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Malaria
- 1. Malaria Maricarmen Chang Ortíz DaniloMorales Del Cid Francisco Campos Herrera Igor González Howard E s t . M e d i c i n a U n i v e r s i d a d d e P a n a m á C a t e d r a d e I n t r o d u c c i ó n a l a s C i e n c i a s d e l a S a l u d 1 e r I n g r e s o 2 0 1 4 c a t e d r á t i c o - J o r g e S i n c l a i r Á v i l a M . D . F C C M , F A C P , F C C P a d j u n t o - F l o r i n A n d r e i R o t a r M . D . P r o f e s o r e s :
- 2. Introducción Nos complacemos enentregar a usted nuestra presentación en la cual plasmamos las generalidades de una enfermedad tan antigua como la sociedad, “la Malaria”. Entre las generalidades enfatizamos en las especies del parasito, síntomas, diagnóstico y tratamientos. Esperamos sea de su provecho.
- 3. Epidemiología Malaria: Enfermedad endémicade áreas tropicales y sub- tropicales (1/3 de la población mundial está expuesta.). Ocasionada por Plasmodium: Existen en Panamá: a. P. vivax b. P. falciparum No existen en Panamá: a. P. malariae b. P. ovale
- 4. Epidemiología Plasmodium P. falciparum Encontrado enáreas tropicales y subtropicales de todo el mundo P. vivax Encontrado en Asia, América Latina y parte de África P. malariae Todo el mundo P. ovale África e islas del Pacífico Occidental P. knowlesi Sureste de Asia
- 5. Epidemilogía Darién y Guna Yalapresentan P. falciparum resistente a cloroquina. No existe riesgo en la zona del canal, la ciudad de Panamá y alrededores. Distribución Geográfica de Malaria en Panamá
- 6. Epidemiología “La malaria yla pobreza” Se puede considerar a la malaria causa y resultado de la pobreza. Muy pocos países han podido erradicarla. Educación, prevención y acción son la clave. En Panamá solo aquellas zonas pobres con poca accesibilidad sufren casos de malaria. En países endémicos afecta directamente todo tipo de actividad humana, mermando el desarrollo nación afectada.
- 7. Vector El plasmodium de lamalaria es transmitido por mosquitos del género Anopheles ► Sólo las hembras funcionan como vector pues los machos no succionan sangre.
- 8. Ciclo del Plasmodium 1.Picadura de mosquito Anopheles a humano La hembra Anopheles libera los esporozoitos (parásito), contenidos en su saliva al torrente sanguíneo. 2. Reproducción en el Hígado Esporozoitos llegan a células hepáticas; en 72h (depende de la especie) maduran en merozoitos. La reproducción es asintomática A este periodo se la conoce como Fase Exoeritrocítica.
- 9. Ciclo del Plasmodium 3.Diseminación en la sangre Merozoitos infectan células rojas y se reproducen asexualmente en ellas; provocan la lisis de gran cantidad de células Algunos siguen infectando células y otros se convierten en gametocitos (masculinos y femeninos). Se le conoce como Fase eritrocítica.
- 10. 4. Picadura apersona infectada. Los gametocitos entran en el mosquito para formar un quiste en sus intestinos, formar esporozoitos y repetir el ciclo. La flecha indica una célula hepática cuyo citoplasma esta ocupado por múltiples merozoitos. Periodo de incubación 7- 20 días ►
- 11. Síntomas Los síntomas aparecen de9 - 14 días después de la picadura del mosquito infectado, aunque esto varía según las diferentes especies de plasmodium. Los síntomas son muy variados, empezando con: fiebre escalofríos sudoración y dolor de cabeza.
- 12. Síntomas Además se puede presentar: heces con sangre, dolores musculares, defectos de la coagulación sanguínea y shock► Si no es tratada, la infección progresa rápidamente, convirtiéndose en peligro la vida.
- 13. Diagnóstico Microscopía: La gota gruesa:Permite el examen de una mayor cantidad de sangre en menos tiempo. Extensión sangre periférica: es más lento que la gota gruesa, no se rompen los hematíes, por lo que los parásitos no cambian la morfología y es más fácil identificarlos. Utilice métodos parasitológicos para confirmar diagnóstico antes de administrar un tratamiento.
- 14. Diagnóstico Diferenciación de especies: P.falciparum: Los eritrocitos infectados no aumentan de tamaño, ni se deforman y están poliparasitados. P. malariae: Los eritrocitos son de tamaño normal o disminuido. El parásito adopta formas en “banda y en barra” dentro de los eritrocitos.
- 15. Diagnóstico P.vivax: Los eritrocitos presentanun tamaño aumentado y contienen gránulos de color rosa. P. ovale: Los eritrocitos presentan un tamaño aumentado y presentan punteado de Schüffner positivo. Si la malaria se diagnostica al principio de la enfermedad y se trata, se puede curar.
- 16. Tratamientos • Primaquina: AcciónPotente frente a las formas intrahepaticas llamadas hipnozoitos de P. vivax y P. ovale. • Cloroquina: presenta actividad esquizonticida rápida frente a las formas hemáticas, forma complejos con hemo y evita cristalización. • Atavacuona: posee efecto sinérgico con proguanil frente a P. Falciparum. Inhibe el transporte electrónico mitocondrial del protozoo. • Artemisinas: presenta acción muy rápida frente a cepas multirresistentes de P. Falciparum. • Quinina: presenta actividad esquizontcida hemática. Forma complejos con hemo que resultan tóxicos para el parasito.
- 17. Protección mediante alteración Hb Algunas mutaciones en losgenes de la Hb confiere resistencia a la malaria.► Las personas heterocigotos que contiene células falciformes o HbS presenta una inmunidad ante P.falciparum. Este parasito no se desarrolla completamente debido a las bajas concentraciones de oxigeno.
- 18. Vacunas Actualmente no existe una vacuna totalmente eficazcontra la malaria, pero investigaciones de una vacuna iniciaron desde 1970. Vacuna Pre-eritrocitica: toma dirección hacia los parásitos antes de que llegue a la sangre. Otras vacunas evitan patologías severas evitando la unión de los parásitos a las vénulas de la sangre y placenta. Vacunas que bloquean la transmisión que detendría el desarrollo del parasito.
- 19. Vacuna SPF66 La vacunafue desarrollada por el científico colombiano Manuel Elkin Patarroyo en el año 1987.► Consiste en una vacuna peptídica sintética que contiene antígenos de las fases eritrociticas de la malaria junto con un antígeno de la fase de esporozoito. Poco efecto en la prevención de la malaria. De las primeras experimentada en áreas endémicas.
- 20. Vacuna RTS,S/AS02A Ciclo de vidadel Plasmodium y algunas estrategias de vacunación ensayadas.► En ésta vacuna una porción de CSP ha sido fundida con el S antígeno inmunogénico del virus de la hepatitis B. esta proteína se introduce junto al potente adyuvante AS02A.
- 21. Conclusiones La malaria esproducida por el protozoario Plasmodium. El ciclo del plasmodium dentro del humano tiene una fase exoeritrocítica (o hepatocítica) y eritrocítica. A detección temprana la malaria tiene cura; no existe, por el momento, una vacuna totalmente efectiva. La malaria es endémica de áreas tropicales y subtropicales, sobre todo las de pobreza extrema. Sintomas característicos: fiebre, escalofríos, sudoración y dolor de cabeza
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