modulo de ecografia

1. MÓDULOII
ECOGRAFÍA
GINECOLÓGICA

2. ANATOMÍA PÉLVICA FEMENINA NORMAL

3. Técnica de examen del
ultrasonido ginecológico.
Técnica de examen sistemático
SIEMPRE EL MISMO PROCEDIMIENTO

4. ¿EXPLORACIÓN VAGINAL O
EXPLORACIÓN ABDOMINAL?
EXPLORACION
ABDOMINAL
 BAJA FRECUENCIA
 POBRE RESOLUCION
 BUENA VISION
 EXPLORAR ABDOMINALES
 VEJIGA LLENA
EXPLORACION
VAGINAL (RECTAL)
 ALTA FRECUENCIA
 MAGNIFICA RESOLUCION
 POBRE RESUMEN
 ABDOMEN NO VISTO
 VEJIGA VACIA

5. ¿VEJIGA LLENA ?
SI, si escaneo primario
NO, si la es exploración
complementaria

6. ¿CUÁL ES LA TÉCNICA
DE EXPLORACIÓN
CORRECTA?
Vagina, cuello uterino,
útero y ovarios

7. ORIENTACIÓN EN LA ECOGRAFÍA GINECOLÓGICA
VÍA TRANSABDOMINAL
 En una exploración longitudinal, el fondo uterino se muestra a la
izquierda de la pantalla (lado derecho de la foto), o al lado de
la muesca.
 Craneal
Cabeza de la
paciente
 Caudal
Pies de la
paciente

8. ESCANEO SAGITAL DEL ÚTERO

9. ORIENTACIÓN EN LA ECOGRAFÍA GINECOLÓGICA
VÍA TRANSABDONIAL
 En una exploración transversal el lado derecho se muestra a la
izquierda de la pantalla (lado derecho de la foto), o al lado de
la muesca.
Lado derecho
de la
paciente
Lado
izquierdo
de la
paciente

10. Escaneo transversal
a través del útero

11. Exploración vaginal

12. Ecografía ginecológica vaginal
examen -orientación
lado derecho
del paciente
lado derecho
del paciente

13. Movimiento de la sonda
usualmente en el plano sagital
usualmente en el plano transversal
en ambos planos

14. vejiga

16. el útero - sigue del cuello uterino

19. MEDIR EL ÚTERO
LONGITUD TOTAL DEL ÚTERO MEDICION ANTERO POSTERIOR MEDICIÓN TRANSVERSA

22. ÚTERO ANTEVERSO

23. ÚTERO RETROVERSO

24. ÚTERO ANTEFLEXO

25. ÚTERO RETROFLEXO

26. MEDICIÓN DE LOS OVARIOS
LONGITUD TOTAL DEL OVARIO
MEDIDA ANTERO POSTERIOR
MEDICIÓN TRANSVERSA

27. DERECHA
IZQUIERDA
TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN PARA LOS OVARIOS

28. SE PUEDEN VER TROMPAS UTERINAS
NORMALES SI HAY FLUIDO EN FONDO DE
SACO DE DOUGLAS

29. EL ULTRASONIDO VAGINAL ES UN
EXAMEN DINÁMICO E INTERACTIVO
Comprobar la movilidad de los
órganos.
Órganos fijos = adherencias
Verifique la sensibilidad del sitio
¿Qué órganos están involucrados en
un proceso doloroso?

30. CÉRVIX

33. NÓDULO RECTOVAGINAL
DE LA ENDOMETRIOSIS.
No necesitas saber reconocer esto.
Es solo un recordatorio para que no se olvide de
mirar la vagina cuando comience la eco TV.
Cuanto más vea lo "normal", más fácil será
reconocer las anomalías.

34. Folículo nabótico
Pólipo cervical
Cáncer
HALLAZGOS CERVICALES

35. FOLÍCULO DE NABOTH
Quiste lleno de moco en la
superficie del cuello uterino
causado por el epitelio
escamoso del ectocervix que
crece sobre el epitelio columnar
del endocervix.
El crecimiento de este tejido
puede bloquear las glándulas
cervicales.
En ultrasonido se observa:
Anecoico
Avascular

36. Masas pedunculadas bien curvadas dentro del canal
endocervical. Se ve hipo o hiper ecogénico. La identificación
del tallo que se adhiere a la pared cervical ayuda a
diferenciarlo de un pólipo endometrial. PUEDE tener vaso de
alimentación.
PÓLIPOS CERVICALES

37. Masa heterogénea que
involucra al cuello uterino.
PUEDE mostrar una mayor
vascularización en el color
Doppler.
El ultrasonido puede ser útil
para evaluar:
Tamaño (<4cm o> = 4cm)
Invasión parametrial
Invasión tumoral en la vagina.
Invasión tumoral en órganos
adyacentes
Hidronefrosis (implica tumor
en estadio IIIB)
CÁNCER CERVICAL

38. ENDOMETRIO
Cómo medir el grosor endometrial (ET)

39. Diferencia entre mujeres antes y
después de la menopausia.
Cambio a lo largo del ciclo menstrual.
HALLAZGOS ECOGRÁFICOS
FRECUENTES

40. EL ENDOMETRIO CAMBIA
A LO LARGO DEL CICLO MENSTRUAL
Poco después
de la
menstruación
Fase
proliferativa
Fase
secretora
Fase
proliferativa

41. Poco después de
la menstruación
Fase proliferativa
3 días antes de
la ovulación.
Fase proliferativa
1 día antes de la
ovulación.
Fase secretora 6
días después de
la ovulación.
CAMBIOS DURANTE
EL CICLO MENSTRUAL.

42. CÓMO MEDIR
EL GROSOR DEL ENDOMETRIO.
Cuando tenga líquido
intracavitario, mida el
grosor de ambas capas
individuales y sumar para
obtener el grosor
endometrial.
Cuando la patología
intracavitaria está
presente, se mide
incluyendo la lesión (a
menos que sea un mioma
bien definido que pueda
medirse por separado)

43. EL ENDOMETRIO EN MUJERES
POSMENOPÁUSICAS.
Mediana = 3mm
Percentil 10 y 90: 2 -5mm
ET> 4mm NO es necesariamente patológico

44. Hipoecogénico
Isoecogénico
Hiperecogénico
DESCRIBIENDO EL ENDOMETRIO

45. UNIÓN MIOMETRIAL

46. LA DECLARACIÓN DE
CONSENSO DE IETA
Como describen:
La ecogenicidad endometrial
Línea media endometrial
Endometrio-unión miometrial
Todo lo que sobresale en una
cavidad uterina LLENA DE LÍQUIDO.
Lesión intracavitaria
Si hay fluído en la cavidad:
Ecogenicidad del fluído
Línea endometrial
En color / power doppler
Descripción de ubicación de color
Morfología de los vasos endometriales Pedunculado Sésil

47. MEDICIÓN
Lesión endometrial o derivada de
miometrio.
Evaluación subjetiva de lesión
endometrial:
Igual al % del endometrial total de
superficie involucrada
-Localizado si <25%
-Extendido si anormalidad
endometrial implica> 25%
Ecogenicidad uniforme o no uniforme
Línea endometrial: irregular o irregular
Doppler color
DESCRIBIENDO LESIONES
INTRA CAVIDAD

48. GRADO DE PROTRUSIÓN EN LA CAVIDAD
Proporción de un
mioma que sobresale
en la cavidad uterina
en sonohisterografía o
cuando hay pre
existencia de fluido en
la cavidad uterina
100% GRADO 0
>50% GRADO 1
<50% GRADO 2

49. CÓMO MEDIR
LESIONES INTRA CAVIDAD
Medido en tres diámetros perpendiculares en mm.

50. Pólipo
Mioma submucoso
Engrosamiento endometrial
Cáncer
PATOLOGÍA ENDOMETRIAL
MÁS FRECUENTE

51. CARACTERÍSTICAS TÍPICAS POR ULTRASONIDO
DEL PÓLIPO ENDOMETRIAL.
Borde brillante
Quistes
Hiperecogénico
Vaso nutricio

53. CARACTERÍSTICAS TÍPICAS DE
LA ECOGRAFÍA DEL MIOMA SUBMUCOSO
tumor sólido que sobresale en la
cavidad uterine. La misma
ecogencicidad que el miometrio.
Doppler color: anillo de color.

54. FLUÍDO INTRACAVITARIO
Medido en 3 diámetros
perpendiculares en mm
La cantidad de fluído
intracavitario se define por
su medida más grande en
el plano sagital.
El fluído intracavitario se
define como anecoico o
de bajo nivel de
ecogenicidad, como
vidrio esmerilado o de
ecogenicidad mixta

55. Características típicas del ultrasonido
en Cáncer de Endometrio
Endometrio grueso
Ecogenicidad homogénea
Ricamente vascularizado
al dopler color

56. ADHERENCIAS INTRAUTERINAS

57. POSICIÓN CORRECTA DEL
DIU DE COBRE.

58. POSICIÓN CORRECTA DEL
DIU HORMONAL

59. ULTRASONIDO 3D DIU
UBICACIÓN CORRECTA

60. POSICIÓN INCORRECTA DE DIUC
DEMASIADO BAJA

61. EVALUACIÓN CERVICAL POR VIA TV
EN LA GESTACIÓN

62. EVALUACIÓN CERVICAL
EN LA GESTACIÓN

63. CÉRVIX NORMAL Y
CUELLO UTERINO CORTO

64. La vejiga llena puede aumentar artificialmente la
longitud cervical y puede ocultar la presencia de
canalizavión de cuello uterino

65. EVALUACIÓN CERVICAL
EN LA GESTACIÓN

66. Protocolo para la evaluación
del cuello uterino

67. Cuidado con el engrosamiento segmentario
inferior del útero, puede sobrestimar la
longitud cervical

68. Visualización de la mucosa cervical

69. Contracciones segmentales
del útero inferior

70. El cuello uterino es suave,
evitar la presión indebida con el tdx

71. MIOMETRIO ANTES DE
LA MENOPAUSIA

72. Patología miometrial: MUSA
Común Leiomioma(fibroides)
Adenomyosis
Raro Calcificaciones
Vascularización miometrial aumentada

73. PATOLOGÍA MIOMETRIAL MÁS COMÚN,
EL MIOMA

74. MIOMA
Ecogenicidad
Sombras
Vascularidad

75. Uniforme
hipoecogenico
Uniforme
isoecogenico
Uniforme
hiperecogenico
Ecogenicidad
mixta no uniforme
Áreas ecogénicas
no uniformes
Áreas quísticas
no uniformes
ECOGENICIDAD DE MIOMA

76. Uniforme hipoecogenico
Uniforme isoecogenico
Uniforme
hiperecogenico
Ecogenicidad mixta no
uniforme.
Áreas ecogénicas
no uniformes.
Áreas quísticas
no uniformes.
ECOGENICIDAD DE MIOMA

77. Sombras
PATOLOGÍA MIOMETRIAL MÁS COMÚN,
EL MIOMA

78. Arteria arcuata
Arterias radiales Arterias radiales
Arteria uterina
VASCULARIDAD ARTERIAL EN EL MIOMETRIO.
Arteria arcuata

79. Vascularidad
Circunferencial intra lesional
PATOLOGÍA MIOMETRIAL MÁS COMÚN,
EL MIOMA

80. vascularidad circunferencial vascularidad intralesional
puntuación 1
puntuación 2
puntuación 3
puntuación4

81. PATOLOGÍA MIOMETRIAL RELATIVAMENTE COMÚN
ADENOMIOSIS
Presencia anormal de tejido endometrial dentro del miometrio.

82. útero agrandado
asimétricamente agrandado
globalmente ampliado
quistes miometriales
sombreado en forma de abanico borde miometrial endometrial mal definido
PATOLOGÍA MIOMETRIAL RELATIVAMENTE COMÚN
ADENOMIOSIS

83. Útero agrandado
ADENOMIOSIS

84. ecogenicidad miometrial anormal
ADENOMIOSIS

85. quistes miometriales
borde miometrial endometrial
mal definido
ADENOMIOSIS

86. PATOLOGÍA MIOMETRIAL RELATIVAMENTE RARA
calcificaciones miometriales
Vascularidad miometrial
aumentada

87. MIOMETRIO NORMAL
DESPUÉS DE LA MENOPAUSIA.
calcificaciones miometriales

88. Análisis Internacional de
Tumores de Ovario
Términos, definiciones y métodos
de medición.

89. Lesión Ovárica
Parte de un ovario incompatible con la fisiología
normal.
Masa anexial incompatible con la fisiología normal.

90. Definición de IOTA de
un componente sólido.
Una estructura que tiene una ecogenicidad
(ALTA) sugestiva de tejido
(miometrio, estroma ovárico, miomas)

92. ¿Coágulo sanguíneo, material amorfo o tejido sólido?
- Empujar la lesión
- Usar doppler color
- En caso de duda clasificar como tejido sólido.
Definición de IOTA de un
componente sólido.

93. Empujar la lesión

94. Usar color Doppler

95. Definición de IOTA de
una proyección papilar.
Una proyección papilar es cualquier protrusión sólida dentro de
la cavidad del quiste, desde la pared del quiste con una altura
de > = 3 mm
Proyección papilar = Tejido Sólido

96. Una protrusión < 3mm es igual
a Pared quística irregular

97. Definición IOTA del tabique
y tabique incompleto
Tabique = Línea delgada de tejido que corre desde una superficie interna
quística a otra.
Tabique incompleto = Línea delgada de tejido que no llega a la pared
contraria de la estructura quística en algunos planos escaneados deseados.

98. 5 Tipos de lesiones
Unilocular
Unilocular sólido
Multilocular
Multilocular sólido
Sólido

99. UNILOCULAR

100. Definición de quiste
unilocular
Un lóbulo quístico
No tabiques
completos
No componentes
sólidos
Algún tipo de fluído
quístico

101. Unilocular sólido

102. Multilocular

103. Multilocular Sólido

104. Sólido

105. 5 Tipos de contenido
quístico
ANECOICO Ecos en suspensión HEMORRÁGICO
MIXTO
VIDRIO
ESMERILADO

108. Sombra Acústica Posterior

111. Pared quística irregular
Irregularidad en la pared
interior del quiste.
Irregularidad en el
contorno exterior de un
tumor sólido
Irregularidad de la pared
interior de un
componente quístico de
un tumor sólido

112. Ascitis
Fluído fuera
del saco de
Douglas

113. ¿Cómo medir un ovario, una lesión, o
un componente sólido en una lesión?
3 Diámetros ortogonales
Cuando la lesión / ovario
/componente sólido parece
estar en el diámetro más
largo.
Máximo diámetro
Mínimo diámetro
Volumen (X x Y x Z x 0.5)

114. Cómo medir una
proyección papilar
Todas las proyecciones
papilares son medidas
en dos planos
perpendiculares.
Base x Altura

115. Cómo medir una
proyección papilar

116. HALLAZGOS DE OVARIO

121. Un poco de líquido en fondo de saco
de Douglas es normal antes de la
menopausia

122. QUISTE FUNCIONAL CUERPO
LÚTEO (DIFERENTES ASPECTOS)

123. QUISTE FUNCIONAL FOLICULAR

124. PATOLOGÍA OVÁRICA COMÚN
DERMOIDE O TERATOMA MADURO MUCINOSO
ENDOMETRIOMA
CISTOADENOMA SEROSO O CYSTOADENOFIBROMA
TUMORES BENIGNOS CISTOADENOMA

125. TUMOR BENIGNO:
QUISTE DERMOIDE

126. TUMOR BENIGNO:
ENDOMETRIOMA

127. TUMOR BENIGNO:
CISTOADENOMA

128. TUMOR BENIGNO:
FIBROMA

129. PATOLOGÍA COMÚN DE ANEXOS
HIDROSALPINX
QUISTES PARAOVARICOS
QUISTES DE INCLUSIÓN PERITONEALES O PSEUDOQUISTES

130. HIDRO – PIO – HEMATO - SALPINX

131. TUMOR BENINGNO:
QUISTE PARAOVÁRICO

132. PSEUDOQUISTE PERITONEAL

133. IOTA REGLAS SIMPLES