La columna lumbar es una de las 5 regiones de la columna vertebral, compuesta por 5 vértebras que soportan el peso del tronco sobre las piernas y desplazan el centro de gravedad hacia el eje del cuerpo. Las vértebras lumbares se caracterizan por ser las más grandes y tener forma ovalada en sus caras superior e inferior, careciendo de facetas costales. El dolor lumbar puede clasificarse como mecánico simple, degenerativo, inflamatorio o secundario a otras patologías. Su tratamiento incluye analgésicos,

2. •1 de los 5 grupos de la columna vertebral
•Compuesta por 5 vertebras (de las 33 vertebras de la columna vertebral)
•Soporte esquelético de la pared abdominal posterior
•Curvatura secundaria o de compensación
•Formada hasta varios meses después del parto
•Desplaza el peso del tronco sobre las piernas (Sucede en los primeros momentos de la
bipedestación
•Al sostener una carga la curvatura lumbar se aumenta, lo que acerca el peso y el centro
de gravedad hacia el eje del cuerpo

3. •Sus vertebras se caracterizan por ser las mas grandes del organismo
•Los cuerpos vertebrales lumbares es sus caras superior e inferior tiene un forma ovalada
•Agujero vertebral es triangular
•Apófisis transversas delgadas, alargadas y en sentido dorsolatera
•Apófisis espinosa es rechoncha y en sentido dorsal
•Carecen de facetas para la articulación con costillas
•Vertebra LV es gruesa y en cierto modo en forma de cono para la inserción de los
ligamentos iliolumbares que conectan la apófisis transversa con los huesos pélvicos

6. De acuerdo a su duración

7. Según las características del dolor y la
naturaleza del proceso etiológico

8. Clasificación en 5 categorías

9. Lumbalgia
mecánica
simple o
inespecífica
•Mayor porcentaje de los casos
•Caracterizada por la falta de alteración estructural.
•Reducción del espacio del disco intervertebral, compresion de raíces
nerviosas, lesión óseas o articular, escoliosis o lordosis acentuada que pueden
llevar al dolor.
•El px refiere que el dolor empeora con los movimientos y cede con el reposo.
•Mayor porcentaje de los casos
•Caracterizada por la falta de alteración estructural.
•Reducción del espacio del disco intervertebral, compresion de raíces
nerviosas, lesión óseas o articular, escoliosis o lordosis acentuada que pueden
llevar al dolor.
•El px refiere que el dolor empeora con los movimientos y cede con el reposo.
Episodios agudos
•Mal funcionamiento de la
musculatura y posteriormente a
un mecanismo neurologico que
desencadena dolor
•Contractura muscular
•Inflamación

10. Movimientos generadores de
lumbalgia:
•Flexión anterior
•Flexión con torsión
•Trabajo duro con repeticiones
prolongadas
•Trabajos con vibración
•Trabajo con postura estática

11. Sistema para clasificar evidencias y
recomendaciones
EvidenciaEvidencia
RecomendacionesRecomendaciones
Buena practicaBuena practica

12. Prevención primaria
Se recomienda en toda la población, se
fomente un programa educativo que incluya la
adopción de estilos de vida saludables, buenos
hábitos de alimentación y actividad física.
Se recomienda en toda la población, se
fomente un programa educativo que incluya la
adopción de estilos de vida saludables, buenos
hábitos de alimentación y actividad física.

13. Prevención secundaria
-En el paciente con sobrepeso y obesidad, el incremento en el índice de
masa corporal representa un factor de riesgo para lumbalgia.
-El sedentarismo asociado a posiciones viciosas favorecen el desarrollo de
lumbalgia.
-Existe evidencia consistente sobre la asociación entre el desarrollo de
dolor lumbar y determinadas actividades físicas laborales: vibración
corporal, cargar objetos pesados y flexión/torsión del tronco.
-Trabajar en posición sentada y correcta no es un factor de riesgo para
desarrollar dolor lumbar.
-El cargar objetos pesados durante periodos prolongados y en posiciones
incorrectas incrementan el riesgo de lumbalgia.
-El reposo prolongado o inactividad perpetúa el dolor lumbar.
-Dentro de las primeras seis semanas, el 90% de los episodios de
lumbalgia se resuelven satisfactoriamente con el tratamiento.
-En el paciente con sobrepeso y obesidad, el incremento en el índice de
masa corporal representa un factor de riesgo para lumbalgia.
-El sedentarismo asociado a posiciones viciosas favorecen el desarrollo de
lumbalgia.
-Existe evidencia consistente sobre la asociación entre el desarrollo de
dolor lumbar y determinadas actividades físicas laborales: vibración
corporal, cargar objetos pesados y flexión/torsión del tronco.
-Trabajar en posición sentada y correcta no es un factor de riesgo para
desarrollar dolor lumbar.
-El cargar objetos pesados durante periodos prolongados y en posiciones
incorrectas incrementan el riesgo de lumbalgia.
-El reposo prolongado o inactividad perpetúa el dolor lumbar.
-Dentro de las primeras seis semanas, el 90% de los episodios de
lumbalgia se resuelven satisfactoriamente con el tratamiento.

14. -Se recomienda realizar ejercicios de bajo impacto para disminuir el
riesgo de lumbalgia.
-Es recomendable investigar aspectos psicosociales como factores de
riesgo para lumbalgia.
-Se recomienda investigar tipo de actividad laboral desempeñada,
posturas, herramientas que se utilizan, esfuerzos que deben realizarse
y su frecuencia con la finalidad de identificar situaciones potencialmente
nocivas.
-Se recomienda un retorno temprano a la actividad física habitual en el
paciente con lumbalgia

15. -Ante el paciente con lumbalgia crónica con sobrepeso y obesidad, se
recomienda reducción de peso e intervención de un equipo
transdisciplinario.
-Se recomienda informar y educar al paciente medidas de higiene
postural así como ejercicios de flexión básicos con la finalidad de limitar
manifestaciones clínicas de lumbalgia.
-Se recomienda en el paciente con lumbalgia crónica indicar
acondicionamiento físico para disminuir el riesgo de agudización
-Se sugiere evitar cargar objetos pesados en posiciones inadecuadas
-Se sugiere en el paciente con recuperación progresiva y uso mínimos de
fármacos, fomentar la reincorporación oportuna a las actividades
habituales y laborales

16. Diagnostico •El 95% de los casos de lumbalgia aguda constituyen causas inespecíficas
•La edad > 50 años, la pérdida de peso inexplicable, el antecedente de
cáncer o la falta de mejoría al tratamiento conservador, aumentan el
riesgo de dolor lumbar secundario a tumor.
•Una exploración neurológica ante la presencia de dolor y otros
síntomas neurológicos en las extremidades inferiores
•La presencia de paresia en un 93% de compresión radicular, por lo que su
presencia prácticamente confirma su diagnóstico
•Diagnóstico por fractura son: empleo de esteroides, osteoporosis,
traumatismos y edad >50 años
•La retención urinaria y la anestesia en silla de montar, signos para el
diagnostico de cauda equina
•La prueba de Lassegue para el diagnóstico de radiculopatía
•Los antecedentes de uso de drogas por vía
parenteral, la infección urinaria o la infección
de la piel son predisposiciones para el diagnóstico de infección vertebral.

17. Examen físico:
-Apariencia física del paciente,
conducta ante el dolor
-Marcha
-Postura
Examen físico:
-Apariencia física del paciente,
conducta ante el dolor
-Marcha
-Postura
Examen de la columna vertebral:
-Inspección
-Palpación
-Movilidad
-Arcos dolorosos
-Maniobras
-Pruebas especiales
-Evaluación neurológica
Examen de la columna vertebral:
-Inspección
-Palpación
-Movilidad
-Arcos dolorosos
-Maniobras
-Pruebas especiales
-Evaluación neurológica

18. Exploración
Pruebas especiales
•Signo de la cuerda de Forristier
•Maniobra de Lasegue
•Bragard
•Wassermann
•Cavazza interno
•Cavazza externo
•Puntos de Valleix
•Signo de la cuerda de Forristier
•Maniobra de Lasegue
•Bragard
•Wassermann
•Cavazza interno
•Cavazza externo
•Puntos de Valleix

19. Imagenlogia y otras pruebas
Radiografías
TC
RM
Gammagrafía
Electromiografía
Prueba de densidad ósea

21. En la fase aguda se deberán indicar:
o Movilizaciones suaves con calor seco local.
o Los medicamento que pueden aliviar los
síntomas son analgésicos, antiinflamatorios y
relajantes musculares
Algunas alternativas de fisioterapia dentro del
tratamiento del dolor lumbar son el ultrasonido,
las corrientes interferenciales y estimulación
nerviosa eléctrica transcutánea (TENS).
El reposo en cama no es muy efectivo, por lo
que se recomienda mantener una actividad
mínima controlada.

22. Mujer de 75 años acude ha consulta por presentar un dolor lumbar de inicio agudo
de 2 semanas de evolución.
Con antecedentes importantes de interés, salvo hipertensión controlada con
tratamiento diurético, que acude por dolor lumbar agudo de 2 semanas de
duración. No fiebre ni síndrome constitucional. No cuenta traumatismos ni
esfuerzos físicos asociados a la aparición del dolor. El dolor no cede con el reposo
ni durante el sueño, aliviándose parcialmente con tratamiento analgésico
(paracetamol 1 g / 8 horas). El dolor está localizado en columna lumbar, sin
irradiación alguna. No parestesias, pérdida de sensibilidad ni ningún otro síntoma
que denote focalidad neurológica ni repercusión sistémica.
Caso clínico