Este documento describe dos procedimientos cosméticos: la liposucción cervical y la blefaroplastia. La liposucción cervical se usa para esculpir áreas como el cuello y la papada mediante la extracción de grasa con cánulas conectadas a una máquina de succión. La blefaroplastia implica la eliminación del exceso de piel de los párpados superiores e inferiores a través de incisiones quirúrgicas. Ambos procedimientos se realizan bajo anestesia local o sedación y buscan mejorar la
12. Una vez la cánula se inserta en
el sitio de punción y e el plano,
la succión se activa y la cánula
se mantiene en continuo
movimiento.
Se realiza un movimiento
rápido, recíproco, de vaivén.
No pasar caula por mismo lugar
Succión hacia abajo
Lipoescultura
Ángulos de
90°
De profundo a
superficial
13. Guiar la grasa hacia la punta de la
cánula y permite que el cirujano
sienta que la grasa sube a través de la
cánula
Observar tuvo de succión: cambio a
gasto hemático puede indicar el final
de procedimiento.
14. SUBMENTAL
El factor de cribado de pacientes
más importante es la edad del
paciente y la cantidad de laxitud
cutánea presente.
Cuanto mayor sea la cantidad de
exceso de piel y cuanto mayor es el
paciente, menos dramático será el
resultado
15.
16. Desde borde mandibular (azul) a la
región del cartílago tiroides entre el
músculos esternocleidomastoideos
(rojo).
La región amarilla indica las regiones
de depósito de grasa habitual.
Los pacientes más pesados pueden
requerir un área de tratamiento más
grande.
17.
18. Usar la palma de la mano no quirúrgica para
estirar el tejido hacia cefálico facilita el
procedimiento.
19. Por regla general, los depósitos más grandes están en la línea media entre el borde
mandibular y la región del cartílago tiroides
20.
21. La grasa es nuestra amiga y el sobre
tratamiento puede conducir a
problemas estéticos graves que son
muy difíciles de mejorar.
La piel normal es flexible con una
capa subcutánea de grasa.
Si se elimina el exceso de grasa, la
dermis puede adherirse al platisma
subyacente y otros tejidos, creando
huecos,correas y bandas
22. PAPADA
La papada es el resultado de la ptosis
cutánea y de los tejidos profundos,
pero también por acumulación de
grasa
Envejecimiento
28. En general, la blefaroplastia se trata
más de lo que queda atrás que de lo
quese va a quitar
Si tienen suficiente envejecimiento
facial inferior para un levantamiento,
tienensuficiente envejecimiento facial
superior para los párpados.
Levantamiento de cejas;
blefaroplastia superior.
Ser conservadores, pequeño
porcentaje requerirá un abordaje
posterior de levantamiento.
29. El mayor desafío para cirujanos
novatos en blefaroplastia es aprender
a marcar correctamente los párpados.
Una gran perla para recordar:
El parpado mínimo de 20 mm de piel
para un cierre y una función normales.
30. Definir pliegue de parpado superior:
10-12 mm mujeres
8-10 mm hombres
En muchos pacientes es arqueado,
con un pico en el centro y
estrechándose de 4 a 5 mm en cada
extremo
38. Incisión
Bisturí, tijeras, láser CO2 y microagujas de radiofrecuencia o electrocirugía.
Muchos cirujanos prefieren las incisiones con bisturí, pero puede haber
sangrado significativo.
39. Utilizo la pieza de mano recta láser de CO2 con un punto de 0,2 mm
tamaño para hacer una incisión en una elipse de piel de espesor total.
47. TRANSCONJUNTIVAL
Técnicamente, la incisión debe realizarse unos 4 mm por debajo del margen tarsal
inferior o unos 8 mm desde el margen ciliar del párpado inferior.
48. Las modalidades de incisión para la blefaroplastia transconjuntival incluyen
bisturí, láser de CO2, electrocirugía, cirugía de ondas de radio y cauterización a
batería.
*Eliminación de células grasas (baja de peso elimina contenido de grasa de las células), por lo que debería ser permanente.
*TABIQUE FIBROSOS QUEDAN COMO QUESO SUIZO
Considerar submentoplastia
unión del lóbulo y la mejilla con un bisturí o punzón y disecar con iris al plano subcutáneo
Por esa insicion también se puede relizar liposucción mandubular y de cuello, asi como otras áreas de la cara.
Ojos no asiáticos.
Si no cierra el ojo la línea de incisión superior debe serbajado para permitir una menor eliminación de piel. Al contrario si las pestañas no se deslizan, se pude elevar mas l ainsicion superior
Paciente debe medir su parpado mas de 20mm
Nylon se retira al 5° día.
Se puede resecar todo el espesor de la insicion de musculo, o no, e reseca 4-5mm del centro de la incisión.
There are usually only two fat pads in the upper eyelid – a central and medial.
La almohadilla de grasa medial escon frecuencia de color más blanco que las otras almohadillas de grasa, presumiblementedebido al aumento de tejido fibroso. Además, esta almohadilla de grasa es másinervado que la almohadilla de grasa central y no es inusual que elque el paciente reaccione a la estimulación cuando se opera sobre la grasa medialalmohadilla, incluso bajo anestesia general. Es una buena idea para elCirujano para inyectar anestesia local en la base de la almohadilla de grasa medial.antes de la manipulación.
RETIRAR LA GRASA QUE PROTRUYE, NO HACE MUCHA TRACCION DE LA GRASA.
En caso de duda, elel cirujano debe errar hacia el borde orbitario y no hacia el globo.
Una incisión transconjuntival demasiado profunda en el fondo de saco puede dañar elmúsculos extraoculares, así como iniciar sangrado innecesario yrecuperación prolongada
The incision is made
with the radiowave microneedle on a pure coagulation setting or
with the CO2 laser at 8 watts or the surgeon’s preferred modality.
The incision is made through the conjunctiva and the capsulopalpebral
fascia (lower-lid retractors).
Rejuvenecimiento de la piel con láser de CO2: OTRO TEMA
