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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE MEDICINA
ALBUM DE IMAGENOLOGIA EN GINECO-OBSTETRICIA 2016
8VO SEMESTRE-HGOIA
ACHOTE ESTEFANÍA
ALVARADO BENJAMIN
HERNÁNDEZ MIGUEL
Recuento Anatómico
Se identifica útero en anteversoflexión de ecotextura homogénea.
Ultrasonido transabdominal
Se puede apreciar el ovario con el numero 6 y con el numero 7 los folículos del mismo
Ultrasonido transabdominal
Ultrasonido transvaginal
Se visualiza el útero y cérvix en plano sagital de ecotextura homogénea
Ecografía transvaginal en plano sagital que muestra: U, cuerpo del útero;
f, fondo del útero; flecha oblicua, capa basal del endometrio; flecha
vertical, canal endometrial.
Ultrasonido transvaginal
Ecografía transvaginal en plano sagital en la que se
ve: i, capa interna del miometrio; m, capa media del
miometrio; e, capa externa del miometrio.
Ecografía transvaginal en plano coronal en la que se
observa: ov, ovario derecho; U, útero; flecha, folículo
dominante
Ultrasonido transvaginal
Ecografía transvaginal del fondo uterino que
muestra: flecha, segmento intersticial de la
trompa de Falopio.
Ecografía transabdominal axial de la vejiga a nivel de la
vagina que muestra: v, vagina; ve, vejiga.
Ultrasonido transvaginal
ACOSTA BRYAN
HERRERA PAOLA
ESTRUCTURA ÓSEA
CABREJAS R., SANCHEZ E. (2012). Revisión de la anatomía de la pelvis con TC y RM. España: SERAM.
Cortes axiales de TC de cranial a caudal mostrando las principals referencias oseas
CABREJAS R., SANCHEZ E. (2012). Revisión de la anatomía de la pelvis con TC y RM. España: SERAM.
WEIR J., ABRAHAMS P. (2011). Atlas de anatomía humana por técnicas de imagen. España: Elsevier.
PSOAS
COLON
M. ILIACO
VASOS ILIACOS INTERNOS
COLON DESCENDENTE
FÉMUR
VEJIGA
VAGINA
ACETÁBULO
Imagenes coronales secuenciales de TC de torax, abdomen y pelvis de una mujer de anterior a posterior
WEIR J., ABRAHAMS P. (2011). Atlas de anatomía humana por técnicas de imagen. España: Elsevier.
ILION
SACRO
M. GLÚTEO
MAYOR
ÚTERO
RECTO
RIÑÓN I.RIÑON D.
CUADRADO LUMBAR
SIGMOIDE
N.CIÁTICO
VENAS UTERINAS ÚTERO
RECTO
ISQUION
CUELLO UTERINO
VAGINA
Imagenes coronales secuenciales de TC de torax, abdomen y pelvis de una mujer de anterior a posterior
WEIR J., ABRAHAMS P. (2011). Atlas de anatomía humana por técnicas de imagen. España: Elsevier.
RIÑÓN DER
YEYUNO
MÚSCULO
ILIOPSOAS
ÁNGULO
DERECHO DEL
COLON
VASOS
FEMORALES
COMUNES
HUESO
ILION
HUESO
ISQUION
VENA ILÍACA
EXTERNA DER
ARTERIA ILÍACA
EXTERNA DER
MÚSCULO
GLÚTEO
MAYOR
Imagenes sagitales secuenciales de TC de torax, abdomen y pelvis de una mujer de derecho a izquierda
WEIR J., ABRAHAMS P. (2011). Atlas de anatomía humana por técnicas de imagen. España: Elsevier.
PÁNCREAS
MÚSCULO
PSOAS
MAYOR
ILEON
SACRO
VENA ILÍACA
COMÚN DER
VEJIGA
URINARIA
HUESO DEL
PUBIS
RECTO
ARTERIA ILÍACA
COMÚN DER
COLON
SIGMOIDE
MÚSCULO
GLÚTEO MAYOR
Imagenes sagitales secuenciales de TC de torax, abdomen y pelvis de una mujer de derecho a izquierda
WEIR J., ABRAHAMS P. (2011). Atlas de anatomía humana por técnicas de imagen. España: Elsevier.
CUERPO DE LA
5TA VÉRTEBRA
LUMBAR
SACRO
VEJIGA
URINARIA
ÚTERO
RECTO
HUESO DEL
PUBIS
Imagenes sagitales secuenciales de TC de torax, abdomen y pelvis de una mujer de derecho a izquierda
WEIR J., ABRAHAMS P. (2011). Atlas de anatomía humana por técnicas de imagen. España: Elsevier.
VEJIGA URINARIA
ÚTERO
MÚSCULO
RECTO DEL
ABDOMEN
AORTA
CUELLO
UTERINO
VAGINA
RECTO
COLON
SIGMOIDE
ILEON
CONDUCTO
RAQUÍDEO
FILUM
TERMINAL
SACRO
YEYUNO
COLON
DESCENDENTE
HUESO
ILION
MÚSCULO
GLÚTEO
MAYOR
HUESO
ISQUION
VASOS
FEMORALES
IZQUIERDOS
MÚSCULO
ILÍACO
CABEZA DEL
FÉMUR
Imagenes sagitales secuenciales de TC de torax, abdomen y pelvis de una mujer de derecho a izquierda
ALVAREZ CARLA
MARMOL PABLO
ECO 2D. Se identifica globo vesical, y útero hipoplásico (infantil) plano longitudinal con
presencia de línea hiperecoica endometrial (funcionante) (flecha).
Hipoplasia / Agenesia Uterina
Útero Unicorne
Útero Bicorne
Útero Didelfo
Útero septo
Hay 3 tipos de útero septo
• A-Sub septo o septo parcial
• B -Septo completo que alcanza el orificio cervical interno.
• Septo completo con dos cérvix.
A
B
Útero arcuato
Útero arcuato: variante de la normalidad donde se observa una pequeña indentación a
nivel del fundus uterino
Anomalías asociadas al dietilestilbestrol
(DES)
Histerosalpingografía, Útero dismórfico en “T” secundario a exposición a
DES in útero.
GUAÑUNA GABRIELA
MARTINEZ ANDRES
CLASIFICACIÓN RADIOLÓGICA
CLASIFICACIÓN
Mioma submucoso
Una imagen redondeada con la misma ecogenicidad que el miometrio
La fibra muscular lisa uterina prolifera dando un nódulo que crece por debajo de la serosa uterina
Mioma subseroso
Mioma intramural
Una imagen nodular que corresponde a un mioma
Mioma intracervical
Mioma que se encuentro a nivel del cérvix
TAC abdominal
Tumor intraabdominal correspondiente a fibromiomatosis uterina
ARIAS PAUL
MASABANDA DARWIN
FIG 1. Comparación endometrio normal
y con hiperplasia endometrial
FIG 2. ULTRASONIDO TRANSVAGINAL
Día 2-4 ciclo Fase proliferativa
Fase Secretora
Valentin L, Sladkevicius P. Normal Gynaecological Anatomy.
Ultrasound In Obsterics And Gynaecology. 2009: 285-297.
Endometrio normal:
4.2 +/- 2.7 mm
Atrofia endometrial:
3.4 +/- 1.2 mm
Hiperplasia
endometrial:
9.7 +/- 2.5 mm
Cáncer:
18.2 +/- 6.2 mm
Fig. 3 HISTEROSONOGRAFÍA
Hiperplasia endometrial
Valentin L, Sladkevicius P. Normal Gynaecological Anatomy. Ultrasound In Obsterics And Gynaecology. 2009: 285-297
Ahmadi F. Uterine cavity assessment in fertile women: Sensivivity and specificity of three-dimensional Hysterosonography versus Hysteroscopy. 2013: 11:
977-982
Fig. 4. Sonohisterografía que mostró engrosamiento endometrial difuso en paciente post-
menopaúsica con sangrado con resultado de patología de hiperplasia endometrial.
Fig. 5: Hiperplasia endometrial típica. Sonohisterografía de paciente con sangrado post-menopaúsico
que mostró engrosamiento endometrial irregular y difuso.
Fig 6. Sangrado pot-menopausico. Masa polipoide focal hiperecoica que recuerda un pólipo
endometrial de base ancha. Hay preservación de la interfase endometrio-miometrio. Hiperplasia
endometrial atípica.
ASTUDILLO GABRIELA
MEJIA DARIO
TIPO I: Formación de contenido homogéneo y de baja ecogenicidad (Típicos)
Prevalencia 70.6%
ENDOMETRIOMA
TIPO II: Formación con contenido heterogéneo, zonas internas de distinta ecogenicidad, existen
imágenes hiperecogénicas
Prevalencia 20.6%
ENDOMETRIOMA
TIPO III: Formaciones de aspecto quístico, con bordes regulares, límites precisos, contenido
completamente sonolucente
Prevalencia 8.6%
ENDOMETRIOMA
Corte axial de RM en secuencia T1 gradiente sin (a) y con (b) saturación
grasa.
Se identifica una lesión quística hiperintensa en la región anexial derecha
compatible con endometrioma. En (b) se identifican además pequeñas imágenes
hiperintensas en el anexo izquierdo sugerentes de pequeños endometriomas
RMN
Corte sagital de RM en secuencia T2 TSE. Se
identifica un engrosamiento hipointenso del
aspecto posterior del cérvix asociado a
imágenes puntiformes hiperintensas,
compatible con Implante endometriósico.
Corte parasagital derecho de RM en
secuencia T2 TSE de paciente con
endometriosis. Se observa una masa
hipointensa excéntrica con una imagen
hiperintensa en su centro, que
compromete colon sigmoides compatible
con implante endometriósico.
Cortes axial (a) y sagital (b) T2 TSE. Se identifica implante
endometrloslco en el espesor de la interfase entre los músculos
rectos anteriores, hipointenso con pequeñas imágenes puntiformes
hiperintensas en su espesor.
ASTUDILLO EDWIN
MERLO FELIPE
Endometrio fase proliferativa
Endometrio fase secretora
Estadio lB. Engrosamiento endometrial con límite
posterior mal definido y pieza anatómica en la que
se ve cómo el tumor no se diferencia con claridad
del miometrio. .
Estadio II. Infiltración masiva del miometrio con
extensión también hacia el cuello del útero. A la
derecha se observa la pieza del mismo caso.
Estadio lA. Engrosamiento endometrial con
contornos bien definidos. A la derecha se observa la
pieza quirúrgica con un pequeño tumor endometrial
bien delimitado
Estadio lC. Imágenes ecogénicas que corresponden
al tumor introduciéndose en el miometrio y
alcanzando más allá de la mitad de su espesor. En la
pieza anatómica se observan estas penetraciones
irregulares en el miometrio
ECO Doppler
Una vista axial por ecografía transvaginal
demuestra un nódulo endometrial
hiperecoico en cavidad uterina.
Vista sagital en el Doppler color y ecografía
transvaginal en la que se identifica una
pequeña marcación no especifica en el
miometrio del endometrio.
Etapa 1A
Un Vista sagital del examen Doppler color demuestra una masa endometrial endovaginal
hipervascularizada de 4 cm. Un mal diferenciado adenocarcinoma endometrioide del útero
fue diagnosticado en muestras de endometrio.
Tomografía Axial computarizada
AYALA HELEN
MESIAS CRISTIAN
CLINICA
• El signo principal es la hemorragia
• Hasta de 1.5 cm poco sangrantes.
• Más de 2 cm son muy sangrantes
CARACTERISTICAS
 El desgarro adopta la forma de “V” invertida.
 Se sitúa casi siempre a uno de los lados del
cuello.
J. González-Merlo E. González Bosquet J. González Bosquet. Ginecologia. Novena edición. España. 2014
CLINICA
• Asintomáticos
• Ligero sangrado
• Leucorrea
CARACTERISTICAS
• Suelen ser inferiores a 1 cm de diámetro.
• Tienen color rojo grisáceo.
• Consistencia blanda.
• Superficie irregular.
J. González-Merlo E. González Bosquet J. González Bosquet. Ginecologia. Novena edición. España. 2014
Los fibromas habitualmente son múltiples y más comúnmente asintomáticos.
Se clasifican en: Submucosos: son los menos frecuentes pero es mas probable
que produzcan síntomas. Intramurales: Es el tipo mas común. Subserosos: Con
frecuencia son pediculados y pueden simular masas anexiales.
CARACTERISTICAS
• Tamaño: milímetros y 10 cm. Promedio entre
0,5 y 2 cm.
• Forma variable
• Implantan por medio de un pedículo.
CLINICA
• Asintomáticas
• Hemorragia +++
J. González-Merlo E. González Bosquet J. González Bosquet. Ginecologia. Novena edición. España. 2014
POLIPO ENDOMETRIAL.- Se forman por una proliferación anómala focal o
multifocal de la capa basal del endometrio y del estroma. Pueden ser sésiles o
pediculados, únicos o múltiples y de tamaño variable.
INFLAMACION DE LAS CAPAS DEL ENDOMETRIO.-Es una infección ascendente de
patógenos del tracto genital inferior (aerobios y anaerobios).
Los signos de la cervicitis por clamidia en el examen con espéculo , puede haber secreción
endocervical mucopurulenta y sangrado espontáneo o inducido endocervical con facilidad o
cualquier zona de la ectopia
AYALA DANIEL
MIÑO DAVID
Evolución de CA Cervicouterino
NIC 1 NIC 2 NIC 3
Correlación Cistohistologica
TAC VS RMN
a: TAC corte sagittal, el tumor no puede ser delimitado, b: RMN (Examen imagenologico
de eleccion) T2 se aprecia la presencia de carcinoma cervical
ESTADIAJE
ESTADIO I RMN T2: Cancer cervical
en corte sagital
ESTADIO II RMN T2: Cancer cervical
con infiltracion de los 2/3 superiors
de la vagina
ESTADIO III RMN T2: Corte
transversal, cancer endometrial con
infiltracion del parametrio lateral
derecho y pared pelvica derecha
(flechas)
ESTADIO IVa RMN T2: Corte sagittal
y transversal, infiltracion del
parametrio posterior, recto (flecha),
y pared posterior de la vagina
(asterisco)
ESTADIO IVb TC contrastada:
Multiples metastasis en higado
ECOGRAFIA
Eco transvaginal: aumento del contenido de la
cavidad endometrial (flechas) por
taponamiento cervical secundario a neoplasia
de cuello uterino (asterisco)
Ecografía transvaginal. Corte longitudinal del útero, a
nivel de su línea media, donde se visualiza una masa
densa que distiende el canal endocervical y desplaza el
cuello uterino, hacia la periferia, no sobrepasando el
istmo.
MOLINA ANDREA
Salpingitis y piosálpinx. Trompa dilatada, con la pared engrosada y
contenido en su interior (pus)
HISTEROSALPINGOGRAFÍA
Cavidad uterina de morfología normal y en anteversión. Se aprecia paso de contraste a
través de ambas trompas de Falopio objetivando a nivel ístmico y en la porción proximal
la presencia de imágenes de adición de aspecto microdiverticular en relación a salpingitis
ístmica nodosa.
imágenes de
adición de aspecto
microdiverticular
SALPINGITIS ITSMICA NODOSA, pequeños divertículos y sacabocados en la
porción ístmica de la trompa.
TC: Salpingitis aguda derecha (Flechas).
Se identifica en relación al anexo derecho una estructura tubular de paredes hipercaptantes
con contenido hipodenso, correspondiente a salpingitis (Cabezas de flecha), útero
aumentado de tamaño, de paredes engrosadas e hipercaptantes, con contenido hipodenso
en su interior, hallazgos que sugieren endometritis.
BADILLO MICHELLE
Las trompas de Falopio en estado normal NO
SON VISIBLES con la Ecografía Transvaginal
ECOGRAFÍA
TRANSVAGINAL
ANATOM
ÍA
NORMAL
ECOGRAFÍA
TRANSVAGINAL
Trompa de Falopio Derecha dilatada por presencia de líquido
ECOGRAFÍA
TRANSVAGINAL
Trompa derecha dilatada, llena de líquido, presencia de tabiques
HISTEROSALPINGOGRAFÍ
A
ANATOMÍA
NORMAL
Estructuras anatómicas normales observables con esta técnica
Técnica de elección
Hidrosálpinx bilateral con permeabilidad
conservada.
A) Moderada dilatación ampular bilateral,
observándose el paso de contraste a peritoneo.
B) Placa retardada con persistencia de contraste en
la porción ampular de ambas trompas.
Hidrosálpinx unilateral no permeable.
Importante dilatación de la porción ampular
de la trompa derecha, sin evidencia de
paso de contraste a la cavidad peritoneal.
BONILLA MAVELIN
MOLINA MILTON
Ecografía transvaginal. Anatomía
normal. Corte longitudinal del
ovario derecho. Medición de los
diámetros longitudinal y
anteroposterior, los que son
normales.
Fases del ciclo
ovarico
Reclutamiento
Selección
Dominancia
Madurez
Folicular
Ovulación
Formación
del cuerpo
luteo
Fase Folicular
Fase Ovulatoria
Fase
Luteinica
Ecografía transvaginal. Anatomía
normal. Ovarios normales de una
mujer en edad reproductiva. Fase
preovulatoria del ciclo menstrual.
Ambos ovarios muestran pequeñas
imágenes quísticas que corresponden
con los folículos primarios por
desarrollar.
ECO-3D transvaginal. Anatomía
normal. Reconstrucción
volumétrica de un ovario
normal, donde se puede
identificar la zona cortical
periférica con folículos en
diferentes etapas de desarrollo
y la zona medular central sólida.
Ecografía transvaginal. Anatomía normal. Aspecto del ovario el día 8 del ciclo menstrual. El
folículo mayor (dominante) se independiza y mide más de 14 mm.
Ecografía transvaginal. Anatomía normal. Estudio del ovario momentos antes de la
ovulación. El folículo maduro (de Graff) listo para romperse, mide entre 20 y y 24 mm.
Ecografía transvaginal. Estudio del ovario después de la ovulación. El folículo roto se
ha reducido de tamaño y muestra ecos internos. Hay líquido periovárico.
Ecografía transvaginal. Cuerpo amarillo. Estudio del ovario días después de la ovulación. La pared
del folículo está engrosada y su interior lleno de un material sólido por coágulos y linfa.
BURBANO PAULINA
MORAN MELISSA
ECO-3D transvaginal. Anatomía normal. Reconstrucción volumétrica de un ovario normal,
donde se puede identificar la zona cortical periférica con folículos en diferentes etapas de
desarrollo y la zona medular central sólida.
Ecografía TV. Ovarios normales de
una mujer en edad reproductiva.
Fase preovulatoria del ciclo
menstrual. Ambos ovarios muestran
pequeñas imágenes quísticas que
corresponden con los folículos
primarios por desarrollar.
OVARIO DERECHO OVARIO IZQUIERDO
OVARIO DERECHO
OVARIO IZQUIERDO
Ecografía TV. Ovarios normales de
una mujer en etapa reproductiva.
Fase ovulatoria del ciclo menstrual. El
ovario derecho muestra pequeñas
imágenes foliculares y en el izquierdo
hay un folículo de Graff en desarrollo.
Ecografía TV. Anatomía normal.
Aspecto del ovario el primer día
del ciclo menstrual. Hay un
folículo mayor.
Ecografía TV. Anatomía normal. Ovario
en el día 8 del ciclo menstrual. El
folículo mayor (dominante) se
independiza y mide más de 14 mm.
Ecografía transvaginal. Anatomía normal.
Estudio del ovario momentos antes de la
ovulación. El folículo maduro (de Graff) listo
para romperse, mide entre 20 y y 24 mm.
Ecografía TV Estudio del ovario después de la
ovulación. El folículo roto disminuyó de tamaño y
muestra numerosos ecos en su interior.
Ecografía TV. Estudio del ovario después de la
ovulación. El folículo roto se ha reducido de
tamaño y muestra ecos internos. Hay líquido
periovárico.
Ecografía TV. Cuerpo amarillo.
Estudio del ovario días después de
la ovulación. La pared del folículo
está engrosada y su interior lleno
de un material sólido por coágulos
y linfa.
CRITERIOS ECOGRÁFICOS PARA DG
12 o más folículos que midan entre 2-9mm
Volumen ovárico aumentado (>10mL)
Es suficiente que un ovario cumpla con los
criterios
Siempre que sea posible realizar Ecografía
Transvaginal (TV)
MUJERES CON CICLOS REGULARES: El examen
debe realizarse en Fase folicular
MUJERES CON OLIGOMENORREA O AMENORREA: ECO
TV realizar en cualquier momento del ciclo o en los día
3° a 5° después de un sangrado producido por
progesterona
Fig. 11. Ecografía abdominal. SOP. Estudio
del ovario derecho el que se encuentra
aumentado de volumen y con múltiples
quistes de mediano y gran tamaño.
OVARIO DERECHO
OVARIO IZQUIERDO
Fig. 12. Ecografía abdominal. Estudio
del ovario izquierdo que muestra
características similares al derecho.
Ecografía TV. Estudio selectivo del ovario
derecho en el que se distinguen mejor las
imágenes microquísticas periféricas. Ovario
izquierdo de similares características
Ecografía abdominal. SOP. Corte transversal en
el hipogastrio, se observa que ambos ovarios
están ligeramente aumentados y con múltiples
imágenes quísticas de pequeño tamaño.
Ecografía transvaginal (TV). Estudio selectivo del
ovario derecho en el que se distinguen las imágenes
microquísticas en disposición periférica
Ecografía transvaginal (TV) en donde se aprecian los
microquistes del SOP en la típica forma periférica, signo
conocido como “collar de perlas”.
Ecografía transvaginal en donde se aprecian los microquistes del
SOP en la disposición dispersa dentro del folículo.
DISPOSICIÓN DISPERSA
CACHAGO JOSUE
NICOLALDE JESSICA
ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL
QUISTES SIMPLES
• Masa quística
redondeada
• Contenido limpio -
transparente
• Anecoica
• Contornos
regulares, bien
delimitados
• Pared gruesa
REFUERZO ACÚSTICO
QUISTES HEMORRÁGICOS
• Masa quística
irregular
• Contenido sucio -
grumoso
• Anecoica con Ecos
internos
• Contornos
regulares, bien
delimitados
• Pared fina, lisa
Masa quística de gran tamaño
Bordes irregulares
Bilocular
Pared gruesa
Contenido limpio - transparente
Anecoica
Cistoadenoma seroso benigno
Tabique grueso
Nódulo mural redondeado:
Ecógeno
Teratoma quístico maduro
Masa de contenido mixto, pared gruesa,
bordes irregulares.
Zona
hiperecoica
Contenido
sólido: nódulo
mural ecógeno
redondo
Zona
hipoecoica:
compomente
grumoso
heterogéneo
Cistoadenoma Mucinoso
Masa quística
de pared gruesa
Forma y bordes
irregulares
Tabique grueso
vascularizado (F)
Líquido quístico
con lineas
reticulares
ecógenas
FLUJO ARTERIAL
Muestra una correcta identificación y caracterización de las tumoraciones
ováricas, su tamaño, y el estado de órganos próximos que pudieran estar
afectados, como los implantes peritoneales e intestinales, afectación hepática y
de vías urinarias, y también informa del estado de los ganglios linfáticos.
Debido a que el bario es impermeable a los rayos X, detalla las estructuras del
colon y el recto en los rayos X del abdomen
Enfermedad se ha propagado a los pulmones . Esta metástasis puede producir
uno o múltiples tumores en los pulmones y a menudo ocasiona secundariamente
derrame pleural
CADENA PAMELA
PACHECO JOSELYN
HEMATOCOLPOS
Imagen ultrasonografica de los hematocolpos.
Imagen por US abdominal, donde se visualiza en la parte superior el contorno uterino de
dimensiones normales, y por debajo, una imagen anicónica de grandes dimensiones que
corresponde a hematocolpos
colección de sangre menstrual retenida en el interior de la vagina
Ecografia Abdominal muestra
hematocolpos de 67x 60 mm
Imagen longuitudinal ilustrando
cavidad vaginal distendida (V)
conteniendo material hipoecogenico
Imagen Doppler color de utero transverso con cavidad uterina distendida
(flecha blanca)
HEMATOMETRA
Acúmulo de sangre menstrual en el útero, o de loquios uterinos, no
evacuados a través del cuello uterino.
 Imagen longitudinal ilustrando una cavidad vaginal(V)
distendida y utero distendido (U)
HEMATOMETROCOLPOS
El útero y la vagina distendido y lleno de sangre.
 Las características
radiológicas
 Ultrasonido
 Puede mostrar una
estructura de línea
media quística distendida
entre la vejiga y el recto
 Ecotextura interna puede
ser variable; a menudo
se pueden ver ecos de
bajo nivel
CAIZA VICTORIA
PAREDES MAHOLY
DIFERENCIA DE LA DENSIDAD DEL TEJIDO
Mujeres jóvenes tienen un tejido más glandular que las mujeres de mayor
edad (tejido graso y fibroso).
Los ligamentos de Cooper son vistas como líneas curvas alrededor de lóbulos
de grasa a lo largo de la interface entre piel y parénquima.
TÉCNICA
Proyección oblicua mediolateral
Proyección Craneocaudal
CAIZA ELIZABETH
PARRA WAGNER
Vista Frontal de mamas. A la izquierda mama
normal. A la derecha mama eritematosa, piel
brillante, pérdida de la coloración propia del
pezón
Imagen anatómica que muestra la obstrucción e
inflamación de los conductos galactóforos que
llevan a una consecuente mastitis
Imagen ecográfica que muestra la disposición de los planos
anatómicos de una glándula mamaria normal
Imagen ecográfica de mastitis.
Aumento del grosor de la capa de piel mayor a 2.5
mm, piel más ecogénica
PIEL
Imagen ecográfica de mastitis.
Debido al edema e inflamación que sufre la glándula se
pierde la relación entre todos los planos anatómicos y es
muy difícil identificarlos.
Áreas laminares anecoicas.
Aumento de ecogenicidad de la grasa con láminas de líquido intramamario.
Áreas laminares
anecoicas
ABSCESO MAMARIO
Cuadro clínico: Signos de inflamación, rubor, calor, edema, dolor. Puede
haber fiebre
ABSCESO MAMARIO
Imagen anecogénica con zonas de punteado (densas) rodeada de
una pared ecogénica
PASPUEL JOHANA
Léxico en mamografía
Masa: Según su morfología
Masa: Según su margen
Masa: Según su densidad
Calcificaciones
Benignas
• Redondas
• Regulares
• Homogéneas
Malignas
• Poligonales
• Irregulares
• Heterogéneas
• Lineales en Y o V
Calcificaciones benignas
Calcificación tipo anular
Calcificaciones sospechosas de malignidad
Mama con calcificaciones sospechosas de
malignidad en su forma poligonal
Distribución
Fibroglandular moderada
cantidad
Fibroglandular escasa cantidad
Distribución del tejido fibroglandular en mama
Extremadamente denso Heterogeneamente denso
CALLE PRISCILA
Sistema de categorización
BI-RADS DESCRIPCION
0 Evaluación adicional
1 Negativa
2 Benigna
3 Probablemente benigna
4 Anormalidad sospechosa
5 Altamente sugestiva de
malignidad
6 Malignidad conocida
BIRADS 0:
En la mama derecha existe un aumento de
densidad localizado en la mitad superior de la
mama, que no existe en la mama izquierda. Este
hallazgo se categorizaría como BI-RADS® 0, ya
que precisaría ecografía complementaria.
BIRADS 1:
Normal, ningún hallazgo que destacar
BIRADS 2:
Estos hallazgos: a y b fibroadenomas parcialmente calcificados, c)
calcificaciones vasculares y d) ganglio intramamario, corresponden a
hallazgos típicamente benignos, se clasifican en la categoría BI-RADS 2.
BIRADS 3
La lesión más representativa de esta categoría es la Masa no palpable,
redonda, oval o lobulada y circunscrita. BI-RADS 3. (a) fibroadenoma, (b)
quiste simple.
BIRADS 4
La lesión más representativa de este grupo, sería la masa palpable parcialmente
circunscrita, con ecografía que sugiere fibroadenoma, quiste complicado palpable
o absceso. BI-RADS 4. Diagnóstico fibroadenoma.
BIRADS 5
Proyección cráneo-caudal (a) y proyección oblícua mediolateral (b) de una
mama, con una lesión nodular, retroareolar, de márgenes espiculados, de alta
densidad, con retracción del pezón y calcificaciones irregulares y heterogéneas
asociadas. Se trata de un hallazgo típico de malignidad, BI-RADS 5
BIRADS 6
Lesión BI-RADS 6. Lesión palpable localizada en línea intercuadrántica superior de la
mama izquierda, Se trata de un nódulo de morfología irregular, de márgenes mal
definidos, de densidad intermedia, con calcificaciones irregulares y heterogéneas
asociadas.

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  • 1. UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS CARRERA DE MEDICINA ALBUM DE IMAGENOLOGIA EN GINECO-OBSTETRICIA 2016 8VO SEMESTRE-HGOIA
  • 4. Se identifica útero en anteversoflexión de ecotextura homogénea. Ultrasonido transabdominal
  • 5. Se puede apreciar el ovario con el numero 6 y con el numero 7 los folículos del mismo Ultrasonido transabdominal
  • 6. Ultrasonido transvaginal Se visualiza el útero y cérvix en plano sagital de ecotextura homogénea
  • 7. Ecografía transvaginal en plano sagital que muestra: U, cuerpo del útero; f, fondo del útero; flecha oblicua, capa basal del endometrio; flecha vertical, canal endometrial. Ultrasonido transvaginal
  • 8. Ecografía transvaginal en plano sagital en la que se ve: i, capa interna del miometrio; m, capa media del miometrio; e, capa externa del miometrio. Ecografía transvaginal en plano coronal en la que se observa: ov, ovario derecho; U, útero; flecha, folículo dominante Ultrasonido transvaginal
  • 9. Ecografía transvaginal del fondo uterino que muestra: flecha, segmento intersticial de la trompa de Falopio. Ecografía transabdominal axial de la vejiga a nivel de la vagina que muestra: v, vagina; ve, vejiga. Ultrasonido transvaginal
  • 11. ESTRUCTURA ÓSEA CABREJAS R., SANCHEZ E. (2012). Revisión de la anatomía de la pelvis con TC y RM. España: SERAM. Cortes axiales de TC de cranial a caudal mostrando las principals referencias oseas
  • 12. CABREJAS R., SANCHEZ E. (2012). Revisión de la anatomía de la pelvis con TC y RM. España: SERAM.
  • 13. WEIR J., ABRAHAMS P. (2011). Atlas de anatomía humana por técnicas de imagen. España: Elsevier. PSOAS COLON M. ILIACO VASOS ILIACOS INTERNOS COLON DESCENDENTE FÉMUR VEJIGA VAGINA ACETÁBULO Imagenes coronales secuenciales de TC de torax, abdomen y pelvis de una mujer de anterior a posterior
  • 14. WEIR J., ABRAHAMS P. (2011). Atlas de anatomía humana por técnicas de imagen. España: Elsevier. ILION SACRO M. GLÚTEO MAYOR ÚTERO RECTO RIÑÓN I.RIÑON D. CUADRADO LUMBAR SIGMOIDE N.CIÁTICO VENAS UTERINAS ÚTERO RECTO ISQUION CUELLO UTERINO VAGINA Imagenes coronales secuenciales de TC de torax, abdomen y pelvis de una mujer de anterior a posterior
  • 15. WEIR J., ABRAHAMS P. (2011). Atlas de anatomía humana por técnicas de imagen. España: Elsevier. RIÑÓN DER YEYUNO MÚSCULO ILIOPSOAS ÁNGULO DERECHO DEL COLON VASOS FEMORALES COMUNES HUESO ILION HUESO ISQUION VENA ILÍACA EXTERNA DER ARTERIA ILÍACA EXTERNA DER MÚSCULO GLÚTEO MAYOR Imagenes sagitales secuenciales de TC de torax, abdomen y pelvis de una mujer de derecho a izquierda
  • 16. WEIR J., ABRAHAMS P. (2011). Atlas de anatomía humana por técnicas de imagen. España: Elsevier. PÁNCREAS MÚSCULO PSOAS MAYOR ILEON SACRO VENA ILÍACA COMÚN DER VEJIGA URINARIA HUESO DEL PUBIS RECTO ARTERIA ILÍACA COMÚN DER COLON SIGMOIDE MÚSCULO GLÚTEO MAYOR Imagenes sagitales secuenciales de TC de torax, abdomen y pelvis de una mujer de derecho a izquierda
  • 17. WEIR J., ABRAHAMS P. (2011). Atlas de anatomía humana por técnicas de imagen. España: Elsevier. CUERPO DE LA 5TA VÉRTEBRA LUMBAR SACRO VEJIGA URINARIA ÚTERO RECTO HUESO DEL PUBIS Imagenes sagitales secuenciales de TC de torax, abdomen y pelvis de una mujer de derecho a izquierda
  • 18. WEIR J., ABRAHAMS P. (2011). Atlas de anatomía humana por técnicas de imagen. España: Elsevier. VEJIGA URINARIA ÚTERO MÚSCULO RECTO DEL ABDOMEN AORTA CUELLO UTERINO VAGINA RECTO COLON SIGMOIDE ILEON CONDUCTO RAQUÍDEO FILUM TERMINAL SACRO YEYUNO COLON DESCENDENTE HUESO ILION MÚSCULO GLÚTEO MAYOR HUESO ISQUION VASOS FEMORALES IZQUIERDOS MÚSCULO ILÍACO CABEZA DEL FÉMUR Imagenes sagitales secuenciales de TC de torax, abdomen y pelvis de una mujer de derecho a izquierda
  • 20.
  • 21. ECO 2D. Se identifica globo vesical, y útero hipoplásico (infantil) plano longitudinal con presencia de línea hiperecoica endometrial (funcionante) (flecha). Hipoplasia / Agenesia Uterina
  • 25. Útero septo Hay 3 tipos de útero septo • A-Sub septo o septo parcial • B -Septo completo que alcanza el orificio cervical interno. • Septo completo con dos cérvix. A B
  • 26. Útero arcuato Útero arcuato: variante de la normalidad donde se observa una pequeña indentación a nivel del fundus uterino
  • 27. Anomalías asociadas al dietilestilbestrol (DES) Histerosalpingografía, Útero dismórfico en “T” secundario a exposición a DES in útero.
  • 31. Mioma submucoso Una imagen redondeada con la misma ecogenicidad que el miometrio
  • 32. La fibra muscular lisa uterina prolifera dando un nódulo que crece por debajo de la serosa uterina Mioma subseroso
  • 33. Mioma intramural Una imagen nodular que corresponde a un mioma
  • 34. Mioma intracervical Mioma que se encuentro a nivel del cérvix
  • 35. TAC abdominal Tumor intraabdominal correspondiente a fibromiomatosis uterina
  • 37. FIG 1. Comparación endometrio normal y con hiperplasia endometrial
  • 38. FIG 2. ULTRASONIDO TRANSVAGINAL Día 2-4 ciclo Fase proliferativa Fase Secretora Valentin L, Sladkevicius P. Normal Gynaecological Anatomy. Ultrasound In Obsterics And Gynaecology. 2009: 285-297. Endometrio normal: 4.2 +/- 2.7 mm Atrofia endometrial: 3.4 +/- 1.2 mm Hiperplasia endometrial: 9.7 +/- 2.5 mm Cáncer: 18.2 +/- 6.2 mm
  • 39. Fig. 3 HISTEROSONOGRAFÍA Hiperplasia endometrial Valentin L, Sladkevicius P. Normal Gynaecological Anatomy. Ultrasound In Obsterics And Gynaecology. 2009: 285-297 Ahmadi F. Uterine cavity assessment in fertile women: Sensivivity and specificity of three-dimensional Hysterosonography versus Hysteroscopy. 2013: 11: 977-982
  • 40. Fig. 4. Sonohisterografía que mostró engrosamiento endometrial difuso en paciente post- menopaúsica con sangrado con resultado de patología de hiperplasia endometrial.
  • 41. Fig. 5: Hiperplasia endometrial típica. Sonohisterografía de paciente con sangrado post-menopaúsico que mostró engrosamiento endometrial irregular y difuso.
  • 42. Fig 6. Sangrado pot-menopausico. Masa polipoide focal hiperecoica que recuerda un pólipo endometrial de base ancha. Hay preservación de la interfase endometrio-miometrio. Hiperplasia endometrial atípica.
  • 44.
  • 45. TIPO I: Formación de contenido homogéneo y de baja ecogenicidad (Típicos) Prevalencia 70.6% ENDOMETRIOMA
  • 46. TIPO II: Formación con contenido heterogéneo, zonas internas de distinta ecogenicidad, existen imágenes hiperecogénicas Prevalencia 20.6% ENDOMETRIOMA
  • 47. TIPO III: Formaciones de aspecto quístico, con bordes regulares, límites precisos, contenido completamente sonolucente Prevalencia 8.6% ENDOMETRIOMA
  • 48. Corte axial de RM en secuencia T1 gradiente sin (a) y con (b) saturación grasa. Se identifica una lesión quística hiperintensa en la región anexial derecha compatible con endometrioma. En (b) se identifican además pequeñas imágenes hiperintensas en el anexo izquierdo sugerentes de pequeños endometriomas RMN
  • 49. Corte sagital de RM en secuencia T2 TSE. Se identifica un engrosamiento hipointenso del aspecto posterior del cérvix asociado a imágenes puntiformes hiperintensas, compatible con Implante endometriósico. Corte parasagital derecho de RM en secuencia T2 TSE de paciente con endometriosis. Se observa una masa hipointensa excéntrica con una imagen hiperintensa en su centro, que compromete colon sigmoides compatible con implante endometriósico.
  • 50. Cortes axial (a) y sagital (b) T2 TSE. Se identifica implante endometrloslco en el espesor de la interfase entre los músculos rectos anteriores, hipointenso con pequeñas imágenes puntiformes hiperintensas en su espesor.
  • 54.
  • 55. Estadio lB. Engrosamiento endometrial con límite posterior mal definido y pieza anatómica en la que se ve cómo el tumor no se diferencia con claridad del miometrio. . Estadio II. Infiltración masiva del miometrio con extensión también hacia el cuello del útero. A la derecha se observa la pieza del mismo caso. Estadio lA. Engrosamiento endometrial con contornos bien definidos. A la derecha se observa la pieza quirúrgica con un pequeño tumor endometrial bien delimitado Estadio lC. Imágenes ecogénicas que corresponden al tumor introduciéndose en el miometrio y alcanzando más allá de la mitad de su espesor. En la pieza anatómica se observan estas penetraciones irregulares en el miometrio
  • 57. Una vista axial por ecografía transvaginal demuestra un nódulo endometrial hiperecoico en cavidad uterina. Vista sagital en el Doppler color y ecografía transvaginal en la que se identifica una pequeña marcación no especifica en el miometrio del endometrio. Etapa 1A
  • 58. Un Vista sagital del examen Doppler color demuestra una masa endometrial endovaginal hipervascularizada de 4 cm. Un mal diferenciado adenocarcinoma endometrioide del útero fue diagnosticado en muestras de endometrio.
  • 61. CLINICA • El signo principal es la hemorragia • Hasta de 1.5 cm poco sangrantes. • Más de 2 cm son muy sangrantes CARACTERISTICAS  El desgarro adopta la forma de “V” invertida.  Se sitúa casi siempre a uno de los lados del cuello. J. González-Merlo E. González Bosquet J. González Bosquet. Ginecologia. Novena edición. España. 2014
  • 62. CLINICA • Asintomáticos • Ligero sangrado • Leucorrea CARACTERISTICAS • Suelen ser inferiores a 1 cm de diámetro. • Tienen color rojo grisáceo. • Consistencia blanda. • Superficie irregular. J. González-Merlo E. González Bosquet J. González Bosquet. Ginecologia. Novena edición. España. 2014
  • 63. Los fibromas habitualmente son múltiples y más comúnmente asintomáticos. Se clasifican en: Submucosos: son los menos frecuentes pero es mas probable que produzcan síntomas. Intramurales: Es el tipo mas común. Subserosos: Con frecuencia son pediculados y pueden simular masas anexiales.
  • 64. CARACTERISTICAS • Tamaño: milímetros y 10 cm. Promedio entre 0,5 y 2 cm. • Forma variable • Implantan por medio de un pedículo. CLINICA • Asintomáticas • Hemorragia +++ J. González-Merlo E. González Bosquet J. González Bosquet. Ginecologia. Novena edición. España. 2014
  • 65. POLIPO ENDOMETRIAL.- Se forman por una proliferación anómala focal o multifocal de la capa basal del endometrio y del estroma. Pueden ser sésiles o pediculados, únicos o múltiples y de tamaño variable.
  • 66. INFLAMACION DE LAS CAPAS DEL ENDOMETRIO.-Es una infección ascendente de patógenos del tracto genital inferior (aerobios y anaerobios).
  • 67. Los signos de la cervicitis por clamidia en el examen con espéculo , puede haber secreción endocervical mucopurulenta y sangrado espontáneo o inducido endocervical con facilidad o cualquier zona de la ectopia
  • 69. Evolución de CA Cervicouterino NIC 1 NIC 2 NIC 3
  • 71. TAC VS RMN a: TAC corte sagittal, el tumor no puede ser delimitado, b: RMN (Examen imagenologico de eleccion) T2 se aprecia la presencia de carcinoma cervical
  • 73. ESTADIO I RMN T2: Cancer cervical en corte sagital ESTADIO II RMN T2: Cancer cervical con infiltracion de los 2/3 superiors de la vagina ESTADIO III RMN T2: Corte transversal, cancer endometrial con infiltracion del parametrio lateral derecho y pared pelvica derecha (flechas)
  • 74. ESTADIO IVa RMN T2: Corte sagittal y transversal, infiltracion del parametrio posterior, recto (flecha), y pared posterior de la vagina (asterisco) ESTADIO IVb TC contrastada: Multiples metastasis en higado
  • 75. ECOGRAFIA Eco transvaginal: aumento del contenido de la cavidad endometrial (flechas) por taponamiento cervical secundario a neoplasia de cuello uterino (asterisco) Ecografía transvaginal. Corte longitudinal del útero, a nivel de su línea media, donde se visualiza una masa densa que distiende el canal endocervical y desplaza el cuello uterino, hacia la periferia, no sobrepasando el istmo.
  • 77. Salpingitis y piosálpinx. Trompa dilatada, con la pared engrosada y contenido en su interior (pus)
  • 79. Cavidad uterina de morfología normal y en anteversión. Se aprecia paso de contraste a través de ambas trompas de Falopio objetivando a nivel ístmico y en la porción proximal la presencia de imágenes de adición de aspecto microdiverticular en relación a salpingitis ístmica nodosa. imágenes de adición de aspecto microdiverticular
  • 80. SALPINGITIS ITSMICA NODOSA, pequeños divertículos y sacabocados en la porción ístmica de la trompa.
  • 81. TC: Salpingitis aguda derecha (Flechas). Se identifica en relación al anexo derecho una estructura tubular de paredes hipercaptantes con contenido hipodenso, correspondiente a salpingitis (Cabezas de flecha), útero aumentado de tamaño, de paredes engrosadas e hipercaptantes, con contenido hipodenso en su interior, hallazgos que sugieren endometritis.
  • 83. Las trompas de Falopio en estado normal NO SON VISIBLES con la Ecografía Transvaginal ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL ANATOM ÍA NORMAL
  • 84. ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL Trompa de Falopio Derecha dilatada por presencia de líquido
  • 85. ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL Trompa derecha dilatada, llena de líquido, presencia de tabiques
  • 86. HISTEROSALPINGOGRAFÍ A ANATOMÍA NORMAL Estructuras anatómicas normales observables con esta técnica Técnica de elección
  • 87. Hidrosálpinx bilateral con permeabilidad conservada. A) Moderada dilatación ampular bilateral, observándose el paso de contraste a peritoneo. B) Placa retardada con persistencia de contraste en la porción ampular de ambas trompas. Hidrosálpinx unilateral no permeable. Importante dilatación de la porción ampular de la trompa derecha, sin evidencia de paso de contraste a la cavidad peritoneal.
  • 89. Ecografía transvaginal. Anatomía normal. Corte longitudinal del ovario derecho. Medición de los diámetros longitudinal y anteroposterior, los que son normales.
  • 91. Ecografía transvaginal. Anatomía normal. Ovarios normales de una mujer en edad reproductiva. Fase preovulatoria del ciclo menstrual. Ambos ovarios muestran pequeñas imágenes quísticas que corresponden con los folículos primarios por desarrollar. ECO-3D transvaginal. Anatomía normal. Reconstrucción volumétrica de un ovario normal, donde se puede identificar la zona cortical periférica con folículos en diferentes etapas de desarrollo y la zona medular central sólida.
  • 92. Ecografía transvaginal. Anatomía normal. Aspecto del ovario el día 8 del ciclo menstrual. El folículo mayor (dominante) se independiza y mide más de 14 mm.
  • 93. Ecografía transvaginal. Anatomía normal. Estudio del ovario momentos antes de la ovulación. El folículo maduro (de Graff) listo para romperse, mide entre 20 y y 24 mm.
  • 94. Ecografía transvaginal. Estudio del ovario después de la ovulación. El folículo roto se ha reducido de tamaño y muestra ecos internos. Hay líquido periovárico.
  • 95. Ecografía transvaginal. Cuerpo amarillo. Estudio del ovario días después de la ovulación. La pared del folículo está engrosada y su interior lleno de un material sólido por coágulos y linfa.
  • 97. ECO-3D transvaginal. Anatomía normal. Reconstrucción volumétrica de un ovario normal, donde se puede identificar la zona cortical periférica con folículos en diferentes etapas de desarrollo y la zona medular central sólida.
  • 98. Ecografía TV. Ovarios normales de una mujer en edad reproductiva. Fase preovulatoria del ciclo menstrual. Ambos ovarios muestran pequeñas imágenes quísticas que corresponden con los folículos primarios por desarrollar. OVARIO DERECHO OVARIO IZQUIERDO OVARIO DERECHO OVARIO IZQUIERDO Ecografía TV. Ovarios normales de una mujer en etapa reproductiva. Fase ovulatoria del ciclo menstrual. El ovario derecho muestra pequeñas imágenes foliculares y en el izquierdo hay un folículo de Graff en desarrollo.
  • 99. Ecografía TV. Anatomía normal. Aspecto del ovario el primer día del ciclo menstrual. Hay un folículo mayor. Ecografía TV. Anatomía normal. Ovario en el día 8 del ciclo menstrual. El folículo mayor (dominante) se independiza y mide más de 14 mm. Ecografía transvaginal. Anatomía normal. Estudio del ovario momentos antes de la ovulación. El folículo maduro (de Graff) listo para romperse, mide entre 20 y y 24 mm.
  • 100. Ecografía TV Estudio del ovario después de la ovulación. El folículo roto disminuyó de tamaño y muestra numerosos ecos en su interior. Ecografía TV. Estudio del ovario después de la ovulación. El folículo roto se ha reducido de tamaño y muestra ecos internos. Hay líquido periovárico. Ecografía TV. Cuerpo amarillo. Estudio del ovario días después de la ovulación. La pared del folículo está engrosada y su interior lleno de un material sólido por coágulos y linfa.
  • 101. CRITERIOS ECOGRÁFICOS PARA DG 12 o más folículos que midan entre 2-9mm Volumen ovárico aumentado (>10mL) Es suficiente que un ovario cumpla con los criterios Siempre que sea posible realizar Ecografía Transvaginal (TV) MUJERES CON CICLOS REGULARES: El examen debe realizarse en Fase folicular MUJERES CON OLIGOMENORREA O AMENORREA: ECO TV realizar en cualquier momento del ciclo o en los día 3° a 5° después de un sangrado producido por progesterona
  • 102. Fig. 11. Ecografía abdominal. SOP. Estudio del ovario derecho el que se encuentra aumentado de volumen y con múltiples quistes de mediano y gran tamaño. OVARIO DERECHO OVARIO IZQUIERDO Fig. 12. Ecografía abdominal. Estudio del ovario izquierdo que muestra características similares al derecho.
  • 103. Ecografía TV. Estudio selectivo del ovario derecho en el que se distinguen mejor las imágenes microquísticas periféricas. Ovario izquierdo de similares características Ecografía abdominal. SOP. Corte transversal en el hipogastrio, se observa que ambos ovarios están ligeramente aumentados y con múltiples imágenes quísticas de pequeño tamaño.
  • 104. Ecografía transvaginal (TV). Estudio selectivo del ovario derecho en el que se distinguen las imágenes microquísticas en disposición periférica Ecografía transvaginal (TV) en donde se aprecian los microquistes del SOP en la típica forma periférica, signo conocido como “collar de perlas”.
  • 105. Ecografía transvaginal en donde se aprecian los microquistes del SOP en la disposición dispersa dentro del folículo. DISPOSICIÓN DISPERSA
  • 108. QUISTES SIMPLES • Masa quística redondeada • Contenido limpio - transparente • Anecoica • Contornos regulares, bien delimitados • Pared gruesa REFUERZO ACÚSTICO
  • 109. QUISTES HEMORRÁGICOS • Masa quística irregular • Contenido sucio - grumoso • Anecoica con Ecos internos • Contornos regulares, bien delimitados • Pared fina, lisa
  • 110. Masa quística de gran tamaño Bordes irregulares Bilocular Pared gruesa Contenido limpio - transparente Anecoica Cistoadenoma seroso benigno Tabique grueso Nódulo mural redondeado: Ecógeno
  • 111. Teratoma quístico maduro Masa de contenido mixto, pared gruesa, bordes irregulares. Zona hiperecoica Contenido sólido: nódulo mural ecógeno redondo Zona hipoecoica: compomente grumoso heterogéneo
  • 112. Cistoadenoma Mucinoso Masa quística de pared gruesa Forma y bordes irregulares Tabique grueso vascularizado (F) Líquido quístico con lineas reticulares ecógenas FLUJO ARTERIAL
  • 113. Muestra una correcta identificación y caracterización de las tumoraciones ováricas, su tamaño, y el estado de órganos próximos que pudieran estar afectados, como los implantes peritoneales e intestinales, afectación hepática y de vías urinarias, y también informa del estado de los ganglios linfáticos.
  • 114. Debido a que el bario es impermeable a los rayos X, detalla las estructuras del colon y el recto en los rayos X del abdomen
  • 115. Enfermedad se ha propagado a los pulmones . Esta metástasis puede producir uno o múltiples tumores en los pulmones y a menudo ocasiona secundariamente derrame pleural
  • 117. HEMATOCOLPOS Imagen ultrasonografica de los hematocolpos. Imagen por US abdominal, donde se visualiza en la parte superior el contorno uterino de dimensiones normales, y por debajo, una imagen anicónica de grandes dimensiones que corresponde a hematocolpos colección de sangre menstrual retenida en el interior de la vagina
  • 118. Ecografia Abdominal muestra hematocolpos de 67x 60 mm Imagen longuitudinal ilustrando cavidad vaginal distendida (V) conteniendo material hipoecogenico
  • 119. Imagen Doppler color de utero transverso con cavidad uterina distendida (flecha blanca) HEMATOMETRA Acúmulo de sangre menstrual en el útero, o de loquios uterinos, no evacuados a través del cuello uterino.
  • 120.  Imagen longitudinal ilustrando una cavidad vaginal(V) distendida y utero distendido (U) HEMATOMETROCOLPOS El útero y la vagina distendido y lleno de sangre.  Las características radiológicas  Ultrasonido  Puede mostrar una estructura de línea media quística distendida entre la vejiga y el recto  Ecotextura interna puede ser variable; a menudo se pueden ver ecos de bajo nivel
  • 122.
  • 123. DIFERENCIA DE LA DENSIDAD DEL TEJIDO Mujeres jóvenes tienen un tejido más glandular que las mujeres de mayor edad (tejido graso y fibroso).
  • 124. Los ligamentos de Cooper son vistas como líneas curvas alrededor de lóbulos de grasa a lo largo de la interface entre piel y parénquima.
  • 128.
  • 129.
  • 131. Vista Frontal de mamas. A la izquierda mama normal. A la derecha mama eritematosa, piel brillante, pérdida de la coloración propia del pezón Imagen anatómica que muestra la obstrucción e inflamación de los conductos galactóforos que llevan a una consecuente mastitis
  • 132. Imagen ecográfica que muestra la disposición de los planos anatómicos de una glándula mamaria normal
  • 133. Imagen ecográfica de mastitis. Aumento del grosor de la capa de piel mayor a 2.5 mm, piel más ecogénica PIEL Imagen ecográfica de mastitis. Debido al edema e inflamación que sufre la glándula se pierde la relación entre todos los planos anatómicos y es muy difícil identificarlos.
  • 134. Áreas laminares anecoicas. Aumento de ecogenicidad de la grasa con láminas de líquido intramamario. Áreas laminares anecoicas
  • 135. ABSCESO MAMARIO Cuadro clínico: Signos de inflamación, rubor, calor, edema, dolor. Puede haber fiebre
  • 136. ABSCESO MAMARIO Imagen anecogénica con zonas de punteado (densas) rodeada de una pared ecogénica
  • 137.
  • 139. Léxico en mamografía Masa: Según su morfología
  • 140. Masa: Según su margen
  • 141. Masa: Según su densidad
  • 142. Calcificaciones Benignas • Redondas • Regulares • Homogéneas Malignas • Poligonales • Irregulares • Heterogéneas • Lineales en Y o V
  • 144. Calcificaciones sospechosas de malignidad Mama con calcificaciones sospechosas de malignidad en su forma poligonal
  • 146. Fibroglandular moderada cantidad Fibroglandular escasa cantidad Distribución del tejido fibroglandular en mama
  • 149. Sistema de categorización BI-RADS DESCRIPCION 0 Evaluación adicional 1 Negativa 2 Benigna 3 Probablemente benigna 4 Anormalidad sospechosa 5 Altamente sugestiva de malignidad 6 Malignidad conocida
  • 150. BIRADS 0: En la mama derecha existe un aumento de densidad localizado en la mitad superior de la mama, que no existe en la mama izquierda. Este hallazgo se categorizaría como BI-RADS® 0, ya que precisaría ecografía complementaria.
  • 151. BIRADS 1: Normal, ningún hallazgo que destacar
  • 152. BIRADS 2: Estos hallazgos: a y b fibroadenomas parcialmente calcificados, c) calcificaciones vasculares y d) ganglio intramamario, corresponden a hallazgos típicamente benignos, se clasifican en la categoría BI-RADS 2.
  • 153. BIRADS 3 La lesión más representativa de esta categoría es la Masa no palpable, redonda, oval o lobulada y circunscrita. BI-RADS 3. (a) fibroadenoma, (b) quiste simple.
  • 154. BIRADS 4 La lesión más representativa de este grupo, sería la masa palpable parcialmente circunscrita, con ecografía que sugiere fibroadenoma, quiste complicado palpable o absceso. BI-RADS 4. Diagnóstico fibroadenoma.
  • 155. BIRADS 5 Proyección cráneo-caudal (a) y proyección oblícua mediolateral (b) de una mama, con una lesión nodular, retroareolar, de márgenes espiculados, de alta densidad, con retracción del pezón y calcificaciones irregulares y heterogéneas asociadas. Se trata de un hallazgo típico de malignidad, BI-RADS 5
  • 156. BIRADS 6 Lesión BI-RADS 6. Lesión palpable localizada en línea intercuadrántica superior de la mama izquierda, Se trata de un nódulo de morfología irregular, de márgenes mal definidos, de densidad intermedia, con calcificaciones irregulares y heterogéneas asociadas.