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Mamopexia
- 2. Generalidades • Corregir Ptosis • Reposicionar CAP • Similar a mamoreduccion sin resecar glandula
- 3. Generalidades • Estético • No aumentar tamaño • Candidatas: – Buen tejido glandular
- 4. 2da 7ma
- 5. Músculos
- 6. Vasos Art. Art. Toracoacromial Mamaria Interna Art. Torácica Art. lateral Perforantes intercostales
- 7. Nervios
- 8. Clasificacion • Grado 1 • Grado 2 • Grado 3
- 9. Clasificacion Grado 4 Complejo • Pseudoptosis por encima Piel por debajo
- 10. Causas de Ptosis Mamaria • Involución – Embarazo – Perdida de peso • Expansión tisular por implantes. • Perdida de elasticidad x edad
- 11. Evaluación • Piel – Grosor, color, estrías – exceso • Grasa – cantidad • Tejido fibroso • CAP – Forma, tamaño
- 12. Procedimiento Circum Areolar • Ptosis Mínima • Mamopexia + Aumento Circum - Vertical T invertida
- 13. Generalidades de las técnicas • Inconveniente universal – Cicatriz – Localización del CAP • Recurrencia de la ptosis – Después de realizar pexia – Envejecimiento.
- 14. Mamopexia Periareolar • Mas aceptada x ptes • Jaretas 1985 • Reglas: Spear 1990 1. Circulo externo excede areola lo que la areola excede el circulo interno. 2. D ext = 2x D int 3. Final : Promedio
- 15. Benelli • Mejorar Forma • Ptosis Severas • Combinada con reducción. • Manejo separado de piel y glándula
- 16. Benelli • Paciente ideal Ptosis leve Hipertrofia moderada Mamas tubulares Hipoplasia del polo inferior Pliegue inframamario normal o elevado Distancia CAP a SIM normal a disminuida
- 17. Benelli • Marcar la línea media. • A: borde superior del complejo • B:borde inferior • C : 8 a 12 cm de la línea media • D: tener referencia a c
- 19. Goes – Periareolar + Malla
- 20. Vertical • Componente Horizontal • Cicatriz Lollipop
- 21. Vertical • Le Jour • Pediculo Superior • Diseccion hasta fascia pectoral • Sutura de Pilares • Conifican • Hipercorregida
- 22. Marchac • Reseca exceso vertical • Cicatriz SIM
- 23. Colgajo de Biggs • Colgajo inferior • Marcacion • Desepitelizar • Pediculos • Pasa x debajo del pectoral • Cierre
- 24. T Invertida • Primera tecnica de mastopexia • Primero solo piel • 1956 wise • Manejo de glándula • Ship Pediculos superiores
- 25. T Invertida • Retirar exceso piel • Ptosis moderada a severa • Patrón Wise • Poca aceptacion
- 27. Generalidades • Continente vs Contenido • Menos resección • Desde Periareolar hasta T invertida
- 28. Evaluación • Mayores • Imagen • Antecedentes • Expectativas
- 29. Tecnica • < 2 cm x debajo de SIM • Piel entre la areola y borde inferior Implante solo • Distancia SIM - pezón < 9 cm • < 4 cm x debajo de SIM • Pezón cerca al pliegue Circumareolar • Distancia pezón a SIM < 9 cm • > 2 cm x debajo de SIM • Areola en la curva inferior Circumvertical • Pezón a SIM > 8-9 cm
- 30. Elipse Superior “Crescent” • Simple • Hasta 2 cm • Ensanchamiento de la cicatriz • Deformación elíptica
- 31. Periareolar • Resecar mas piel • Mas resección superior • Areolótomo 40 a 45 mm • Bolsillo submuscular
- 32. Periareolar • Reevaluar con pte sentada • Incisiones finales • Jareta • Cierre
- 33. Circun - Vertical • Ptosis • No necesita polo superior • Mas predecible • Corregir mamas asimétricas y anchas.
- 34. Circun - Vertical • Tracción supero medial y lateral • Patrón en “V” • Verificar cierre x pinzamiento • No extenderse x debajo del pliegue IM • Vertical de 6-8 cm
- 35. T Invertida • Poco usada con aumento • Control maximo del CAP • Ptes aceptan resultados suboptimos
- 36. Plano Implante Subglandular Submuscular Menos Cirugia Mamografia Menos Dolor Polo sup. Natural POP Mejor Ptosis Vascularidad CAP
- 37. Complicaciones • Necrosis CAP • Dehiscencias • Cicatrices • Doble Contorno • Contractura
- 38. Conclusion • Reto para el cirujano • Procedimiento estétio • Menor cicatriz posible.