolongada una postura forzada y si la actividad laboral lo demanda, intentar cambiar de postura periódicamente. o En el caso que la tarea demande manipulación manual de cargas, ésta deberá minimizar la exigencia física y evitar la exposición a esta tarea por largos periodos.
  • 13. o En puestos de trabajo sentados es importante mantener posturas adecuadas y alternar con la postura de pie a lo largo de la jornada. o El acondicionamiento y entrenamiento muscular es muy importante en la estabilidad de la columna lumbar. o En la reincorporación laboral, después de un periodo de baja, se deberá tener especial cuidado en no mantener posturas forzadas de columna.
  • 14. • Es importante considerar si el lumbago es agudo o crónico y de ser posible determinar el origen y grado de la lesión. • En la fase aguda se deberán indicar: Movilizaciones suaves con calor seco local. Los medicamento que pueden aliviar los síntomas son analgésicos, antiinflamatorios y relajantes musculares.
  • 15. • En la fase crónica se indicarán otras medidas, tales como: Reposo, ejercicios de estabilización lumbar, terapia manual, técnicas de relajación y el entrenamiento de posturas correctas. Algunas alternativas de fisioterapia dentro del tratamiento del dolor lumbar son el ultrasonido, las corrientes interferenciales y estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS). El reposo en cama no es muy efectivo, por lo que se recomienda mantener una actividad mínima controlada. • Es importante cuidar el sobrepeso y realizar ejercicio de