Este documento describe un protocolo de tratamiento fisioterapéutico para pacientes con lumbalgia. El objetivo general es aplicar un protocolo para la disminución del dolor lumbar utilizando técnicas como rayos infrarrojos, ultrasonido, contraste de calor y frío, TENS, masoterapia y ejercicios de flexibilización. El documento también incluye la anatomía, causas y síntomas de la lumbalgia.

1. “TRATAMIENTO FISIATRICO
EN PACIENTE CON
LUMBALGIA EN EL CENTRO TE
AYUDAMOS”
Postulante: Maritza Alvarez Limpias.

2. INTRODUCCION
 El presente trabajo de investigación titulado “Tratamiento
Fisiátrico en Pacientes con Lumbalgia en el Centro Ta
Ayudamos”. Lo realice debido a los problemas de columna
como el dolor en la parte baja de la espalda o zona lumbar
el cual es causados por las alteraciones de las diferentes
estructuras que forman la columna vertebral a este nivel
(vertebras, discos intervertebrales, articulaciones,
ligamentos, músculos y raíces nerviosa.
 Las estadística demuestra que el 60% de las persona
padecerán en algún momento de su vida un dolor lumbar

3.  Para su manejo es
indispensable un muy
buen conocimiento de la
anatomía y fisiología de
la región, la recuperación
pro medio de
tratamiento fisiátrico,
como alternativa para la
rehabilitación consistirá
con la aplicación de
agentes físicos y técnicos.

4. OBJETIVOS
Objetivo General
 Aplicar un protocolo de tratamiento fisioterapéutico
para la disminución de dolor en la Región Lumbar.

5. Objetivo Especifico
 Identificar los diferentes tipos de lesiones lumbares.
 Evaluar a los pacientes antes de haber realizado el
protocolo de tratamiento fisioteraperautico.
 Identificar los diferentes protocolos existentes para el
tratamiento de la lumbalgia.
 Determinar los beneficios que tiene este protocolo de
tratamiento fisioterapéutico en la disminución de
dolores lumbares.

6. JUSTIFICACION
El dolor lumbar es extraordinariamente frecuente en la sociedad en la
que vivimos, es un dolor que aparece en algún momento de nuestras
vida, ¿quién no ha tenido alguna vez un dolor lumbar? Es la pregunta
que nos hacemos hoy pero que tarde o temprano la tendremos alguna
vez.
La prevalencia de dolor lumbar durante toda la vida es de un 60%-80%
y la tasa de incidencia es de un 5%-25%, con un pico de afectación entre
los 25-45 años. Entre 2-5% de personas refieren dolor lumbar al menos
una vez al año; motivo por el cual nos lleva hoy a hacerla una
investigación y una forma de combatirla atreves de nuestro protocolo
de tratamiento.
Su importancia radica en la incapacidad que causa para continuar
desarrollando actividades cotidianas, no distingue sexo, raza, ni edad,
peor aun si son personas sedentarias o que realizan actividad física.

7. Habitualmente se presenta después de un gran esfuerzo al
realizar flexión o torsión, el paciente lo reporta como algo que se
rompió en la región lumbar con el inmediato inicio de dolor.
Es por tal manera que mediante este protocolo de tratamiento
disminuiremos el dolor y los días de incapacidad que nos puede
llevar a dejar esta lesión, ya que en la mayoría de los casos por
testimonio propios de los pacientes piden permiso o la
suspensión de actividades laborales lo cual en algunos casos lleva
hasta el desempleo.
Este protocolo de tratamiento utilizara una parte de la gran gama
de forma, técnica y manera que tiene la fisioterapia de tratar el
dolor lumbar, lo cual lo aremos desde el punto de la
concientización de la lesión, la prevención de la misma, y las
conductas a seguir que tiene que tomar en cuenta el paciente
para evitar de nuevo esta lesión, ya que la mayoría de los
síntomas que presenta el paciente son de evolución favorable.

8. ANATOMIA
La columna lumbar está formada
por 5 vértebras situadas debajo de
las dorsales, entre éstas y el sacro.
La columna lumbosacra es la base
estructural del soporte del peso
humano. Está continuamente
expuesta a enormes tensiones
mecánicas. Estas tensiones son
soportadas por las vértebras
lumbares que son grandes cubos
de hueso normalmente
distribuidos en ligera lordosis
(abombadas anteriormente y
cóncavas posteriormente).

9. Estas vértebras asientan unas encima de las otras,
con un disco fibrocartilaginoso (que sirve para
absorber los golpes) entre ellas. Con el paso de los
años este disco tiende a degenerar, y el espacio
entre las vértebras se estrecha.

10. Características de las Vértebras
 Cuerpo.
 Agujero Vertebral.
 Apófisis Espinosa.
 Apófisis Transversa.
 Apófisis Articulares.
 Laminas Vertebrales.
 Pedículos.

11. Característica de las Vértebras
Lumbares
 El cuerpo es bastante voluminoso. El
diámetro transverso es mayor que el
diámetro anteroposterior. El agujero es
triangular; los tres lados son, a corta
diferencia, iguales. La apófisis espinosa,
de forma cuadrilátera, está muy
desarrollada y es horizontal.
 Las apófisis transversas, mejor llamadas
apófisis costiformes, están
relativamente poco desarrolladas. Se
desprenden de la parte media del
pedículo. Las apófisis articulares tiene
una dirección vertical. Las carillas
articulares tienen: 1º las superiores, la
forma de canales verticales, mirando
hacia atrás y adentro; 2º las inferiores, la
forma de eminencias verticales,
representando porciones de un cuerpo
cilindroide y mirando hacia delante y
afuera.

12.  En la parte posteroexterna de las apófisis
articulares superiores se ve un tubérculo más o
menos desarrollado, el tubérculo mamilar. Las
láminas son cuadriláteras, más altas que anchas.
Los pedículos tienen una dirección
anteroposterior. Las escotaduras son muy
desiguales: las inferiores son tres o cuatro veces
más considerables que las superiores

13. MUSCULATURA
La región lumbar está
conformada por tres
músculos:
Cuadrado de los Lomos
Psoasiliaco.
Psoas Menor.

14. ARCOS DE MOVILIDAD
 Los movimientos vertebrales son más amplios en los
sitios en que los discos son más gruesos y más grandes
las superficies articulares. Así los movimientos son
más amplios entre L5- S1 que entre L1-L2.
Los movimientos normales son:
1.- Flexión de 40º a 60º
2.- Extensión, 20º a 35º
3.- Inclinación lateral 15º a 20º
4.- Rotación de 3º a 18º

15. LUMBALGIA
 Se la define como aquel dolor de espalda de inicio súbito
referido a la zona lumbar. El dolor puede ser de
características mecánicas, es decir, mejorar con el reposo y
empeorar con el movimiento, o no modificarse con el
esfuerzo (no mecánico), apuntando a una causa fuera de la
columna. Es muy frecuente debido a la falta de buenos
hábitos posturales en la vida diaria y en el trabajo.
 Comienza casi siempre de manera brusca al realizar un
esfuerzo para levantar un peso o al hacer un movimiento en
falso. Esto produce un bloqueo en la columna lumbar, con
dolor y actitud o postura antiálgica importante.

16.  Existen dos tipos de Lumbalgia la cual la
mencionaremos a continuación:
 Lumbalgia Aguda: Se presenta como un cuadro
doloroso muy agudo que aparece bruscamente,
relacionado con un esfuerzo muscular incluso a veces
se oye un chasquido. El dolor aumenta con los
movimientos y se adopta una posición que calme el
dolor (antiálgica) como el tronco en semiflexión e
inclinación lateral.
La lumbalgia será aguda en proceso de menos de 15
días de duración. Siendo subaguda de 15 a 30 días.

17.  Lumbalgia Crónica: provoca un dolor que puede ser
continuo, intermitente o acentuado en ciertas posiciones
(sentado, de pie, acostado, en flexión anterior, etc.), dura
más de 30 días. A veces se manifiesta como un dolor difuso
y vago localizado en la región lumbosacra.
Suele empeorar por la noche y produce incluso fatiga, o por
la mañana al levantarse. No existe bloqueo como tal, así
que la persona que lo padece puede andar y moverse con
cierta libertad, y son en realidad las posturas estáticas
prolongadas las que se hacen intolerables.
En muchas ocasiones la causa de este tipo de lumbalgias es
un desequilibrio de fuerzas en la columna en general, que
puede ser provocado a su vez por el sobrepeso y la mala
postura.
Son dolores lumbares bajos, difusos y a menudo
unilaterales, que se irradian hacia los glúteos, que
incrementan con el esfuerzo y la fatiga y disminuyen con el
reposo y la prevención al realizar las actividades que se
desarrolla en el trabajo que uno realice.

18. Síntomas y Signos de la Lumbalgia
Son frecuentemente los siguientes:
 Dolor en la zona lumbar.
 Irradiación del dolor hacia las extremidades
inferiores
 Dolor intenso al ponerse de pie e intentar
caminar.
 Limitación dolorosa a la movilidad
 Sensibilidad dolorosa en una o varias apófisis
vertebrales.
 Contractura muscular paravertebral.

19. DIAGNOSTICO
Es necesario siempre explorar a los pacientes con
lumbalgia y hacer la solicitud de ciertos estudios para
confirmar un diagnostico; y no abocarnos
directamente ala historia clínica que es importarte
pero que no nos da la seguridad de la dolencia del
paciente.

20. Inspección.
 De la región lumbar, la
valoración de la movilidad
del tronco en todos sus
arcos de movimiento, si es
plana con desaparición de
las curvas fisiológicas, si
existe una acentuación de
las curvas, una inversión de
las curvas, o a veces una
rigidez de un segmento
lumbar que lleva a
sobrecargar la zona que se
convierte en una especie de
bisagra dolorosa.

21. Exploración
•
Palpación de Partes Oseas:
Para ello colocará los dedos en
las partes altas de las crestas
ilíacas y los pulgares hacia la
línea media de la columna, a este
nivel está la unión de L4 y L5,
desde aquí hacia abajo se palpa
la espinosa de L5 y hacia arriba
se pueden palpar las espinosas
de otras vértebras lumbares (si
existe un hueco palpable o
visible entre una apófisis y la
siguiente puede indicar lesión
(espondilolistesis), sobre todo
L5 sobre L1 o de L4 sobre L5).

22. Palpación de Partes Blandas
 Encontraremos una banda de la
línea media de la columna,
corresponde al ligamento
supraespinoso e interespinoso
(que une las apófisis espinosas
lumbares), y los músculos
paraespinales: a cada lado de la
línea media.La cresta ilíaca,
donde se originan los músculos
glúteos.
 Las espinas ilíacas posteriores y
superiores donde se insertan los
ligamentos sacrociáticos
mayores y menores. Músculos
abdominales anteriores y la
región inguinal

23. Radiografías.
En dos proyecciones
anteroposterior y lateral
de la columna vertebral
lumbar, incluyendo
articulaciones
sacroiliacas, ambas
caderas. En la proyección
de lateral podremos
valorar mejor la posición
de la columna lumbar

24. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 La mayor parte de las lumbalgias obedecen a un problema
mecánico que se resuelve en unos meses, pero otras veces son por
un problema medico y en ocasiones debidas a una enfermedad
grave que pude comprometer la vida. Pueden aparecer
lumbalgias de otros orígenes, tales como:
 Lumbalgias Viscerogenica
 Lumbalgia Vasculogenicas
 Lumbalgias Neurogenicas.
 Lumbalgias Espondilogenicas
 Lumbalgias Oseas.
 Lumbociaticas

25. TRATAMIENTO
Dependerá de la causa que la produzca y el tiempo en
el que haya aparecido el dolor lumbar ya sea fase aguda
o crónica.
La clave del tratamiento reside en la primera crisis
aguda, si se trata bien y se previene la recidiva, no dará
mas problemas, y si no es así se pasara a una lumbalgia
crónica que llevara mas tiempo de lo normal tratarla.
Para lo cual utilizare la gama de equipos de fisioterapia
que con consta nuestro centro y las técnicas para
reducir y ser eficaz en nuestro tratamiento frente ala
lumbalgia que son las siguientes:

26. Rayos Infrarrojos
La aplicación de calor local
por el aumento de la vaso
dilatación que produce va a
aliviar el dolor, permitiendo
una mayor oxigenación de los
tejidos y además de relajar la
musculatura.
Se le pide al paciente que se
coloque en la posición de
cubito ventral con una
almohada en la cintura
pélvica, se coloca rayos
infrarrojos durante 15
minutos a una distancia de 50
cm

27. Ultrasonido
Es una forma importante
para disminuir el dolor, la
inflamación y la sedación
del paciente. Se podrá
utilizar sustancias
medicamentosas como ser
analgésicos y
antiinflamatorios en los
cuales se estará realizando
la introducción de cationes
y aniones en la región
lumbar, a este método se le
denomina sonoforesis

28. Contraste Calor y Frio.
El calor tiene
propiedades relajantes y
el frío es
antiinflamatorio, el
contraste de ambos
permite una
estimulación de la
circulación sanguínea en
la zona de dolor.

29. TENS ( Estimulador Eléctrico
Transcutaneo )
Como objetivo de aliviar
los síntomas dolorosos
mediante la estimulación
eléctrica para producir
un efecto de mayor
analgesia. Se puede
estimular de forma
individual a los músculos
o de forma grupal, o a
toda la región lumbar.

30. Masoterapia
Este tipo de masaje
puede llevarse acabo de
forma manual, la cual se
realiza con el pulpejo de
los dedos, o mecánica,
con el fin es de relajar
zona lumbar.

31. Manipulaciones Fisicokinesica
Ejercicios de Flexibilización
de la Región Lumbar
Se realizaran cuando haya
disminuido de forma
paulatina el dolor para evitar
la rigidez y mantener e
incrementar la amplitud
articular

32. Ejercicios de Estiramiento de la
Región Lumbar
Este ejercicio se lo realiza
en la región lumbar para
lograr disminuir la
contractura muscular
hasta que desaparezca el
dolor.

33. Todos estos ejercicios se
deben hacer siempre y
cuando el paciente tolere
los movimientos y no se
debe realizar si existe
dolor, si existiere dolor se
debe suspender la
realización del mismo.

34. Ejercicio de Fortalecimiento de la
región Lumbar y Paravertebral
Para buscar el equilibrio
entre los músculos
agonistas y antagonistas,
principalmente en los
músculos que se
encuentran débiles que
por lo general son lo
abdominales, hay que
tomar en cuenta el grado
de dolor para poder
realizar estos ejercicios

35. REPRESENTACION





El presente trabajo de aplicación del protocolo de tratamiento
fisioterapéutico para la disminución de dolor lumbar; fue realizado en
el centro “Te Ayudamos”
Universo.
Fue pacientes de Dolor en la Región Lumbar.
Población
30 pacientes
Muestra
10 pacientes de diferente edad y sexo.
Tiempo de Duración
5 meses
Espacio
Se realizo en el centro “Te Ayudamos”, en el cual asisten diferentes tipos
de personas con diversos tipos de lesiones, patologías y enfermedades
articulares de diferentes estratos sociales ya sea por causa de dolor
agudo o crónico

36. PACIENTES ATENDIDOS SEGÚN:
DIFERENCIACION DE GÉNERO
Número de Pacientes
Atendidos:
 Hombres:
6
 Mujeres:
4
1. Pacientes
Hombre, 4
Mujeres, 6
Hombre
Mujeres

37. TIPO DE LESION LUMBAR
Fueron los siguientes:
 Lumbalgia Aguda:
2. Paciente que Presenta Caso de
Lumbalgia
lumbalgia
Cronica, 2
8
 Lumbalgia Crónica:
2
lumbalgia
Aguda, 8
lumbalgia Aguda
lumbalgia Cronica

38. MEJORAMIENTO DE LOS
PACIENTES
 Mejoraron sus dolores al
cabo de una semana:
6
 Presentaron leves
dolencia:
4
3. Mejoramiento de los
paciente
4
6
Mejoraron sus dolores al cabo de una semana
Presentan leves dolencia

39. TRATAMIENTO FINAL DE
LUMBALGIA
 Pacientes que no
regresaron por dolores
de lumbalgia:
8
 Pacientes que regresaron
por nuevas lesiones
distintas al dolor lumbar
2
4. Final del Tratamiento de
Lumbalgia
2
8
Paciente que no regresaron por dolores de lumbalgia
Paciente que regresaron por nuevas leciones distinta al dolor
lumbar

40. RECOMENDACIONES
 Son que cualquiera que sea la causa del dolor lumbar, parte de su






tratamiento es la corrección de la postura viciosa.
Para lo cual una buena postura, no es solo una cuestión de
“mantenerse recto”.
Se refiere al uso correcto del cuerpo en todo momento.
De hecho, para que el cuerpo funcione de forma sana no deben
esforzarse los músculos, articulaciones, huesos y ligamentos.
El evitar los esfuerzos sobre la columna es algo que
practicaremos cuando estemos tumbados, sentados, de pies o
corriendo.
Cuando la posición del cuerpo es correcta, los órganos internos
tienen suficiente sitio para funcionar normalmente y la sangre
circula más libremente.
El aprender a vivir con una buena postura, hará que nuestros
músculos protejan y soporten la espalda en los esfuerzos
intensos.

41. CONCLUSIONES
 Tomando en cuenta el diseño de tratamiento fisiátrico,
llegamos a establecer que: Los pacientes de Lumbalgias,
diagnosticados y establecidos por el médico que derivo al
servicio de fisioterapia, establece un predilección por el
diseño Fisiátrico, el mismo que de acuerdo al seguimiento
demuestra una aprobada eficacia.
 El haber realizado un trabajo de esta naturaleza, nos
permite decir que el diseño de un tratamiento fisiátrico es
utilizable como una técnica terapéutica eficaz en pacientes
con Lumbalgias. Sus efectos en los casos tratados nos ha
permitido también demostrar, que actúa igualmente en los
casos agudos como en los crónicos, coadyuvando el
tratamiento con equipos de probada eficacia dentro del
área de fisioterapia como son los que hemos utilizado para
la realización.

42.  La fisioterapia por su evolución constante en el
desarrollo tecnológico, su crecimiento en importancia
y su hoy indiscutida necesidad dentro del campo de la
salud, atreves de nuevas creaciones demuestra a la
sociedad toda, su gran compromiso se seguir vigente y
de mejorar cada día para el beneficio de está
implementando nuevas formas de tratamiento para
combatir las lesiones.
 Por lo que a la conclusión de la presente investigación
se demuestra probada que: “la aplicación de un diseño
de tratamiento fisiátrico en base a agentes físicos y
técnicas, nos facilitara a corto plazo la rehabilitación
funcional de la columna lumbar en lo pacientes que
tienen Lumbalgia, de esta manera reinsertarlos a sus
actividades de vida diaria”