La presión arterial es la fuerza de su sangre al empujar contra las paredes de sus arterias. Cada vez que su corazón late, bombea sangre hacia las arterias. Su presión arterial es más alta cuando su corazón late, bombeando la sangre. Esto se llama presión sistólica. Cuando su corazón está en reposo, entre latidos, su presión arterial baja. Esto se llama presión diastólica. La lectura de su presión arterial usa estos dos números. Por lo general, el número sistólico se coloca antes o por encima de la cifra diastólica. Por ejemplo, 120/80 significa una presión sistólica de 120 y una diastólica de 80.

1. ANATOMÍAPOR IMÁGENES DEL
UTERO YANEXOS
DRA JUANA CECILIA MATUMAY AGAPITO
MEDICO RADIOLOGO
HOSPITAL NACIONAL DANIEL A CARRION DEL CALLAO
SETIEMBRE 2018

2. INDICE
ÚTERO Y ANEXOS:
• ANATOMIA
Presentación uterina: Anteverso Retroverso . Retroflexo, anteflexo.
• ANATOMÍA POR IMÁGENES DE ÚTERO Y ANEXOS: Rx, ecografía,Tomografia
RMN.
 Histerosalpingografía: Técnica, indicaciones y contraindicaciones.
 Patología congénita: Útero didelfus, Útero bicorne, Utero hipoplasico Agenesia.
 Ecografía ginecológica normal:
 Neoplasias benignas y malignas: leiomiomatosis, Ca, de cuello uterino y cuerpo
 Patología endometrial:hiperplasia endometrial. Ca de endometrio
 Patología ovárica: Poliquistosis ovárica. Neoplasias benignas y malignas
• BIBLIOGRAFIA

3. MÉTODOS DE IMÁGENES PARA EVALUAR EL
APARATO GENITAL FEMENINO
RADIOGRAFIA
RADIOGRAFÍA SIMPLE
RADIOGRAFIA CONTRASTADA :HISTEROSALPINGOGRAFÍA
ECOGRAFIA (ULTRASONIDO)
• ABDOMINAL
• TRANSVAGINAL
• HISTEROSONOGRAFIA
• DOPPLER
TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
RESONANCIA MAGNETICA

4. ANATOMÍA APARATO GENITAL FEMENINO
Esta
formado
por:
Utero
 Fondo
 Cuerpo
 Cuello
Trompa
ovario

5. UTERO órgano muscular de paredes
gruesas.
Situación
Ubicado en la línea media de la cavidad
pélvica entre
la vejiga (1) anterior, el recto (2) posterior
y la vagina (3) inferior
Tamaño
Mide 7 cm de largo
4 cm de ancho
2 cm de espesor
Muestra cambios con la edad: adolescente
si es multípara y en la edad senil

6. DIVISIONES Y RELACIONES
FONDO porción redondeada situada arriba y
delante de los orificios tubaricos
CUERPO porción de mayor extensión.
Muestra dos caras y dos bordes
Relaciones con la Vagina (1)
Recto (2) Vejiga(3 ) diafragma pélvico (4 )
Reflexiones peritoneales
Fondo de saco vesicouterino ( 5 )
Fondo de saco uterorrectal (6)

7. FORMA Y ORIENTACIÓN
Tiene forma de pera invertida (1)
Forma un ángulo de 90° con el EJE DE LA VAGINA
llamado ángulo de anteversion (2)
Forma ángulo de 95° con respecto a su propio
eje llamado ángulo de anteflexión (3).
Por lo tanto su orientación es llamada
ANTEVERSOFLEXION.

8. RETROVERSOFLEXION

9. Anteverso - anteflexo Retroverso - retroflexo

10. CAVIDAD UTERINA
Es amplia en la parte superior (1) y
estrecha en la parte inferior (2)
Las paredes anterior y posterior hacen
contacto una con la otra
En el cérvix se observan los llamados
“pliegues palmeados”(3) que se
ramifican superolateralmente.

12. LIGAMENTOS
(1) Ligamento ancho van de los bordes
laterales del utero a las paredes laterales
de la pelvis ( se les llama mesometrios )
En su hoja posterior se unen de cada lado
los mesoovarios ( 2)
En su borde superior se hallan los
mesosálpinx (3) de cada trompa uterina
Ligamento uteroovarico (4)
Ligamento redondo (5) , etc
Vasos uterinos (6)
El plexo uterovaginal y el uréter (7)

13. VASCULARIZACION
Las A. uterinas ( 1 ) emiten las
arterias arcuatas ( 2 )
anteriores y posteriores
De las cuales nacen arterias radiales
o musculares las cuales terminan en
arterias helicoidales o de la mucosa (3)
VENAS
Drenan en sentido inverso hasta las
venas Uterinas que terminan en las
Venas iliacas Internas ( 4) correspondientes.
La arteria uterina La arteria uterina nace de la arteria hipogástrica —también
llamada arteria ilíaca interna— desde donde adopta un trayecto relativamente
vertical ...

14. HISTOLOGIA
De exterior a interior
Capa externa o serosa o perimetrio
Capa media o miomeTrio (1)
Capa interna o endometrio ( 2)
es una mucosa que a partir de la
pubertad se cae ( 3) y renueva ( 4)
cíclicamente por influencia de las
hormonas ováricas , por el ciclo
MENSTRUAL hasta el inicio de la
menopausia

15. CICLO MENSTRUAL
Proceso biológico que acontece en el
endometrio.
Prepara al endometrio para el embarazo
Esta controlado por las hormonas
ovaricas ( Estrogenos y Progesterona)
FASES
1) Menstrual
2) Proliferativa
3) Secretora

16. FUNCIONES
Principal función del útero es alimentar al feto en desarrollo antes del nacimiento
Organo de la menstruación

17. RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN
Permite la identificación de:
• Imágenes de densidad de tejidos blandos.
• Cuerpos extraños,
• Dispositivos intrauterinos
• Calcificaciones: teratoma, miomas,etc
• Lesiones Osteolíticas u osteoblasticas

18. 2 DIU EXTRAUTERINO 3 DIU ABDOMINAL
4 LEIOMIOMA calcificados Calcificaciones
irregulares, groseras, grumosas en capas de
cebollas, parcheadas, granulares o morulares
1 TERATOMA
presenta calcificaciones y
grasa en su interior : dientes

19. HISTEROSALPINGOGRAFIA
Examen en el cual se coloca una sonda en el cuello uterino y
se inyecta un contraste radioopaco (hidrosoluble no ionico ) el
que recorre el cuello, cuerpo y a través de las trompas ingresa
a la cavidad peritoneal ocupando las fosas peri-ováricas.
Se toman 4 radiografías bajo control de la fluoroscopia.
El examen se realiza en 30 minutos

20. HISTEROSALPINGOGRAFIA
INDICADO:
Para determinar la permeabilidad de las trompas:
infertilidad, abortos espontáneos repetidos por
anormalidades congénitas o adquiridas del útero,
obstrucción debido a antecedente de infección o fibrosis
caso de adherencias, ligadura de trompas y anulación de
la misma y evaluación pre quirúrgica por miomectomía
Se realiza una semana después de la menstruación

21. Se realiza en forma ambulatoria.
Paciente es ubicada en la mesa de examen, posición ginecológica
Limpieza del perine. Se introduce un espéculo en la vagina.
Se limpia el cervix y se introduce en la misma un catéter ( metal o goma )
Luego, el medio de contraste comienza a llenar la cavidad uterina, las
trompas de Falopio y la cavidad peritoneal .
TECNICA DE REALIZACION
Explicar el procedimiento

23. RX PELVICA
RX REPLECION UTERINA
RX PELVICA COLOCACION CONTRASTE
PROYECCIONES OBLICUAS
PASO DE CONTRASTE A PERITONEO Derrame libre de contraste
intraperitoneal

24. CONTRAINDICACIONES
Este procedimiento no debe realizarse si:
o Sufre de una enfermedad inflamatoria pélvica.
o Embarazo
o Sangrado uterino activo
COMPLICACIONES
 Reacción sistémica al material de contraste
 Cólico. Sangrado e infección
 Perforación. Lesión a embarazo temprano
 Advertir sobre descarga vaginal clara menor a
a 24 horas , no sangrado profuso
 Vigilar desarrollo de fiebre o leucorrea fétida 2 a
4 días después del procedimiento

25. RADIOANATOMÍA DEL ÚTERO Y TROMPAS CON
HISTEROSALPINGOGRAFIA
8
1=cuello
2=itsmo (útero)
3=cavidad uterina
4= trompa uterina
5=porción ístmica
6=porción ampular
7=porción infundibular
con su terminación fimbria
8=peritoneo pelviano

26. MALFORMACIONES CONGÉNITAS
DEL UTERO
Alrededor de la 8va
semana de embarazo, los
conductos de Müller, se
fusionan y forman lo que
luego será el tracto
reproductor femenino.
Si este proceso no ocurre
normalmente, resulta en
una malformación.
Utero unicorne
U. Didelfo
U. Arcuato
U. Bicorne
U. Septado
Utero hipoplásico
Agenesia

27. UTERO UNICORNE
Desarrollo defectuoso por la
ausencia de desarrollo de uno
de los conductos de Müller.
Puede asociarse a
malformaciones renales
ipsilaterales.
Está formado por una cavidad
con una trompa, que en la
histerosalpingografia aparecen
desviadas hacia un lado.

28. UTERO UNICORNE
Puede asociarse a un cuerno uterino rudimentario contralateral hasta un 65% de los casos,
que puede ser funcionante o no y comunicar o no con la cavidad uterina desarrollada

29. UTERO DIDELFO
Resultado de la falta de
fusión de los conductos
müllerianos hay dos
cavidades uterinas
independientes con dos
cuellos, que se fusionan
en el segmento inferior
uterino
Con gran frecuencia se
asocian a un tabique
vaginal.
Escotadura en el fondo uterino la línea endometrial a
nivel superior se divide en dos segmentos existe un
solo cuello.

30. ÚTERO DIDELFO
1=ENDOMETRIO
2=CUERNO DERECHO
3=CUERNO IZQUIERDO

31. ÚTERO ARCUATO
Se considera una variante
de la normalidad, no
condiciona problemas de
fertilidad ni se asocia a
complicaciones obstétricas.
Consiste en una pequeña
indentación a nivel del
fundus uterino en la
histerosalpingografia se
aprecia un contorno
cóncavo en lugar del
contorno liso o convexo que
se observa normalmente.

32. UTERO BICORNE
Causado por una fusión
incompleta de los conductos
paramesonéfricos, dando
lugar a dos cavidades
endometriales comunicantes
con un único cérvix.
El grado de fusión puede ser
variable.
Histerosalpingografia:
muestra un útero con un
cérvix único y dos cuernos
uterinos divergentes

33. UTERO BICORNE
Externamente, presenta una indentación del contorno del fundus uterino,
con una separación de los dos cuernos y una morfología bilobulada.

34. Agenesia uterina
( Sdrome de Mayer Rokitansky Kuster Hauer)
RM potenciada en T 2 en plana axial y sagital
AGENESIA – HIPOPLASIA
La forma más común es el síndrome de Mayer-
Rokitansky-Kuster-Hauser combina la agenesia del
útero y el cuello uterino con la parte superior de la
vagina.
La forma típica presenta los ovarios y riñones
normales y la forma atípica asocia alteraciones
ováricas y agenesia renal.
Los pacientes carecen de potencial reproductivo
sin la intervención quirúrgica.
RM:
Permite diferenciar entre agenesia e hipoplasia.
En la agenesia no se observa el útero.
En la hipoplasia uterina se insinua un útero de
pequeño tamaño, con miometrio con una señal
muy baja en secuencias T2 y una pobre
delimitación de la anatomía regional.

35. AGENESIA ÚTERINA
RMN imagen sagital en T2
demostrando ausencia de
útero.

36. Utero arcuato RM potenciada en T2
En plano coronal modificadoUtero unicorne RM potenciada en T2
Plano axial modificado y sagital

37. ÚTERO HIPOPLASICO
Morfología normal.
Dimensiones disminuidas en
forma homogénea.
Línea endometrial
discordante en relación al
ciclo menstrual.
En ocasiones observamos un útero de
pequeño tamaño, morfología en “T” y una
proporción 1:1 entre el cuerpo uterino y el
cérvix.
En el útero de proporciones normales la
relación es de 2:1

38. SINEQUIAS O ADHESIONES INTRAUTERINAS
Comúnmente cicatrices de trauma endometrial o curetaje . Infecciones
endometriales pueden ser su causa. Se observa defectos de llenado irregular
lineales, surgiendo de la pared uterina
Multiples defectos de llenado intrauterinos en paciente con historia de dilatación y curetaje
(SINDROME DE ASHERMAN ) Imagen de correlación ultrasonografica

39. Adenomiosis difusa donde se ve irregularidad del contorno uterino, con imágenes en saca
bocados del material de contraste.
La imagen sagital de RM muestra engrosamiento del la zona de unión de mas de 1 cm
ADENOMIOSIS
Es la extensión del endometrio al miometrio, difusa o focal.

40. Son tumores benignos
formados por musculo
liso y tejido conectivo
Son estrógeno
despendientes
Frecuencia de 20 %
mujeres > 35 años
Son multiples o únicos
LEOMIOMAS

41. Defecto de llenado bien definido en el fondo
fase temprana de inyección
LEIOMIOMAS
Pueden ser subserosos, intramulares o submucosos.
Hipovascularizado, por lo que con frecuencia se necrosa y calcifica, denominándose
mioma degenerado Defectos de llenado bien definidos, mejor vistos en fases
tempranas del llenado
Imagen menos evidente al ser
Obtenida con el utero mas
distendido con el medio de contraste

42. Gran leiomoma distorsionando la cavidad endometrial, simulando una
masa extrínseca que desplaza el miometrio del contorno uterino izquierdo

43. Salpingitis istmica nodosa (SIN) pequeños diverticulos
y sacabocados En la porción ístmica de la trompa
TROMPAS DE FALOPIO
Tiene de 10 a 12 cm de
longitud
Sirven como paso para el
ovulo del ovario al utero
Puede ser uni o bilateral

44. Dilatación de la trompa izquierda ( hidrosalpinx )
sin datos de peritonealización
Trompa derecha tiene aspecto normal.
Dilatacion de la porción ampular de la trompa
Izquierdo HIDROSALPINX
No se ve pasaje del contraste en el lado izq.
HIDROSALPINX
Las trompas están obstruidas cerca de su extremo mas distal, las fimbrias .
esto hace que se acumule líquido

45. Debida a una infección que puede ocurrir por vía ascendente (vagina y el útero) como el caso de
enfermedades de transmisión sexual (gonorrea o clamidia) o puede provenir de fuera de las
trompas por la propagación de la infección de otros órganos o a la aparición de adherencias tras
una cirugía pélvica o como consecuencia de patologías como endometriosis
Ej: corte abrupto de la trompa izquierda opacificación con contraste hasta la porción ístmica de
ambas trompas con dilatación distales.
OCLUSION TUBARICA

46. ADHERENCIAS PERITUBALES
Se manifiestan como loculacion del contraste alrededor de la porción
ampular de la trompa. Evitan el flujo libre de contraste entre el intestino

47. Llenado normal de ambas trompas en la fase temprana de inyección de
contraste con imagen subsecuente que muestra una colección de contraste
redondeada que proviene de la trompa derecha.
Esta es debido a adherencias peritubales por antecedente de enfermedad
peIvica inflamatoria
ADHERENCIAS PERITUBALES

48. ECOGRAFIA
Técnica, ventajas y desventajas .

49. TIPOS DE ECOGRAFIA
PELVICA O TRANSABDOMINAL
Uso de transductor de baja
frecuencia 3 mHz
VENTAJAS
• Amplio campo de visión
• Adecuada en todas las edades
• No invasiva
DESVENTAJA
• Requiere vejiga llena
• Meteorismo intestinal.
ECOGRAFIA TRANSVAGINAL
Uso de transductores de alta
frecuencia 5 – 8 mHz
VENTAJAS
 Caso de hallazgos abdominales
inciertos gestación temprana
 Pacientes incapaces de
plenificar vejiga
 Mayor detalle de las
característica internas de una
lesión.
 Sospecha de enfermedades
endometriales
 Valoración de un útero en
retroversión o retroflexión
DESVENTAJA
Limitado campo de visualización
Antecedente de RS.

50. ECOGRAFIA PELVICA ( o transabdominal)
Exige tener la vejiga completamente llena actua como una ventana acústica,
desplaza las estructuras adyacentes impidiendo que se produzca la dispersión
del haz de sonido.
Útero Órgano genital interno forma piriforme localizado entre la vejiga y el recto
División: Fondo, cuerpo istmo y cuello.
Ecoanatomia uterina : Serosa , miometrio contiene a los vasos arcuatos entre las
capas externas , rodea la cavidad uterina, la cual se comunica con la vagina y las
fosas ováricas
Endometrio, (mucosa,dos capas basal y funcional) tes fases menstrual,
proliferativa y secretora.

51. TECNICA
ECOGRAFIA TRANSABDOMINAL (PELVICA)
Aplicar gel sobre la pared abdominal inferior.
Se debe iniciar el examen realizando un corte longitudinal para localizar el
eje utero vaginal. Luego realizar un barrido transversal ascendente buscando
los anexos
1=FONDO 2=CUERPO 3=CUELLO 4=ENDOMETRIO 5=MIOMETRIO
6=FONDO DE SACO DE DOUGLAS 7=VAGINA
CORTE
LONGITUDINAL
DEL ÚTERO

52. CORTE TRANSVERSAL SUPRAPÚBICO:
ÚTERO
1=MIOMETRIO
2=ENDOMETRIO
3=VEJIGA
4=OVARIO
5=FONDO DEL SACO DE
DOUGLAS

53. Importante que durante el examen la paciente tenga la vejiga vacía
Se puede utilizar la palpación durante el examen para modificar la
posición del estructuras pélvicas
ECOGRAFIA TRANSVAGINAL

54. UTERO
Corte longitudinal Corte transversal
TECNICA ECO TRANSVAGINAL
Aplicar una pequeña cantidad de gel sobre el transductor Revestir transductor con
preservativo . Introducir la sonda en la vagina : Fondo saco anterior o
fondo de saco posterior
Se considera a los estudios pelvico o transabdominal y transvaginal como estudios
complementarios

55. Leiomiomatosis uterina
MIOMA DEGENERADO SUBSEROSO
IZQUIERDO

56. Masa solida mayormente
hipoecoicas a menudo pueden
ocasionar sombra acústica.
Cuando son necróticos pueden
ser anecoicos

57. Paciente de 45 años refiere dolor abdominal bajo, menorragia
( aumento anormal del flujo menstrual o de la duración de la
menstruación ) y sintomatología urinaria

58. Ultrasonido que muestra engrosamiento asimetrico del fondo uterino
posterior con ecotextura heterogénea y poca definición de la zona de unión
en el área de adenomiosis
ADENOMIOSIS
Es Implantación de la mucosa endometrial en el miometrio, con
reacción hiperplasica del mismo.

59. ADENOMIOSIS
ENDOMETRIO
FASE PROLIFERATIVA
ADENOMIOSIS
Aumento de tamaño difuso del útero
Miometrio difusamente heterogéneo
Engrosamiento asimétrico del
miometrio
Áreas hipoecoicas heterogéneas

60. ADENOMIOSIS: ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL
Mala definición del borde endometrial-miometrial
Dolor focal producido por el transductor vaginal
Quistes miometriales de pequeñas dimensiones
Estrías lineales o nodulos ecógenos subendo
metriales

61. TUMOR UTERINO MALIGNO:
LEIOMIOSARCOMA
Raro, mas frecuente en
menopáusicas.
Imágenes similares al
mioma degenerado.
Crecimiento rápido.
Hipervascularizacion.
Invade órganos vecinos.
Adenopatías regionales.
Metástasis a distancia

62. ECOGRAFÍA DEL ENDOMETRIO
Varia de morfología y dimensiones a lo largo del ciclo menstrual.
FASE MENSTRUAL: En los primeros días del ciclo, se visualiza
como una imagen lineal hiperrefringente, correspondiente a las
capas basales en oportunidades con liquido laminar.
FASE PROLIFERATIVA: A partir del 5 to día aumenta de espesor y
esta formado por tres líneas hiperrefringentes, de aspecto
fusiforme, dos líneas basales periféricas y una de vacio, medial .
FASE SECRETORA: Después del 14 día del ciclo aumenta de
espesor y es hiperrefringente homogéneo.

63. ENDOMETRIO EN FASE MENSTRUAL
Endometrio
hiperrefringente lineal.

64. ENDOMETRIO EN FASE PROLIFERATIVA
Endometrio fusiforme
con 3 líneas.
1.-línea basal anterior
2.-Estroma.
3.-línea de vacío
4.-línea basal posterior

65. ENDOMETRIO EN FASE SECRETORA
Endometrio es fusiforme
hiperrefringente
homogéneo
espesor de 7 a 9mm,
bordes regulares
definidos

66. Endometrio normal Fase proliferativa temprana
Fase secretora Fase proliferativa tardia

67. PATOLOGIA DEL ENDOMETRIO
Hiperplasia quística Endometrial:
Lesión benigna
Marcado aumento de espesor del endometrio.
Múltiples imágenes anecoicas quísticas de
pequeñas dimensiones.
Pequeños tabiques hiperrefringentes.

68. PATOLOGIA DEL ENDOMETRIO
Polipo
Lesión benigna
Hiperrefringencia oval o fusiforme en el
endometrio.
Bordes definidos
Generalmente presenta pedículo vascular al
estudio con doppler.
Puede presentar formaciones quísticas.

69. CARCINOMA ENDOMETRIAL
Lesión maligna
Endometrio irregular, áreas
hipoecoicas.
Bordes imprecisos,
irregulares con el
miometrio.
Hipervascularizado.
Espectro doppler con
amplio componente
diastólico.
PATOLOGIA DEL ENDOMETRIO

70. CARCINOMA ENDOMETRIAL

71. HISTEROSONOGRAFIA
Se realiza durante una ecografía
transvaginal
INDICACIONES :
• En patología endometrial
pacientes con sangrado uterino
anormal. Determinando la
presencia de masas o pólipos(se
logra visualizar, y ubicar el pólipo
en un 100% de los casos, y brinda
información de si su base es sésil
o pediculado )
• Visualiza la permeabilidad del
extremo intramural de las
trompas de Falopio a través de la
aplicación de solución salina.

72. El ultrasonido es el método de elección para evaluar ovarios
OVARIOS

73. OVARIOS
FASE PROLIFERATIVA:
Desarrollo de folículos por estimulo de FSH y LH dia 8 o 9 , el folículo mide entre
18 y 25 mm
CUERPO LUTEO:
Estructura hipoecoica o isoecoica en la periferia del ovario

74. FOLÍCULO LUTEINISADO
Folículo dominante que no
eclosiona y persiste después de
la menstruación generalmente
desaparece en otro ciclo
menstrual.
• Forma Circular.
• Pared delgada, regular
lineal, de elevada
ecorrefringencia.
• Contenido econegativo
homogéneo.
• Refuerzo posterior.
• Localización periférica.
• Espectro de elevada
resistencia

75. POLIQUISTOSIS OVARICA
Aumento de volumen de ambos
ovarios: mayor a 10cc.
Con mas de 12 folículos corticales
sin cambios durante el ciclo
menstrual.
Hipertrofia e hiperrefringencia del
estroma.
No se visualiza folículo dominante.
Puede provocar : Infertilidad , acné
hirsutismo , ovulación irregular ,
anovulación hiperandrogenica
crónica, obesidad y resistencia a la
insulina
MICROQUISTES
EN LA CORTICAL
ESTROMA
HIPERREFRINGENTE

76. PATOLOGÍA BENIGNA Teratoma
Masa sólido quística
presenta tejido de las tres capas germinales,
hiperrefringencia irregular: tejido graso, dientes o huesos
Líquido con nivel lipo-hídrico. Tejido sólido irregular.

77. PATOLOGÍA OVARICA
Lesion benigna
Múltiples quistes con
membrana periférica
común, volumen severo,
margenes definidos con
tabiques finos regulares.
Escaso tejido sólido
homogéneo, regular.
No se aprecia liquido en el
fondo de saco de Douglas.
Cistoadenoma

78. PATOLOGÍA OVARICA
No se visualizan
adenopatías.
No existen metástasis.
Doppler:
Hipo vascularización y
espectro con bajo
componente
diastólico.
Cistoadenoma
Cistoadenoma seroso papilar bilateral

79. PATOLOGÍA OVARICA
Patologia benigna
Masa sólida con
ecorrefringencia
homogénea de
bordes regulares
Con el doppler es
hipovascularizado
FIBROMA OVARICO

80. PATOLOGÍA OVARICA
Lesión maligna
Multilocular de gran
volumen,
Frecuentemente bilateral
Bordes son irregulares,
Múltiples tabiques de
bordes irregulares,
Abundante tejido sólido de
ecorrefringencia irregular
Cistoadenocarcinoma

81. PATOLOGÍA OVARICA
Cistoadenocarcinoma
Signos de Eco doppler color: Incremento de la
micro vascularización

82. UTERO Y ANEXOS
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
INDICACIONES:
• Es uno de los métodos de elección para detectar la invasión
tumoral local
• Detectar la invasión de los órganos pelvianos (vejiga y recto).
Esto por la detección de anormalidades (obliteración)en la grasa
paravesical , pararectal, y retroperitoneal así como la presencia de
los planos grasos alrededor de los ganglios linfáticos ayudan a su
identificación.
En de compromiso de de las estructuras óseas de la pelvis y
músculos,
• El estudio de abscesos pelvianos el cual puede ser superior a los
estudios ecográficos en particular cuando son secundarios a
traumatismos o cirugía.

83. TAC AXIAL DEL UTERO

84. TAC CORTE AXIAL A NIVEL DEL CUELLO
UTERINO

86. TC Y RM EN MIOMATOSIS UTERINA
• Evaluación panorámica de nódulos.
• Diferencian la degeneración: Quística, hialina, grasa
necrosis , calcificaciones, infección ó malignidad
(rara)
• Mejor evaluación de calcificaciones.
• Precisa coexistencia con carcinoma de cérvix o
endometrial.
• Visualizan seudo capsula periférica: Tejido
areolar,(linfáticos y venas dilatas, edema y
congestión vascular).
• RM: Puede diferenciar leiomioma de adenomiosis.

87. LEIOMIOMA UTERINO
RM TAC leiomioma uterino pediculado

88. RESONANCIA MAGNETICA
INDICACIONES
Puede considerarse la prueba de elección en la
diferenciación de las patologías ginecológicas
congénitas, inflamatorias y tumorales.
Es especialmente electiva en la estadificación del
carcinoma de endometrio y cervix.
Util y en el diagnóstico diferencial de patología
ovárica particularmente en la endometriosis,
fibromas, Tumores dermoides-teratomas y quistes
hemorrágicos.

89. RMN CORTE AXIAL DEL ÚTERO
1. Grasa subcutánea.
2. Músculo recto.
3. Vejiga.
4. Vena iliaca externa.
5. Arteria iliaca externa.
6. Ligamento redondo.
7. Músculo transverso del
abdomen.
8. Asa de intestino delgado.
9. Útero-miometrio.
10. Útero-endometrio.
11. Ovario con folículos en su
interior.
12. Recto.
13. Liquido libre en el fondo del
saco.

90. RMN CORTE SAGITAL DEL UTERO
1. Serosa (del útero).
2. Miometrio.
3. Zona de transición del útero.
4. Endometrio.
5. Labio anterior del cérvix.
6. Canal cervical.
7. Fornix vaginal posterior.
8. Vagina.
9. Vejiga.
10. Asas del intestino delgado.
11. Sigmoides.
12. Recto.
13. Huesos del pubis.
14. Músculo abdominal recto anterior
15. Sacro

91. RMN: LEIOMIOMA UTERINO

92. LEIOMIOMA UTERINO
Resonancia magnética
en corte parasagital
ponderado en T2:
se observan dos
leiomiomas
intramurales típicos
como imágenes
hipointensas de gran
tamaño con respecto
del miometrio, sus
margénes son bien
delimitados.

93. TC Y RM EN ADENOMIOSIS
• Es la implantación intramural de endometrio con hiperplasia
reactiva del músculo liso uterino.
• Nódulos circunscritos irregulares similares a miomas en forma
focal.
• Aumento de volumen uterino en forma difusa.
• RM: Masa con pequeñas imágenes hiperintensas en T2
alternando con áreas de baja señal.
• El borde lateral es indistinguible del miometrio normal.

94. ADENOMIOSIS : RMN
ALTA SEÑAL EN GLANDULAS

95. EXAMEN: paciente que acude a revisión ginecológica cuya ECO presenta:
a) Folículo normal 20 mm en o. derecho , quiste folicular 65 mm en o. izquierdo.
b) Folículo normal derecho, cáncer ovárico izquierdo . Se observa una pequeña
masa sólida en su interior.
CANCER OVARICO: Se presentan como quistes complicados. Entre sus características más
frecuentes encontramos bordes hipervascularizados , pared irregular, septos y masas
solidas vegetantes que crecen hacia el interior del quiste

96. CASO CLINICO: “paciente con masa anexial de densidad heterogénea”
La marca con el numero 0 es grande,
redondeada e hipodensa.
La TC revela que la lesión posee – 50 UH,
lo que se corresponde con la densidad de
la grasa
La marca con el número 1 es más pequeña,
también redondeada y de color blanco
brillante ( más hiperdensa). La lesión es de
800 UH, lo que se corresponde con la
densidad del calcio.
CONCLUSION: TERATOMA tumor benigno formado por células germinales
que dan lugar a la formación de estructuras de distinta naturaleza ( huesos,
dientes, grasa, pelos…) dando lugar a un aspecto complejo con diversas
densidades radiológicas.

97. BIBLIOGRAFÍA
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