Este documento describe la anatomía y patologías del estómago y duodeno. En 3 oraciones: Describe la anatomía del estómago y duodeno, incluyendo sus capas y pliegues. Explica que la gastritis crónica por Helicobacter pylori es la causa principal de úlceras gástricas y duodenales benignas, así como adenocarcinoma gástrico. Finalmente, resume que la radiografía con bario permite visualizar úlceras, pólipos y otras lesiones del estómago y duodeno.
Anatomía Radiológica del aparato digestivo
Esta presentación trata sobre los conceptos básicos de la anatomía para comprender los estudios contrastados del aparato digestivo.
Se debe a un tipo de crecimiento tisular maligno, producido por la proliferación contigua de células anormales con capacidad de invasión y destrucción de otros tejidos y órganos, en particular el esófago y el intestino delgado, causando cerca de un millón de muertes en el mundo anualmente. En las formas metastásicas, las células tumorales pueden infiltrar los vasos linfáticos de los tejidos, diseminarse a los ganglios linfáticos y sobrepasando esta barrera, penetrar en la circulación sanguínea, después de lo cual queda abierto virtualmente el camino a cualquier órgano del cuerpo.
Anatomía Radiológica del aparato digestivo
Esta presentación trata sobre los conceptos básicos de la anatomía para comprender los estudios contrastados del aparato digestivo.
Se debe a un tipo de crecimiento tisular maligno, producido por la proliferación contigua de células anormales con capacidad de invasión y destrucción de otros tejidos y órganos, en particular el esófago y el intestino delgado, causando cerca de un millón de muertes en el mundo anualmente. En las formas metastásicas, las células tumorales pueden infiltrar los vasos linfáticos de los tejidos, diseminarse a los ganglios linfáticos y sobrepasando esta barrera, penetrar en la circulación sanguínea, después de lo cual queda abierto virtualmente el camino a cualquier órgano del cuerpo.
Convertirse en un Médico requiere de muchos años de estudio. Esta carrera no es para todos. Si bien hay muchas cualidades y habilidades necesarias para tener éxito en el campo de la Medicina, no hay una única característica que defina a un buen médico. Tener éxito requiere de muchas habilidades, como el entrenamiento clínico, la dedicación, el trabajo duro y las habilidades de comunicación con el paciente.
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Conocimientos básicos que todo estudiante debe de tener al momento de rotar por el área de traumatología, sobre como describir fracturas y los aspectos básicos de su evaluación mediante técnicas radiológicas. y con test posterior a la charla con 10 casos para evaluar retención de conocimientos. Espero les guste :D
GENERALIDADES DE RADIOLOGIA.
esta presentación la comparto ya que en mi busqueda por una presentación de generalidades de radiologia no encontre ninguna que tuviera la mayor parte de los metodos de imagen y que fueran de tamaño pequeño, la mayoría tenia mas de 200 diapositivas.
Espero que sea de utilidad para uds :D
En esta presentación se dialogan los distintos tipos de hiperlucencia pulmonar que existen en especial en los neonatos y las causas de estas patologias
IMÁGENES SUBLIMINALES EN LAS PUBLICACIONES DE LOS TESTIGOS DE JEHOVÁClaude LaCombe
Recuerdo perfectamente la primera vez que oí hablar de las imágenes subliminales de los Testigos de Jehová. Fue en los primeros años del foro de religión “Yahoo respuestas” (que, por cierto, desapareció definitivamente el 30 de junio de 2021). El tema del debate era el “arte religioso”. Todos compartíamos nuestros puntos de vista sobre cuadros como “La Mona Lisa” o el arte apocalíptico de los adventistas, cuando repentinamente uno de los participantes dijo que en las publicaciones de los Testigos de Jehová se ocultaban imágenes subliminales demoniacas.
Lo que pasó después se halla plasmado en la presente obra.
Examen de Selectividad. Geografía junio 2024 (Convocatoria Ordinaria). UCLMJuan Martín Martín
Examen de Selectividad de la EvAU de Geografía de junio de 2023 en Castilla La Mancha. UCLM . (Convocatoria ordinaria)
Más información en el Blog de Geografía de Juan Martín Martín
http://blogdegeografiadejuan.blogspot.com/
Este documento presenta un examen de geografía para el Acceso a la universidad (EVAU). Consta de cuatro secciones. La primera sección ofrece tres ejercicios prácticos sobre paisajes, mapas o hábitats. La segunda sección contiene preguntas teóricas sobre unidades de relieve, transporte o demografía. La tercera sección pide definir conceptos geográficos. La cuarta sección implica identificar elementos geográficos en un mapa. El examen evalúa conocimientos fundamentales de geografía.
Durante el período citado se sucedieron tres presidencias radicales a cargo de Hipólito Yrigoyen (1916-1922),
Marcelo T. de Alvear (1922-1928) y la segunda presidencia de Yrigoyen, a partir de 1928 la cual fue
interrumpida por el golpe de estado de 1930. Entre 1916 y 1922, el primer gobierno radical enfrentó el
desafío que significaba gobernar respetando las reglas del juego democrático e impulsando, al mismo
tiempo, las medidas que aseguraran la concreción de los intereses de los diferentes grupos sociales que
habían apoyado al radicalismo.
Ponencia en I SEMINARIO SOBRE LA APLICABILIDAD DE LA INTELIGENCIA ARTIFICIAL EN LA EDUCACIÓN SUPERIOR UNIVERSITARIA. 3 de junio de 2024. Facultad de Estudios Sociales y Trabajo, Universidad de Málaga.
Presentación de la conferencia sobre la basílica de San Pedro en el Vaticano realizada en el Ateneo Cultural y Mercantil de Onda el jueves 2 de mayo de 2024.
2. ANATOMIA
• Tubo hueco- 4 capas de tejido:
▫
▫
▫
▫
Mucosa
Submucosa
Muscularis propia
Serosa
Tejido linfoide GI- se encuentra situado en mucosa,
submucosa y ganglios linfáticos mesentéricos.
Tejido linfoide asociado con la mucosa (MALT)
3.
4. Duodeno
• Bulbo duodenal
• Segunda porción o duodeno descendente (lateral
a cabeza del páncreas)--- Ampolla de Vater
• Tercera porción o duodeno horizontal
• Cuarta porción o ascendente (lado izq de la aorta
hacia L2 y lig de Treitz.
• Flexura duodenoyeyunal
5. • Areae Gastricae: Patrón detallado de mucosa
gástrica con el aspecto que muestra en la técnica
de doble contraste.
▫ Fino patrón reticulado y un patrón nodular
grosero. (regularidad)
Rugae: pliegues de mucosa gástrica que producen
surcos radiolucentes definidos cuando esta
distendido.
6.
7. • Curvatura menor – Higado: Epiplón menor.
• Curvatura mayor: Epiplón mayor
TAC
• Pared gástrica normal: 7 y 10 mm
• Pared duodeno: <3 mm
• Debemos de contar con una adecuada distensión
para evitar diagnósticos equívocos.
8.
9. Infección por Helicobacter Pylori
• Causa principal de gastritis crónica, duodenitis,
úlcera gástrica y duodenal benigna,
adenocarcinoma gástrico y linfoma MALT.
• Bacilo gram – 80%
• Infecta exclusivamente epitelio tipo gástrico.
(antro)
• Ureasa. Fragmenta la urea en amonio y
bicarbonato ---- ambiente alcalino.
• Incidencia > edad, socioeconómico y países en
desarrollo.
10. • Infección crónica, gastritis superficial
• Asintomática
• Dx: serología, prueba de aliento de la ureasa y
biopsia endoscópica.
• TX: combinación de fármacos (antibióticos,
bloqueadores de los receptores H-2 de la
histamina y compuesto de bismuto)
• 90% curación --- (Resistencias)
11.
12. Carcinoma Gástrico
• Tercera causa de neoplasia GI (colon y páncreas)
• 95% adenocarcinomas
• Carcinomas difusos anaplásicos, carcinomas
escamosos o tipos celulares infrecuentes.
• FR: Tabaco, anemia perniciosa, gastritis atrófica
y gastroyeyunostomía.
• H. pylori > riesgo ca gástrico 6 veces 50% de los
casos
• 50 a 70 años, varones
• Japon, Chile y Australia
• TASA DE SUPERVIVENCIA 10 al 20%
13. Patrones de crecimiento
• Masas polipoides
• Masas ulcerativas
• Infiltrantes
(carcinomas
escirros o con
diseminación
superficial)
14. • Carcinoma Escirro: Infiltración difusa de la
pared gástrica por células carcinomatosas poco
diferenciadas poco o completamente
indiferenciadas. Pared rígida y engrosada.
• Linitis Plástica: Estomago rígido y estenótico.
15.
16. • Diseminación superficial (engrosamiento
nodular o úlceras superficiales)
• Efecto de masa intraluminal mínimo
• Cardias, antro y curvatura menor.
• METS hematógenas– hígado, glándulas
suprarrenales, ovarios, hueso y pulmon.
• Diseminación intraperitoneal --- carcinomatosis
o tumores ováricos de Krukenberg
17. Estudios Baritados
• POLIPOS GASTRICOS > 1cm riesgo de
malignidad.
• Lesiones superficiales en forma de placa o
mucosa nodular.
• Úlceras irregulares, superficiales, con mucosa
adyacente nodular.
18. TC y RM
• Determinar la extensión del tumor y facilitar la
planificación operatoria.
• Hallazgos:
▫ Engrosamiento focal, irregular de la pared > 1cm8
▫ Engrosamiento difuso de la pared por infiltración
tumoral (linitis plástica)
▫ Masas de tejido intraluminales
▫ Masa voluminosa con ulceracion
▫ Tumor exofítico grande
▫ Extensión a grasa perigástrica
▫ Linfadenopatía regional
▫ METS higado, suprarenal y cavidad peritoneal.
19. LINFOMA
• 2% neoplasias gástricas
• Estómago es la localización más común en el
linf. GI primario. 50%
• No hodkinianos tipo B
• Linfomas MALT H. pylori (mejor pronóstico)
• Tasas de supervivencia: 62 al 90%.
20. PATRONES MORFOLOGICOS
• Masa solitaria
polipoide
• Masa ulcerativa
• Múltiples
nódulos
submucosos
• Infiltración
difusa
21. Series Baritadas
• Hallazgos:
▫ Lesiones polipoides
▫ Ulceras irregulares con pliegues nodulares
engrosados
▫ Tumores voluminosos con grandes cavidades
▫ Múltiples nódulos submucosos que suelen
ulcerarse <diana> <ojo de buey>
▫ Infiltración difusa de la pared
▫ RARO linitis plástica- estenosis rígida difusa
22. TAC
• Hallazgos:
▫
▫
▫
▫
Engrosamiento más marcado de la pared > 3 cm
Afectación de areas adicionales de GI
Ausencia de invasión de la grasa perigástrica
Ausencia de estenosis luminal a pesar de la
afectación extensa
▫ Adenopatías más numerosas y voluminosas
23.
24.
25. Tumores estromales GI
• Tumores mesenquimales ++++
• GIST: leiomioma, leiomiosarcoma y
leiomioblastomas.
• 60 a 70% surgen en el estómago
• 10 y 30% malignos!!
• Crecimiento silente, a largo plazo.
• Mucosa suprayacente ulcerada
• Calcificaciones distróficas.
27. TC
• Extraluminales.
• Tumores benignos: más pequeños (4 a 5 cm),
con densidad homogénea y captación difusa y
uniforme del contraste.
• Malignos: más grandes (>10 cm) con áreas
centrales de necrosis y hemorragia, patrones
irregulares de la captación del contraste.
31. Tumores Vellosos
• Masas polipoides adenomatosas que producen
múltiples proyecciones papilomatosas.
• Solitarias
• 3 a 9 cm de tamaño------ 15 cm
• Malignidad +++++, depende del tamaño
• 50% 2-4 cm, 80% > 4 cm
• Bario: <burbujas de jabón>
32. POLIPOS
• Son lesiones que protuyen en la luz. Su apariencia
en SGI dependen de si estan en la superficie
superior o en declive.
• Superficie superior: recubierto de una película de
bario
• Declive: defecto de repleción radiolucente en el
depósito de bario.
• <signo del bombín> angulo agudo de anclaje del
pólipo a la mucosa
• <signo del sombrero mexicano> dos anillos
concentricos, pólipo pedunculado.
33. • Polipos hiperplásicos:
▫ 80%
▫ <15 mm diametro, son respuestas hiperplásicas a
la lesion mucosa
▫ Múltiples, no tienen potencial maligno.
• Pólipos adenomatosos:
▫ 15%
▫ Son verdaderas neoplasias con potencial maligno
▫ Solitarios, antro, > 2cm
• Pólipos hamartomatosos:
▫ Sx de Peutz- Jeghers
▫ No tienen potencial maligno
34. LIPOMAS
• Neoplasias submucosas compuestas de material
graso maduro benigno.
• SGI: lesión submucosa lisa y bien definida que
se ulcera ocasionalmente
• TC: masa parietal claramente circunscrita con
atenuación grasa uniforme.
35. PANCREAS ECTOPICO
• Lesión intramural frecuente
• Antro
• Lóbulos de tejido pancreático ectópico (5 cm de
d) cubiertos de mucosa gastrica
• Forma de pezón o de cono, con pequeños
orificios centrales
36. BEZOAR/ CUERPO EXTRAÑO
• Masa gástrica intraluminal formada por material
ingerido o acumulado.
• Tricobezoares: pelo
• Fitobezoares: frutas o vegetales.
• Produce un defecto de repleción intraluminal.
40. GASTRITIS
• Describe varias enfermedades que afectan la
mucosa gástrica.
• Pliegues engrosados y ulceras superficiales
• Erosiones: Defectos de la mucosa que no
penetran mas alla de la muscularis mucosae
• Ulceras aftosas (erosiones varioliformes): Son
erosiones completas que aparecen como
manchas de bario rodeadas por un halo
radiolucente de edema.
41.
42. • Gastritis por H. Pylori ++++
• Hallazgos por SGI
▫
▫
▫
▫
▫
▫
Engrosamiento > 5 mm pliegues
Pliegues nodulares
Erosiones
Estrechamiento antral
Pólipos inflamatorios
Aumento de la areae gastricae
43. Gastritis erosiva
• Alcohol, aspirina u otros fármacos
• HALLAZGOS:
▫
▫
▫
▫
Erosiones (úlceras aftosas)
Pliegues engrosados, nodulares en el antro
Distensibilidad limitada del antro
Rigidez de la pared y peristaltismo limitado
44. Gastritis de crohn
• Antro gástrico y duodeno proximal.
• Inicio: úlceras aftosas
• Avanzada: Estrechamiento antral,
engrosamiento de la pared y formación de
fístulas.
45. Gastritis atrófica
• Enf crónica autoinmune que destruye la mucosa
fúndica, pero conserva la mucosa antral.
• < prod acido y factor intrínseco deficiencia de
vit b12 y anemia perniciosa.
• Hallazgos SGI:
▫ Reducción de pliegues en fundus y cuerpo (fundus
calvo)
▫ Estómago estenótico en forma de tubo < 8 cm
▫ Aerae gastricae pequeña (1 a 2 mm) o ausente
46. Gastritis Flemonosa
• Infección bacteriana aguda de estómago fatal
• Estreptococos y otras bact.
• Puede surgir como complicación de septicemia,
cirugía gástrica o las úlceras gástricas.
• Formación de abcesos
• Pliegues inflamados.
• Peritonitis 70%
47. Gastritis enfisematosa
• E. coli o Clostridium Welchii
• Ingestión de cáusticos, cirugía, traumatismo o
isquemia.
• Presencia de burbujas de gas en la pared del
estomago.
48. Gastroenteritis eosinofílica
• Infiltración difusa de la pared del estómago y del
intestino delgado por eosinófilos.
• Inicio: pliegues engrosados marcadamente y
nodulares en el antro estenótico y nodular,
con patron mucoso adoquinado.
49. Enfermedad de Menetrier
• gastritis hipertrófica gigante.
• Rara
• Exceso de produccion de moco, hipertrofia
mucosa gigante, hipoproteinemia e
hipoclorhidria.
• Hallazgos:
▫ Pliegues engrosados y tortuosos, aunque elásticos
(fundus, cuerpo, curvatura mayor)
▫ Hipersecreción
50.
51. Varices
• Defectos de repleción lisos y lobulados que
simulan pliegues engrosados.
• Fundus +++
• Suelen asociarse con varices esofágicas
• TC: muestra agrupaciones bien definidas de
vasos realzados por el contraste, formando
imágenes redondas o tubulares.
• Hallazgos de Hipertensión Portal.
52.
53. ULCERAS GÁSTRICAS
• Defecto de la mucosa que abarca todo el espesor de la
misma submucosa y muscular propia
• 95% benignas
• Endoscopia
• Hallazgos SGI:
▫ Cráter relleno de bario en la pared declive
▫ Sombra en anillo ocasionada por la impregnación por bario
en el margen de un cráter situado en una pared no declive.
▫ Sombra en doble anillo si la úlcera es más ancha que el
cuello
▫ Linea semilunar
54.
55. ULCERAS BENIGNAS
• Reborde ulceroso liso, con márgenes afilados
• Collar edematoso en torno a la úlcera, con un
margen de mucosa sobresaliente
• Úlcera que se proyecta más alla del contorno
esperado de la luz
• Pliegues radiados entendiéndose dentro del
cráter.
• Úlcera más profunda que ancha
• Contorno bien definido
• Línea de Hampton
56. ULCERAS MALIGNAS
• Localización en el interior de la luz del estómago
• Localización excentrica sobre una sobreelevación
tumoral
• Mayor anchura que profundidad
• Margenes nodulares, enrollados,irregulares o
contorneados
• El signo del menisco de Carmen: Una gran ulcera de
base amplia con márgenes sobreelevados que se
pliegan hacia adentro atrapando una colección de
bario en forma de menisco
57.
58.
59.
60. • Bulbo: 90 % de los tumores son benignos
• 2da y 3era: 50% benignos
• 4ta: malignos.
• Biopsia
• Signos de malignidad
▫
▫
▫
▫
Necrosis central
Ulceración o excavación
Masa intramural exofítica
Evidencia de tumor mas alla del duodeno
61. Adenocarcinoma duodenal
• Maligno + frecuente del duodeno.
• Masa polipoide, masa ulcerativa y una lesión
anular estenosante.
• METS a ganglios linfáticos.
62.
63. Hiperplasia de las glándulas de
Brunner/ adenoma
• Secretan una sustancia alcalina que neutraliza el
acido gastrico. La hiperplasia de estas glándulas
es causa frecuente de defectos de repleción e
hiperacidez.
64. Pliegues duodenales engrosados
• Válvulas conniventes o pliegues de Kerckring:
2da porción del duodeno
• Son pliegues circulares permanentes de la
mucosa, >2 a 3 mm ENGROSADOS
65. Duodenitis
• Inflamación del duodeno sin presencia de
úlceras definidas
• Causa principal: H. Pylori, alcohol, etc.
• Hallazgos en SGI:
▫ Engrosamiento > 4 mm de pliegues duodenales
prox
▫ Nódulos o pliegues nodulares
▫ Deformidad del bulbo duodenal
▫ erosiones
66.
67. Pancreatitis y Colecistitis
• Causan engrosamiento de pliegues duodenales
por la inflamación paraduodenal
• TC y ecografía muestran la extensión y
naturaleza del proceso paraduodenal.
ENFERMEDAD DE CROHN: 1era y 2da
porción afectación contigua del estómago
Pliegues engrosados, úlceras aftosas, erosiones y
estenosis únicas o múltiples.
68. Diverticulo duodenal
• Son frecuentes 5%
• Hallazgos incidentales
• Son más frecuentes en la cara interna del
duodeno descendente.
• Complicaciones: perforación y hemorragia
69.
70. Síndrome de Zollinger-Ellison
• Causado por un tumor de células insulares
secretoras de gastrina (gastrinoma)
• Pancreas 75 %
• Duodeno 15%
• Extraintestinales 10%
• MALIGNO 60%