1. MANEJO DE ABPA
• METAS
1. CONTROL DE LOS SINTOMAS DE ASMA O FIBROSIS QUISTICA
2. PREVENIR O TRATAR LAS EXACERBACIONES
3. REDUCIR LA INFLAMAMCION
4. MITIGAR LA PROGRESION HACIA ESTADIOS FIBROTICOS O
CAVITARIOS
2. RESULTADOS OBTENIDOS CON TERAPIA
ACTUAL:
• PACIENTES EN ESTADIOS I – III HAN LLEGADO A TENER REMISION
COMPLETA
• 35 – 50% SE REDUCE IgE TOTTAL A LAS 6 SEMANAS DE TRATAMIENTO
• REDUCCION DE INFILTRADOS PULMONARES Y CONSIGO LOS
SINTOMAS
• DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO PRECOZ PREVIENE PROGRESION A
ESTADIOS IV Y V
3. CORTICOIDES ORALES
• NO ESTAN DEFINIDOS LAS DOSIS, PERO DOSIS BAJAS DE C.O. SE HAN
ASOCIADOS A ALTAS TASAS DE RESPUESTA
• RECOMENDACIÓN:
• PREDNISONA 0.5MG/KG/DIA POR 2 SEMANAS, LUEGO 5 – 10 MG POR
6 A 8 SEMANAS
• PREDNISOLONA 0.75MG/KG/DIA POR 2 SEMANAS LUEGO
0.5MG/KG/DIA POR 6 SEMANAS SEGUIDO POR DOSIS DE 5MG POR 6
– 12 MESES
4. CORTICOIDES ORALES
• HAY RESPUESTA SI LA IGE SERICA TORAL SE REDUCE EN 35 – 50%
• RADIOLOGICAMENTE HAY RESOLUCION DE LESIONES EN 6 – 8
SEMANAS DE TRTAMIENTO
6. CORTICOIDES INHALADOS
• COMPONENTE PRINCIPAL DEL MANEJO DEL ASMA
• DOSIS EQUIVALENTES A DIPROPIONATO DE BECLOMETASONA
• NO HAY DIMINUCION DE IGE AL COMBINARLO CON UN LABA
• ALTAS DOSIS DE C.I. NO TIENEN NINGUN ROL EN EL MANEJO DE ABPA
Y NO SE RECOMEINDA COMO TRATMIENTO DE PRIMERA LINEA
7. ANTIFUNGICOS
• ESTOS REDUCEN LAS NECESIDADES DE ALTAS DOSIS DE CORITCOIDES
POR TIEMPOS PROLONGADOS
• RECOMENDACIONES:
• ANFOTERICINA Y AZOLES (KETOCONAZOL, ITRACONAZOL,
VORICONAZOL Y POSACONAZOLE)
• ALGUNOS HAN SIDO REEMPLAZADOS POR SUS EFECTOS ADVERSOS
8. ITRACONAZOL
• ES EL MAS RECOMENDADO
• BENEFICIOS:
• DISMINUCION DE NIVELES DE IgE
• DISMINUYE EOSINOFILIA
• MEJORA SINTOMAS
• DISMINUYE LA NECESIDAD DE CORTICOIDES POR TIEMPO
PROLONGADOS
