Este documento describe la atención pre-hospitalaria en Chile, incluyendo el manejo de la vía aérea. Explica que Chile tiene un modelo intermedio entre los sistemas europeos con médicos y los estadounidenses con paramédicos. También propone un algoritmo para el manejo de la vía aérea por personal de rescate avanzado en Chile utilizando dispositivos básicos como bolsa-mascarilla y combitubo.
Este documento describe el manejo avanzado de la vía aérea. Revisa la anatomía de la vía aérea, cómo evaluarla y las técnicas básicas y avanzadas para su manejo. Se enfatiza la importancia de desarrollar algoritmos locales y disponer de un carro de intubación difícil para mejorar el manejo de la vía aérea de los pacientes y reducir la morbilidad y mortalidad asociada a dificultades en este ámbito.
Este documento describe los principios del manejo de la vía aérea, incluyendo diferentes tipos de vías aéreas como la orofaríngea, nasofaríngea y endotraqueal. Explica la importancia de evaluar las vías aéreas antes de la intubación usando escalas como Mallampati y Wilson, y describe equipos e instrumentos necesarios para el manejo de la vía aérea.
Manejo preoperatorio en paciente con trauma de cuelloLeonel Prado
Este documento describe el manejo prehospitalario de urgencia del trauma de cuello. Explica que el trauma de cuello puede ser cerrado o penetrante, y que la sintomatología varía según el mecanismo de lesión. Señala que la región II del cuello es la más frecuentemente afectada. Describe que los pacientes con trauma de cuello se clasifican como inestables, estables con signos de alarma o estables asintomáticos. Resalta la importancia de asegurar la vía aérea, controlar hemor
El documento describe los métodos para mantener la permeabilidad de la vía aérea en pacientes críticos. Inicialmente, se debe evaluar la permeabilidad de la vía aérea mediante la observación, auscultación y palpación del paciente. Si no hay permeabilidad, se pueden realizar maniobras como la extensión de cabeza y elevación del mentón o la tracción mandibular. Si el paciente requiere ventilación, se puede usar un dispositivo bolsa-válvula-máscara de manera más eficiente con dos oper
El documento habla sobre el transporte aéreo sanitario o aeroevacuación médica. Explica que es una operación programada para trasladar pacientes vía aérea a centros médicos de mayor nivel, requiriendo condiciones de seguridad y comodidad. Los objetivos son salvar vidas, evitar secuelas y alcanzar centros con mayor apoyo médico. Se describen conceptos como tipos de evacuación, clasificación de pacientes, procedimientos, prioridad de traslado, equipos requeridos y riesgos como la
Traslado Aéreo del Paciente en estado Criticoyayo3
Este documento proporciona información sobre el traslado aéreo seguro de pacientes críticos. Explica que se debe establecer y asegurar el área de aterrizaje, mantener la seguridad en la zona alejando peatones y objetos sueltos, y brindar atención médica continua durante el vuelo para evitar un deterioro en la condición del paciente. Además, destaca la importancia de coordinar el traslado con anticipación entre los hospitales y llevar a cabo protocolos de documentación, monit
El documento describe la traqueotomía, un procedimiento quirúrgico en el que se crea una abertura en la tráquea colocando un tubo. Se realiza cuando la vía respiratoria está obstruida y se necesita un respirador a largo plazo. Existen dos tipos principales: la traqueotomía quirúrgica convencional y la percutánea realizada en la UCI mediante una pequeña incisión. Ambas tienen indicaciones y técnicas similares, pero la percutánea es menos invasiva.
Este documento describe el manejo avanzado de la vía aérea. Revisa la anatomía de la vía aérea, cómo evaluarla y las técnicas básicas y avanzadas para su manejo. Se enfatiza la importancia de desarrollar algoritmos locales y disponer de un carro de intubación difícil para mejorar el manejo de la vía aérea de los pacientes y reducir la morbilidad y mortalidad asociada a dificultades en este ámbito.
Este documento describe los principios del manejo de la vía aérea, incluyendo diferentes tipos de vías aéreas como la orofaríngea, nasofaríngea y endotraqueal. Explica la importancia de evaluar las vías aéreas antes de la intubación usando escalas como Mallampati y Wilson, y describe equipos e instrumentos necesarios para el manejo de la vía aérea.
Manejo preoperatorio en paciente con trauma de cuelloLeonel Prado
Este documento describe el manejo prehospitalario de urgencia del trauma de cuello. Explica que el trauma de cuello puede ser cerrado o penetrante, y que la sintomatología varía según el mecanismo de lesión. Señala que la región II del cuello es la más frecuentemente afectada. Describe que los pacientes con trauma de cuello se clasifican como inestables, estables con signos de alarma o estables asintomáticos. Resalta la importancia de asegurar la vía aérea, controlar hemor
El documento describe los métodos para mantener la permeabilidad de la vía aérea en pacientes críticos. Inicialmente, se debe evaluar la permeabilidad de la vía aérea mediante la observación, auscultación y palpación del paciente. Si no hay permeabilidad, se pueden realizar maniobras como la extensión de cabeza y elevación del mentón o la tracción mandibular. Si el paciente requiere ventilación, se puede usar un dispositivo bolsa-válvula-máscara de manera más eficiente con dos oper
El documento habla sobre el transporte aéreo sanitario o aeroevacuación médica. Explica que es una operación programada para trasladar pacientes vía aérea a centros médicos de mayor nivel, requiriendo condiciones de seguridad y comodidad. Los objetivos son salvar vidas, evitar secuelas y alcanzar centros con mayor apoyo médico. Se describen conceptos como tipos de evacuación, clasificación de pacientes, procedimientos, prioridad de traslado, equipos requeridos y riesgos como la
Traslado Aéreo del Paciente en estado Criticoyayo3
Este documento proporciona información sobre el traslado aéreo seguro de pacientes críticos. Explica que se debe establecer y asegurar el área de aterrizaje, mantener la seguridad en la zona alejando peatones y objetos sueltos, y brindar atención médica continua durante el vuelo para evitar un deterioro en la condición del paciente. Además, destaca la importancia de coordinar el traslado con anticipación entre los hospitales y llevar a cabo protocolos de documentación, monit
El documento describe la traqueotomía, un procedimiento quirúrgico en el que se crea una abertura en la tráquea colocando un tubo. Se realiza cuando la vía respiratoria está obstruida y se necesita un respirador a largo plazo. Existen dos tipos principales: la traqueotomía quirúrgica convencional y la percutánea realizada en la UCI mediante una pequeña incisión. Ambas tienen indicaciones y técnicas similares, pero la percutánea es menos invasiva.
Este documento trata sobre el manejo de la vía aérea en urgencias. Discute la historia del desarrollo de dispositivos para la intubación, epidemiología de complicaciones como la intubación esofágica, y algoritmos para diferentes escenarios como universal, emergente y vía aérea difícil. También compara tasas de éxito de intubación entre residentes de urgencias y anestesiólogos, mostrando resultados similares. Concluye resaltando la necesidad de estrategias para el adecuado manejo de la vía aérea
Este documento trata sobre el transporte sanitario interhospitalario de pacientes. Resalta la importancia de una evaluación multidisciplinaria del paciente, coordinación con el hospital receptor, y contar con el equipamiento y personal capacitado necesarios para realizar el traslado de manera segura. También describe los diferentes tipos de traslados, factores a considerar como la gravedad del paciente, y posibles complicaciones que pueden ocurrir durante el proceso.
El documento describe los protocolos establecidos para las evacuaciones aeromédicas realizadas por el Ministerio de Salud Pública a través de convenios con otras entidades. Se explica el proceso para solicitar una evacuación aeromédica, los criterios médicos para determinar si un paciente puede ser trasladado de forma segura vía aérea, y los documentos requeridos. Además, se especifica que el personal médico acompañará al paciente durante el vuelo y su posterior traslado terrestre al centro de salud de destino
1. evaluacion y tratamiento inicial del paciente con traumamuycabron100
Este documento describe los procedimientos para la evaluación y tratamiento inicial de pacientes con trauma. Incluye una evaluación rápida para estabilizar la vida del paciente, seguida de una revisión sistemática de los signos vitales. La evaluación inicial se compone de preparación, triage, revisión primaria, reanimación, revisión secundaria, monitoreo continuo y tratamiento definitivo por especialistas. En la fase prehospitalaria, se debe mantener la vía aérea, controlar hemorragias y tratar el choque. El triage clasifica a los
Este documento presenta un protocolo para el manejo de la vía aérea difícil en situaciones de urgencia. Describe los predictores de una intubación difícil, diferentes dispositivos para facilitar la intubación o ventilación, y un algoritmo modificado para el manejo de la vía aérea difícil en el contexto de emergencias. También explica la técnica de intubación rápida de secuencia para prevenir la aspiración durante la intubación de pacientes críticos fuera del hospital.
Manejo inicial del paciente con traumaIsabel Rojas
Este documento describe los principios del manejo del paciente politraumatizado. La evaluación primaria y resucitación de funciones vitales se realizan de manera simultánea para identificar y tratar lesiones que ponen en peligro la vida como obstrucción de vía aérea, neumotorax a tensión, neumotorax abierto, tórax inestable o hemotorax masivo. Se enfatiza el control temprano de hemorragia, ya sea visible u oculta, para prevenir el choque hipovolémico y sus consecuencias como acidosis,
E3b. Tecnica del drenaje pleural con trocar y con cateteresEduardoLopez488
Este documento proporciona instrucciones detalladas sobre cómo colocar un drenaje pleural. Explica que la planificación del drenaje depende de las características del paciente, la colección a drenar y si es libre o loculada. Detalla los pasos a seguir, que incluyen valorar al paciente y los riesgos, obtener consentimiento, preparar el material, posicionar al paciente y realizar la inserción con asepsia y anestesia local. El objetivo es evacuar de forma segura colecciones líquidas o de aire en
Este documento proporciona información sobre la atención al paciente politraumatizado y describe la secuencia ABCDE para evaluar y tratar a estos pacientes. La secuencia ABCDE evalúa la vía aérea (A), respiración (B), circulación (C), disfunción neurológica (D) y exposición del paciente (E). También se describen técnicas para el mantenimiento de la vía aérea, ventilación, circulación, exploración neurológica y colocación de sondas en el paciente politraum
Este documento establece un protocolo para el transporte sanitario en helicóptero de emergencia. Define dos tipos de transporte (primario y secundario), las ventajas e inconvenientes del transporte aéreo, y las medidas a tomar con pacientes. También describe las funciones del médico regulador para racionalizar el uso de helicópteros basado en la gravedad del paciente y zonas remotas, y establece áreas de intervención.
Este documento presenta las guías para la valoración y el manejo inicial de pacientes politraumatizados. Describe los criterios para el ingreso a la unidad de cuidados intensivos, incluyendo criterios fisiológicos, anatómicos y relacionados con el accidente o la condición del paciente. Explica la secuencia básica de atención, comenzando por asegurar la vía aérea, la ventilación, el control de la hemodinamia y la evaluación neurológica. Proporciona detalles sobre el manejo
Transporte aeromedico residentes [modo de compatibilidad]MIRIAMTORRES
Este documento presenta lineamientos generales sobre la evacuación sanitaria aérea. Brevemente describe los efectos fisiológicos del vuelo, como la hipoxia y los disbarismos. También cubre consideraciones importantes antes, durante y después del transporte aéreo de un paciente, incluyendo la estabilización, monitoreo, fluidoterapia e inmovilización. Finalmente, ofrece consejos prácticos para realizar un traslado seguro.
Fluidos en paciente politraumatizado.pptx mmmmmmmPaul Guijarro
1. Se recomienda garantizar una adecuada perfusión tisular y administrar racionalmente los fluidos, así como evitar la coagulopatía inducida por el trauma y realizar una transfusión proporcional de hemoderivados.
2. Se debe minimizar el tiempo entre la lesión y el control de la hemorragia a través de la cirugía de control del daño en abdomen, pelvis y miembros.
3. Se recomienda una evaluación clínica inicial que incluya la fisiología del paciente, patrón de lesiones
Este documento presenta el Manual de aplicación de la Lista OMS de verificación de la seguridad de la cirugía. El manual explica cómo aplicar la lista de verificación para mejorar la seguridad quirúrgica mediante tres pasos clave antes, durante y después de la cirugía. El objetivo final es adoptar medidas sencillas pero efectivas que minimicen los riesgos quirúrgicos evitables.
Este documento describe la fisiopatología y manejo de los traumatismos torácicos. Resume que los traumatismos torácicos pueden ser cerrados o penetrantes y causan lesiones a los órganos dentro del tórax como los pulmones y el corazón. Explica que el manejo prehospitalario incluye estabilizar la vía aérea, controlar hemorragias, y tratar lesiones torácicas graves como neumotórax a tensión. El manejo hospitalario involucra evaluación y tratamiento simultáneo de problemas
Procedimientos y normas de seguridad en operaciones con helicopeteroswww.tescanarias.es
Este documento describe los procedimientos y normas de seguridad para operaciones con helicópteros de emergencia médica. Explica las ventajas del transporte aéreo médico, pero también los inconvenientes. Detalla los riesgos asociados con los rotores, ruido y otras características de los helicópteros. Proporciona instrucciones sobre seguridad para la tripulación, pacientes, personal médico y público durante el aterrizaje, embarque, vuelo, desembarque y otras operaciones con helicópteros.
Este documento presenta guías para el manejo de urgencias en pacientes con trauma de tórax. Describe los diferentes mecanismos de trauma torácico, la importancia de una evaluación clínica rápida, y las medidas para tratar condiciones potencialmente mortales como la obstrucción de la vía aérea, neumotórax a tensión, tórax inestable y hemotórax masivo. También cubre el diagnóstico y tratamiento de lesiones del árbol traqueobronquial.
Este documento describe los cambios fisiológicos que pueden ocurrir durante el transporte médico terrestre debido a factores como la gravedad, las aceleraciones, las vibraciones, el ruido y la temperatura. Explica cómo estas condiciones pueden afectar a los signos vitales de los pacientes y recomienda medidas como una conducción suave, el uso de camillas acolchadas y la inmovilización adecuada de los pacientes para minimizar estos efectos. También enfatiza la importancia de monitorear constantemente a
Este documento proporciona guías sobre la reanimación inicial de pacientes traumatizados. Describe los pasos ABCDE para evaluar y estabilizar a pacientes, incluyendo asegurar la vía aérea, ventilación, circulación, estado neurológico y prevenir la hipotermia. También cubre procedimientos como monitoreo, estudios de diagnóstico y el uso de sondas y catéteres para apoyar la reanimación y evaluación del paciente. El objetivo es maximizar la vida del paciente mediante el tratamiento agresivo de lesion
Transporte de pacientes politraumatizadosSusana Alonso
Este documento proporciona guías sobre el transporte de pacientes politraumatizados. Describe los tipos de ambulancias, los requisitos del personal y el equipo necesario. Explica el proceso de transporte primario, incluida la evaluación inicial ABCDE y el monitoreo continuo durante el transporte. Finalmente, cubre consideraciones generales como la supervisión médica y el estatus legal de las ambulancias.
Este manual proporciona información sobre primeros auxilios para brigadistas de emergencia en México. Incluye protocolos de reanimación cardiopulmonar, consideraciones éticas, y recomendaciones actualizadas para dar primeros auxilios durante la pandemia de COVID-19 como usar mascarillas y mantener distanciamiento físico. El manual también cubre anatomía, evaluación de escenas de emergencia y activación de servicios médicos de emergencia.
Este documento proporciona información sobre ambulancias, incluyendo tipos de ambulancias terrestres, aéreas y marítimas. También describe las normas que regulan los servicios de ambulancia en México y los cuidados que deben brindarse a los pacientes durante el traslado.
Aeroevacuación médica Evaluación de servicio en la Selva PeruúMiguel Montañez
El documento evalúa el servicio de helicóptero de emergencias médicas de Helimedical en la selva peruana. Se resumieron 14 evacuaciones aéreas médicas realizadas entre 2008 y 2009, donde el 71% de los pacientes presentaban alto riesgo de muerte o complicaciones graves. Todos los pacientes recibieron atención médica adecuada y el 100% se recuperó exitosamente sin mortalidad. Contar con este servicio de evacuación aérea médica en zonas remotas de la selva ha garantizado el traslado o
Este documento trata sobre el manejo de la vía aérea en urgencias. Discute la historia del desarrollo de dispositivos para la intubación, epidemiología de complicaciones como la intubación esofágica, y algoritmos para diferentes escenarios como universal, emergente y vía aérea difícil. También compara tasas de éxito de intubación entre residentes de urgencias y anestesiólogos, mostrando resultados similares. Concluye resaltando la necesidad de estrategias para el adecuado manejo de la vía aérea
Este documento trata sobre el transporte sanitario interhospitalario de pacientes. Resalta la importancia de una evaluación multidisciplinaria del paciente, coordinación con el hospital receptor, y contar con el equipamiento y personal capacitado necesarios para realizar el traslado de manera segura. También describe los diferentes tipos de traslados, factores a considerar como la gravedad del paciente, y posibles complicaciones que pueden ocurrir durante el proceso.
El documento describe los protocolos establecidos para las evacuaciones aeromédicas realizadas por el Ministerio de Salud Pública a través de convenios con otras entidades. Se explica el proceso para solicitar una evacuación aeromédica, los criterios médicos para determinar si un paciente puede ser trasladado de forma segura vía aérea, y los documentos requeridos. Además, se especifica que el personal médico acompañará al paciente durante el vuelo y su posterior traslado terrestre al centro de salud de destino
1. evaluacion y tratamiento inicial del paciente con traumamuycabron100
Este documento describe los procedimientos para la evaluación y tratamiento inicial de pacientes con trauma. Incluye una evaluación rápida para estabilizar la vida del paciente, seguida de una revisión sistemática de los signos vitales. La evaluación inicial se compone de preparación, triage, revisión primaria, reanimación, revisión secundaria, monitoreo continuo y tratamiento definitivo por especialistas. En la fase prehospitalaria, se debe mantener la vía aérea, controlar hemorragias y tratar el choque. El triage clasifica a los
Este documento presenta un protocolo para el manejo de la vía aérea difícil en situaciones de urgencia. Describe los predictores de una intubación difícil, diferentes dispositivos para facilitar la intubación o ventilación, y un algoritmo modificado para el manejo de la vía aérea difícil en el contexto de emergencias. También explica la técnica de intubación rápida de secuencia para prevenir la aspiración durante la intubación de pacientes críticos fuera del hospital.
Manejo inicial del paciente con traumaIsabel Rojas
Este documento describe los principios del manejo del paciente politraumatizado. La evaluación primaria y resucitación de funciones vitales se realizan de manera simultánea para identificar y tratar lesiones que ponen en peligro la vida como obstrucción de vía aérea, neumotorax a tensión, neumotorax abierto, tórax inestable o hemotorax masivo. Se enfatiza el control temprano de hemorragia, ya sea visible u oculta, para prevenir el choque hipovolémico y sus consecuencias como acidosis,
E3b. Tecnica del drenaje pleural con trocar y con cateteresEduardoLopez488
Este documento proporciona instrucciones detalladas sobre cómo colocar un drenaje pleural. Explica que la planificación del drenaje depende de las características del paciente, la colección a drenar y si es libre o loculada. Detalla los pasos a seguir, que incluyen valorar al paciente y los riesgos, obtener consentimiento, preparar el material, posicionar al paciente y realizar la inserción con asepsia y anestesia local. El objetivo es evacuar de forma segura colecciones líquidas o de aire en
Este documento proporciona información sobre la atención al paciente politraumatizado y describe la secuencia ABCDE para evaluar y tratar a estos pacientes. La secuencia ABCDE evalúa la vía aérea (A), respiración (B), circulación (C), disfunción neurológica (D) y exposición del paciente (E). También se describen técnicas para el mantenimiento de la vía aérea, ventilación, circulación, exploración neurológica y colocación de sondas en el paciente politraum
Este documento establece un protocolo para el transporte sanitario en helicóptero de emergencia. Define dos tipos de transporte (primario y secundario), las ventajas e inconvenientes del transporte aéreo, y las medidas a tomar con pacientes. También describe las funciones del médico regulador para racionalizar el uso de helicópteros basado en la gravedad del paciente y zonas remotas, y establece áreas de intervención.
Este documento presenta las guías para la valoración y el manejo inicial de pacientes politraumatizados. Describe los criterios para el ingreso a la unidad de cuidados intensivos, incluyendo criterios fisiológicos, anatómicos y relacionados con el accidente o la condición del paciente. Explica la secuencia básica de atención, comenzando por asegurar la vía aérea, la ventilación, el control de la hemodinamia y la evaluación neurológica. Proporciona detalles sobre el manejo
Transporte aeromedico residentes [modo de compatibilidad]MIRIAMTORRES
Este documento presenta lineamientos generales sobre la evacuación sanitaria aérea. Brevemente describe los efectos fisiológicos del vuelo, como la hipoxia y los disbarismos. También cubre consideraciones importantes antes, durante y después del transporte aéreo de un paciente, incluyendo la estabilización, monitoreo, fluidoterapia e inmovilización. Finalmente, ofrece consejos prácticos para realizar un traslado seguro.
Fluidos en paciente politraumatizado.pptx mmmmmmmPaul Guijarro
1. Se recomienda garantizar una adecuada perfusión tisular y administrar racionalmente los fluidos, así como evitar la coagulopatía inducida por el trauma y realizar una transfusión proporcional de hemoderivados.
2. Se debe minimizar el tiempo entre la lesión y el control de la hemorragia a través de la cirugía de control del daño en abdomen, pelvis y miembros.
3. Se recomienda una evaluación clínica inicial que incluya la fisiología del paciente, patrón de lesiones
Este documento presenta el Manual de aplicación de la Lista OMS de verificación de la seguridad de la cirugía. El manual explica cómo aplicar la lista de verificación para mejorar la seguridad quirúrgica mediante tres pasos clave antes, durante y después de la cirugía. El objetivo final es adoptar medidas sencillas pero efectivas que minimicen los riesgos quirúrgicos evitables.
Este documento describe la fisiopatología y manejo de los traumatismos torácicos. Resume que los traumatismos torácicos pueden ser cerrados o penetrantes y causan lesiones a los órganos dentro del tórax como los pulmones y el corazón. Explica que el manejo prehospitalario incluye estabilizar la vía aérea, controlar hemorragias, y tratar lesiones torácicas graves como neumotórax a tensión. El manejo hospitalario involucra evaluación y tratamiento simultáneo de problemas
Procedimientos y normas de seguridad en operaciones con helicopeteroswww.tescanarias.es
Este documento describe los procedimientos y normas de seguridad para operaciones con helicópteros de emergencia médica. Explica las ventajas del transporte aéreo médico, pero también los inconvenientes. Detalla los riesgos asociados con los rotores, ruido y otras características de los helicópteros. Proporciona instrucciones sobre seguridad para la tripulación, pacientes, personal médico y público durante el aterrizaje, embarque, vuelo, desembarque y otras operaciones con helicópteros.
Este documento presenta guías para el manejo de urgencias en pacientes con trauma de tórax. Describe los diferentes mecanismos de trauma torácico, la importancia de una evaluación clínica rápida, y las medidas para tratar condiciones potencialmente mortales como la obstrucción de la vía aérea, neumotórax a tensión, tórax inestable y hemotórax masivo. También cubre el diagnóstico y tratamiento de lesiones del árbol traqueobronquial.
Este documento describe los cambios fisiológicos que pueden ocurrir durante el transporte médico terrestre debido a factores como la gravedad, las aceleraciones, las vibraciones, el ruido y la temperatura. Explica cómo estas condiciones pueden afectar a los signos vitales de los pacientes y recomienda medidas como una conducción suave, el uso de camillas acolchadas y la inmovilización adecuada de los pacientes para minimizar estos efectos. También enfatiza la importancia de monitorear constantemente a
Este documento proporciona guías sobre la reanimación inicial de pacientes traumatizados. Describe los pasos ABCDE para evaluar y estabilizar a pacientes, incluyendo asegurar la vía aérea, ventilación, circulación, estado neurológico y prevenir la hipotermia. También cubre procedimientos como monitoreo, estudios de diagnóstico y el uso de sondas y catéteres para apoyar la reanimación y evaluación del paciente. El objetivo es maximizar la vida del paciente mediante el tratamiento agresivo de lesion
Transporte de pacientes politraumatizadosSusana Alonso
Este documento proporciona guías sobre el transporte de pacientes politraumatizados. Describe los tipos de ambulancias, los requisitos del personal y el equipo necesario. Explica el proceso de transporte primario, incluida la evaluación inicial ABCDE y el monitoreo continuo durante el transporte. Finalmente, cubre consideraciones generales como la supervisión médica y el estatus legal de las ambulancias.
Este manual proporciona información sobre primeros auxilios para brigadistas de emergencia en México. Incluye protocolos de reanimación cardiopulmonar, consideraciones éticas, y recomendaciones actualizadas para dar primeros auxilios durante la pandemia de COVID-19 como usar mascarillas y mantener distanciamiento físico. El manual también cubre anatomía, evaluación de escenas de emergencia y activación de servicios médicos de emergencia.
Este documento proporciona información sobre ambulancias, incluyendo tipos de ambulancias terrestres, aéreas y marítimas. También describe las normas que regulan los servicios de ambulancia en México y los cuidados que deben brindarse a los pacientes durante el traslado.
Aeroevacuación médica Evaluación de servicio en la Selva PeruúMiguel Montañez
El documento evalúa el servicio de helicóptero de emergencias médicas de Helimedical en la selva peruana. Se resumieron 14 evacuaciones aéreas médicas realizadas entre 2008 y 2009, donde el 71% de los pacientes presentaban alto riesgo de muerte o complicaciones graves. Todos los pacientes recibieron atención médica adecuada y el 100% se recuperó exitosamente sin mortalidad. Contar con este servicio de evacuación aérea médica en zonas remotas de la selva ha garantizado el traslado o
Este documento describe los procedimientos y consideraciones para el traslado sanitario de pacientes pediátricos. Explica que el traslado puede ser necesario cuando la condición del paciente excede las capacidades del centro de salud local. Detalla los posibles impactos fisiológicos del traslado y las medidas para minimizarlos, como evitar aceleraciones bruscas y proteger al paciente del ruido, las vibraciones y los cambios de temperatura o presión. Además, enfatiza la importancia de estabilizar al paciente antes
Un paramédico es un profesional médico que atiende emergencias médicas fuera del hospital. Provee primeros auxilios, estabiliza pacientes y los transporta al hospital. El rol del paramédico varía entre países, pero generalmente requiere una licencia y capacitación especializada en técnicas de emergencia.
El documento describe el proceso de triage obstétrico, el cual consiste en una evaluación rápida de pacientes obstétricas mediante escalas de gravedad para clasificarlas y garantizar una atención médica oportuna. El objetivo del triage obstétrico es otorgar una atención de calidad a las usuarias según su condición de salud y tiempo requerido para recibir atención. El proceso involucra una evaluación inicial de signos vitales y antecedentes para determinar la prioridad de atención.
Proyecto EVACUACIONES AEROMÉDICAS en HELICÓPTERO municipal de León, Guanajuato.Falange Cristera
El siguiente proyecto tiene el objetivo de mostrar la importancia, utilidad y eficacia de la utilización de la aeronave de ala rotativa (helicóptero) como un apoyo básico y angular en misiones de transportación de victimas criticas, producto ya sea de una urgencia medica en el campo extra hospitalario, como la que se puede presentar dentro de un hospital que brinda atención a un paciente y en el momento no cuenta con los recursos adecuados para su necesidad, no obstante, hay que enunciar la importancia del mismo durante misiones de urgencias medicas mayores o desastres, donde la aeronave juega un papel angular en la rápida y oportuna evacuación de los lesionados a los centros hospitalarios, reduciendo con esto la taza de mortalidad que aumenta con significancia cuando un gran numero de victimas sufre de “traslados tardíos terrestres” provocados por la dificultad en los caminos viales, horas pico o distancias desmesuradas entre el lugar de los hechos y los centros médicos de atención, y de otra forma, transportando recursos humanos capacitados para el auxilio a las áreas de impacto de dichos incidentes.
Este documento describe los conceptos básicos de triage. Explica que el triage se refiere a la selección y clasificación de pacientes de acuerdo con la prioridad de su atención. Además, describe los componentes de un sistema de triage efectivo, incluidos los factores fisiológicos, anatómicos y el mecanismo de la lesión. Finalmente, explica el sistema START de triage para múltiples víctimas, que clasifica a los pacientes en categorías de alta, media y baja prioridad.
Veterinaria veterinaria veterinaria juan diplomado es de diplomado e se ko facu en Como beca facu del si del Como G diplomado Veterinaria veterinaria veterinaria juan diplomado es de diplomado e se ko facu en Como beca facu del si del Como G diplomado
El documento describe el Sistema de Salud IMSS Bienestar y su plan operativo para prevenir y reducir la morbilidad y mortalidad materna, sustentado en tres ejes: 1) prevención del embarazo de alto riesgo, 2) prevención de complicaciones graves durante el embarazo y 3) atención oportuna de emergencias obstétricas. También explica el Equipo de Respuesta Inmediata de Emergencias Obstétricas (ERIEO) y su función de brindar atención a pacientes obstétricas en estado crítico.
Los sistemas médicos de emergencias en México son muy heterogéneos y dependen en gran medida de sistemas basados en voluntarios. Alcanzar un sistema de alta calidad requiere medidas de profesionalización como mejorar el entrenamiento del personal de ambulancias, las comunicaciones, la administración, el financiamiento y la coordinación entre autoridades. El documento analiza estos aspectos organizacionales desde una perspectiva prehospitalaria y su impacto potencial en el futuro de la atención de emergencias en el país.
El documento describe los cuidados de enfermería para un paciente politraumatizado. La actuación principal es valorar y tratar las urgencias vitales como el control de la vía aérea, respiración y circulación. Luego, se realiza una valoración secundaria detallada de posibles lesiones. El proceso de enfermería consiste en valorar al paciente, diagnosticar problemas, planificar cuidados, ejecutarlos y evaluarlos de forma continua para detectar cambios en el estado del paciente.
Clase 1 A. Conciderasiones generales sobre los cuidados intensivos .pptxCarmenInesAcosta
Este documento describe una unidad de cuidados intensivos, incluyendo su historia, organización, recursos humanos y físicos, equipamiento e instrumentación, y funciones de enfermería. La unidad está diseñada para brindar atención continua y tratamiento inmediato a pacientes críticamente enfermos cuyas funciones vitales están comprometidas.
Este documento establece las lineas directrices para el manejo de los carros de paro y emergencias vitales en un hospital. Define tres tipos de carros - adulto, pediátrico y neonatal, y uno para la unidad de emergencia - y especifica los medicamentos, suministros e implementos que debe contener cada uno. Asigna responsabilidades al personal médico y de enfermería para el mantenimiento y uso adecuado de los carros de acuerdo a la normativa.
Este documento describe el proceso de triage hospitalario y obstétrico. Resume los principales puntos como: el triage sirve para clasificar pacientes basado en su gravedad/urgencia para recibir atención médica oportuna; existen diferentes sistemas de triage como el modelo andorrano de 5 niveles; el triage obstétrico evalúa pacientes para asignar prioridad de atención basado en signos vitales e historia; y se describe el código mater y equipo de respuesta inmediata obstétrica para atender emergencias obsté
Este documento propone la creación de un proyecto de operaciones de evacuación aeromédica para el estado de Colima. Justifica la necesidad de este proyecto debido a la distancia de los hospitales, las condiciones del terreno y la importancia de brindar atención médica oportuna. Explica que los helicópteros pueden acceder a zonas remotas de manera rápida y transportar pacientes críticos dentro de la "hora dorada" para mejorar sus posibilidades de supervivencia. También describe los recursos humanos y el manual
897-Texto del artículo-2820-1-10-20161027.pdfByron Trujillo
Este documento discute los servicios de emergencias médicas prehospitalarias en Ecuador. Explica que la atención prehospitalaria es una disciplina relativamente nueva que se ha vuelto importante para el manejo de patologías agudas. Aunque existen varios modelos de servicios de emergencias médicas, ninguno es perfecto y cada sistema debe adaptarse a las necesidades específicas de cada país. En Ecuador, el desarrollo de la atención médica prehospitalaria ha sido desigual y los intentos de organizar los servicios no han tenido éxito
Protocolo de prevención y tratamiento de úlceras por presión en el servicio d...GNEAUPP.
Este documento presenta un protocolo para la prevención y tratamiento de úlceras por presión en el servicio de urgencias. Establece medidas básicas como la valoración del riesgo de los pacientes, el registro de la información y el tratamiento. Además, describe los materiales disponibles y las directrices generales sobre la prevención, incluyendo el cuidado de la piel, la nutrición, el manejo de la humedad y la presión.
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En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
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La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
Tipos de Intoxicaciones que puede tener el servicio humano
Manejo de la via aerea en atencion prehospitalaria. revista chilena de anestesia. 2010
1. 152
Rev Chil Anest, 2010; 39: 152-157
La literatura disponible en el manejo de la vía
aérea (VA) en atención pre-hospitalaria (APH),
es escasa y presenta grandes diferencias1
, ya sea
a nivel de existencia o no de una organización en
APH de diversos países, del tipo de personal en las
ambulancias y falta de protocolos uniformes.
Los sistemas europeos de APH cuentan con
médicos en sus móviles de rescate y una presencia
importante de médicos anestesiólogos. En Estados
Unidos, los sistemas de emergencias cuentan
preferentemente con técnicos paramédicos de
urgencias (TPU).
En Chile, existe una situación intermedia, las
ambulancias de rescate avanzadas cuentan con pro-
fesionales universitarios: enfermeros y/o kinesiólo-
gos. Estos realizan procedimientos de reanimación
avanzada, bajo supervisión médica a distancia.
En nuestro país no existen estudios acerca de
manejos de la VA, ni de la utilidad y/o morbilidad
de las maniobras realizadas, sobre todo del impacto
de la intubación orotraqueal (IOT) en el rescate
durante la APH del paciente crítico.
Parece importante en esta situación, proponer
un protocolo para determinar las sugerencias en el
manejo de la VAenAPH en Chile, como una manera
de abrir debate constructivo a futuro con respecto
al rol de la Sociedad Chilena de Anestesiología
en el entrenamiento y/o acreditación del personal
médico y paramédico en el rescate, reanimación y
manejo de la VA del paciente crítico.
Modelo de la Atención Pre-hospitalaria en Chile
En el mundo desarrollado existen diferentes
modelos de APH. En nuestro país, el sistema de
APH (SAMU 131) nace a mediados de la década
del 90, influenciado fuertemente por 3 sistemas de
atención.
MANEJO DE LA VÍAAÉREA EN ATENCIÓN
PREHOSPITALARIA. PROPUESTA DE ALGORITMO
JUAN CARLOS GÓMEZ P.1
1
Anestesiólogo. Hospital Clínico Herminda Martin - Chillán. Jefe SAMU - Unidad de Emergencia.
Docente Facultad de Medicina Universidad Católica Santísima Concepción.
Instructor VAD, ATLS, ACLS, PHTLS y ALSO.
a.- Modelo APH - Francia. Caracterizado por la
presencia de Centros Reguladores y ambulancias
profesionalizadas. Destaca la presencia de médi-
cos especialistas, anestesiólogos, intensivistas e
internistas, además de enfermeros anestesistas. Su
misión es: LLEGAR - REANIMAR - TRATAR -
ESTABILIZAR - TRASLADAR, destinando un
tiempo importante en el trabajo en terreno con el
paciente crítico2-3
. Los médicos anestesiólogos jue-
gan un rol preponderante en el desarrollo de este
modelo y de integración con el intrahospitalario.
Los médicos anestesiólogos rotan cada 2-3 meses
en los distintos puestos de trabajo: pabellón quirúr-
gico, Centro Regulador SAMU (a cargo del manejo
y coordinación del paciente crítico) y como médico
interventor en las ambulancias avanzadas y unida-
des de pacientes críticos.
b.- Modelo APH - Norteamericano. Se basa en
la presencia de centros de recepción y despacho
único (911) de móviles de distintas instituciones
(salud, bomberos, policía, etc.). En este modelo
predominan los TPU. Su misión es LLEGAR
- REANIMAR - LEVANTAR Y TRASLADO
RÁPIDO4
. Cuentan con un despliegue importante
de recursos de móviles, los que se destacan por
tiempos de respuesta breves.
c.- Modelo APH - Israel (Magen David Adom).
Se caracteriza por centros de recepción de llamado,
dirigidos por TPU. Administran una flota de
móviles básicos con personal de enfermería y
médicos para los móviles avanzados5
. Destaca
la capacidad de convocatoria del equipo de salud
(APH y hospitalaria), donde es posible observar en
eventos con múltiples víctimas la llegada de 50 a
500 voluntarios en 30 minutos.
Estos tres modelos de APH influyeron en la
Rev Chil Anest 2010; 39: 152-157
2. 153
definición de nuestro propio modelo SAMU 131,
con un predominio del modelo francés.
En Chile, existe un Centro Regulador: coexis-
tencia de un centro de recepción de llamados, envío
de ambulancias, gestión y supervisión del accionar
de la flota desde el punto de vista técnico, oportuni-
dad de la atención, coordinación y gestión de camas
críticas, coordinación multi-institucional y otras, a
cargo de un profesional médico (médico regula-
dor). Cuenta además con móviles de tres niveles de
complejidad: móvil 1 básico, con un chofer y un
TPU; móvil 2 avanzado, con un chofer y 1 ó 2 pro-
fesionales universitarios (enfermero y/o kinesiólo-
go); y móvil 3, que consta de un chofer, un TPM y
un médico. De este último tipo hay sólo uno en el
país6
.
Como se puede apreciar en la Tabla 1, nuestro
sistema deAPH SAMU 131 es bastante similar en su
esquema global al modelo de Francia, sin embargo,
está muy distante de la cantidad y especialidad de
sus médicos.
EnlaRegiónMetropolitana,coexistenelsistema
estatal (SAMU 131) y sistemas APH privados.
Estos últimos, en determinadas comunas del sector
oriente, pueden llegar a atender preferentemente
hasta un 40 - 50% de la población. Destaca este
sistema por una flota numerosa de vehículos y la
presencia de médicos especialistas: cardiólogos,
internistas, intensivistas y pediatras, tanto en los
centros de recepción de llamados así como en las
ambulancias.
En las regiones de nuestro país, la presencia del
sector estatal SAMU 131 ocupa casi el 100% de
respuesta en la APH. Se caracteriza por la presencia
mayoritaria de médicos no especialistas en los
distintos Centros Reguladores y una alta rotación
de éstos. Es escasa la presencia de especialistas en
estos SAMU.
La APH en nuestro país realiza cada año aproxi-
madamente más de 300.000 atenciones. Una cifra
cercana al 15% (45.000 atenciones)7
son realizadas
por un móvil 2 (rescate avanzado), que por defi-
nición está destinado a atender, rescatar, reanimar,
estabilizar y transportar pacientes críticamente en-
fermos. Estas cifras no contemplan los traslados
secundarios de pacientes críticos desde unidades de
emergencias a UCIs dentro y fuera de las regiones,
la mayoría de ellos con dispositivos para manejo de
la vía aérea.
En lo que se refiere a los conocimientos,
destrezas y competencias del personal SAMU 131
(médicos reguladores e interventores, enfermeros y
TPU), se les exigen con un carácter semi-formal la
obligatoriedad de aprobar cursos de alto prestigio
en nuestro país como son: ACLS (Soporte Vital
Cardiovascular Avanzado), ATLS (Soporte Vital en
Trauma Avanzado), PALS (Soporte Vital Pediátrico
Avanzado) y PHTLS (Soporte Vital Básico en
APH). Últimamente se incorpora en Chile, en
la línea Soporte Vital Avanzado (ALS), el curso
ALSO (Soporte Vital Avanzado en Obstetricia),
con sede en Chillán, único centro formador fuera
de la Región Metropolitana.
Los cursos ALS contemplan en sus talleres,
prácticas supervisadas en maniquíes de manejo
básico y avanzado de la VA, cuyo objetivo es for-
talecer las competencias en dispositivos básicos
(cánulas, bolsa-mascarilla) y avanzados (laringos-
copio de Macintosh, hoja recta, máscara laríngea
y combitubo)8,9
. Finalmente cursos como el ATLS
incorporan talleres de cirugía experimental en ani-
males, sólo para médicos, a fin de que éstos adquie-
ran algunas destrezas en punción cricotiroídea10
.
El personal de los móviles de rescate avanzado
se ve involucrado frecuentemente en una serie de
situaciones que aumentan la complejidad y dificul-
tad del manejo de la VAfuera del hospital (Tabla 2).
La situación se hace más compleja aún por
las características propias del personal de rescate
avanzado de nuestro país. Estos son profesionales
universitarios no médicos, que cumplen labores
propias de la formación y función médica, al ma-
nipular y colocar dispositivos en la vía aérea en los
pacientes críticamente enfermos, además de la ad-
MANEJO DE LA VÍAAÉREA EN ATENCIÓN PREHOSPITALARIA. PROPUESTA DE ALGORITMO
Rev Chil Anest 2010; 39: 152-157
Tabla 1. Características de algunos modelos de
APH y el nuestro: SAMU 131
911
EEUU
SAMU
Francia
MDA
Israel
SAMU
131
Chile
Centro Regulador * - + - ±
Centro Despacho + - + -
Número único
Salud
- + + +
Ambulancia con
TPM
+ - + +
Ambulancia con
Enfermeros
- + - +
Ambulancias con
Médicos **
- ++ + -
Equipamiento
ambulancia similar
a UCI
- + + +
* No todas las regiones de Chile cuentan con Centros
Reguladores con presencia de médico las 24 hrs./7 días de
la semana.
** Existe una sola ambulancia medicalizada, ubicada en la
Región Metropolitana.
3. 154
ministración de fármacos. Estas competencias no le
son entregadas en su formación habitual de pregra-
do y por lo tanto, constituye un desafío importante
como especialidad el de entregarles una propuesta a
los equipos de rescate SAMU de Chile, tratando de
involucrar experiencia del reanimador, un mínimo
de entrenamiento exigible y dispositivos preferen-
tes a utilizar.
Propuesta de algoritmo
Los algoritmos ideales de manejo de la VA
deben ser simples, fáciles de entender y con la
menor cantidad de dispositivos o instrumentos a
utilizar11
, de manera de lograr que los rescatistas
consigan y mantengan las competencias necesarias
en la menor cantidad de tiempo posible.
Desde los años 80, las recomendaciones de
manejo de la VA de los sistemas de emergencias
de los Estados Unidos, estaban orientados a la
utilización de 3 dispositivos con sus respectivos
procedimientos: la ventilación asistida con bolsa-
mascarilla (VBM), la ventilación con tubo esófago-
traqueal (Combitubo CT) y la ventilación con
la colocación de un tubo oro-traqueal (TOT)12
.
Hasta los años 90, se presentaba como objetivo
prioritario la colocación lo más precoz posible de
un TOT, como una manera de proteger la vía aérea
y para que éste además, sirviera como vehículo de
administración de drogas durante las maniobras de
reanimación cardiopulmonar (RCP). Este concepto
fue reforzado en los primeros cursos de ATLS y
ACLS en Sudamérica.
Desde el año 2000 en adelante se inicia una
nueva etapa, liderada por la AHA, que observó la
evidencia con respecto a procedimientos y drogas
utilizados en reanimaciones cardiopulmonar, to-
mando en cuenta aquellos estudios con mejor ca-
lidad de evidencia científica para generar guías clí-
nicas y evaluar su impacto real en los pacientes13-14
.
Una buena manera de ilustrar estos cambios, es ob-
servar la evolución de la relación Masaje Cardíaco
Externo (MCE) y Ventilación (V) en los últimos 20
años.
En la década de los 90 se recomendaba una re-
lación MCE/V de 5:1, luego fue variando a 15:2,
hasta que el año 2005 la AHA establece como reco-
mendación una relación 30:2. Hay estudios que su-
gieren que la relación debiera modificarse a 50:215
,
incluso otros sugieren considerar 200 masajes sin
ventilación inicial y repetir ciclos con una relación
MCE/V de 200:216
. Tendrán que existir más estu-
dios que avalen aún más la RCP mínimamente inte-
rrumpida.
Se tiende, por lo tanto, a romper uno de los
paradigmas más importantes en el manejo de
emergencias: colocar un TOT no necesariamente
es útil en las etapas iniciales de una RCP, sino que
claramente se sugiere retardar la IOTy utilizarVBM
u otro dispositivo. Por movilización pasiva de aire
ambiental es posible “ventilar”; se debe solamente
realizarunbuenMCE,dejandore-expandirenforma
adecuada el tórax14
. Por otro lado, las evidencias
han sido claras en lo que se refiere a que los intentos
de intubación en un paciente gravemente enfermo
o en paro cardíaco, han disminuido su sobrevida
y empeorado el outcome del paciente. La AHA en
sus guías 2005 es enfática: “La experiencia con
dispositivos avanzados para vía aérea muestra
claramente que la intubación traqueal realizada
por personal inexperto puede asociarse con una
alta tasa de complicaciones” (evidencia IIb)17
.
Las observaciones realizadas por distintos au-
tores18-20
, estableciendo la relación de menor sobre-
vida y outcome de los pacientes en que se intentó
colocar un TOT, son las siguientes:
a.- El solo hecho de tratar de colocar un TOT
Tabla 2. Características propias del paciente grave extra hospitalario y sus consecuencias
Características Consecuencias
Todos considerados estómago lleno Riesgo aspiración pulmonar
Potencial daño columna cervical Dificultad en manejo vía aérea
Trabajo difícil por poca iluminación y espacios confinados Dificultad en manejo vía aérea
Pacientes con daño multisistémico previo Morbilidad al desconocer la condición real de sus daños
Varios pacientes simultáneos* Morbimortalidad por recursos insuficientes
* Se realiza el procedimiento de TRIAGE o priorización en la atención de las víctimas. Es habitual hoy en día que
las unidades SAMU de nuestro país cuenten con ambulancias-bodegas para transporte de material adicional. Incluye
sistemas de manejo de vía aérea básico y avanzados adicionales. (Manual Cursos ATLS 2007, Manual curso PHTLS
2007, Guías AHA 2005, update Guías AHA 2007).
JUAN CARLOS GÓMEZ P.
Rev Chil Anest 2010; 39: 152-157
4. 155
conlleva interrupción del aporte de oxígeno
durante la reanimación.
b.- En algunos intentos de intubación orotraqueal,
se utilizan drogas depresoras con/sin bloquea-
dores neuromusculares (intubación de secuen-
cia rápida). La paralización del individuo pue-
de llevar a una situación catastrófica. No se ha
evaluado adecuadamente el beneficio/riesgo
de la maniobra antes de llegar a la situación:
“NO PUEDO INTUBAR-NO PUEDO VENTI-
LAR”.
c.- El realizar más de 2 ó 3 intentos fallidos de intu-
bación orotraqueal, y continuar traumatizando
la VA, conlleva mayor edema y sangramiento,
lo que hace difícil las nuevas maniobras, inclu-
so la VBM.
d.- A mayor grado de entrenamiento del personal
de rescate en el manejo de la VA, mayor es la
sobrevida y outcome del paciente.
e.- La sobrevida de los pacientes críticamente
enfermos es similar en aquellos en que se colocó
un TOT y en los que sólo recibieron VBM1
.
Ante esta evidencia, hay que pensar si la
sobrevida al llegar a la sala de reanimación apoyado
sólo con VBM es independiente de si el paciente
está intubado o no. ¿Será realmente necesario
incorporar esta destreza en nuestro país o mejorarla
en aquellos lugares y/o equipos que la tengan
implementada, como una manera de mejorar el
rendimiento de la técnica y disminuir la morbilidad
asociada?.
Berlac21
, plantea un algoritmo de manejo de
la VA en la APH, orientado a las competencias y
experiencia del equipo de rescate, simplificado en
la Figura 1.
Independiente de la experiencia y destreza
del operador, una vez detectada la insuficiencia
ventilatoria, deben implementarse dos medidas
básicas para despejar la VA: levantar el mentón
y evaluar la opción de cánula orofaríngea, ambas
maniobrasparaelaportedeoxígeno.Siestassimples
maniobras no resuelven el aporte de oxígeno, debe
actuarse de acuerdo al nivel de entrenamiento. En
la Figura 2 se propone un algoritmo para equipos de
emergencia prehospitalaria SAMU 131.
Entrenamiento Básico: Nos referiremos a
aquel entrenamiento en el manejo de la VA en que
una vez identificado el paciente con dificultad ven-
tilatoria y en el cual se determinó que la aplicación
de medidas básicas eran insuficientes, se debe apo-
yar con VBM. Se aplicará a personal TPM Móvil 1.
Entrenamiento Intermedio: Se sugiere aplicar
a los reanimadores, enfermeros y/o médicos con
poca experiencia en la VA avanzada, personal de
Móviles Avanzados con menos de dos años de
experiencia en APH y/o similar. Oxigenar con
VBM. Evaluar de acuerdo a su experiencia y
contexto del paciente para decidir si intentar en
no más de dos oportunidades la colocación de un
dispositivo supraglótico (DSG).
Los DSG, y entre los primeros la máscara
laríngea (ML), fueron introducidos en nuestro país a
inicios de la década del 2000, primariamente en los
centros privados, hospitales docentes y luego en el
resto de los hospitales. Con respecto a los servicios
deAPH del país, hoy día existen grandes diferencias
en relación a la disponibilidad y entrenamiento de
los DSG para su aplicación. La mayoría no cuenta
con este recurso en forma permanente, por lo tanto,
existe una gran responsabilidad de los encargados
de dichos centros en la incorporación de los DSG.
Este dispositivo es fácil de utilizar y tiene curva de
aprendizaje rápida23
. Si bien es cierto que la ML
clásica solucionaría gran parte de las reanimaciones
ventilatorias, persiste en estos pacientes el riesgo
de estómago lleno. Por esta razón, al escoger un
Figura 1. Manejo de la VA en la APH, orientado a las competencias y experiencia del equipo de rescate.
EB : Entrenamiento Básico
EI : Entrenamiento Intermedio
EA : Entrenamiento Avanzado
PM : Pocket Mascarilla
VBM : Ventilación Bolsa Mascarilla
IOT : Intubación Oro-Tráquea
ML : Mascarilla Laríngea
ISR : Inducción de secuencia rápida
MANEJO DE LA VÍAAÉREA EN ATENCIÓN PREHOSPITALARIA. PROPUESTA DE ALGORITMO
Rev Chil Anest 2010; 39: 152-157
5. 156
DSG, hay que considerar preferentemente aquellos
que tengan la opción de un canal de trabajo
adicional, que permita la colocación de una sonda
para el vaciado de contenido gástrico. La más
conocida es la ML ProSeal24,25
que incorpora este
tubo de drenaje para el paso de una sonda gástrica
(eventualmente sirve para colocar una sonda guía
tipo bougie) y cambios en el diseño del cuff, que
permiten un mayor sello tanto de la VA como de
la hipofaringe, con respecto a la ML tradicional.
Otros DSG que pudieran ser útiles son la LMA
Supreme26,27
que incluso podría ser útil en personal
con poca experiencia en manejo de la VA28
y el
Tubo Laríngeo S29
.
Ningún fabricante recomienda su uso en pa-
cientes con estómago lleno, sin embargo, hay re-
portes en la literatura que describen su utilidad en
esta situación para el manejo de la VA de urgencia
e incluso como alternativa en una vía aérea difícil,
luego de intentos de intubación orotraqueal fallida,
donde podría tener un rol especial la LMA Supre-
me30
.
Entrenamiento Avanzado: Se sugiere aplicar
a reanimadores y/o médicos de la APH que tienen
dos o más años de experiencia y un entrenamiento
Figura 2. Propuesta de Algoritmo para Equipos de Emergencia Prehospitalaria SAMU 131.
JUAN CARLOS GÓMEZ P.
Rev Chil Anest 2010; 39: 152-157
Dificultad ventilatoria*
Ambulancias
básicas
Ambulancias
avanzadas
Entrenamiento
básico
Medidas básicas
(+)
(-) (-)
(-)
IOT***
ISR
Protección
columna
cervical
Ventilación
Bolsa
Mascarilla
Considerar
cricotoidotomía
Entrenamiento
avanzado
Medidas básicas
Entrenamiento
intermedio
Medidas básicas
Evaluar
ventilación
Ventilación bolsa
mascarilla
Considerar DSG**
Inserción
exitosa DSG
Verifique
correcta
posición DSG
(+) (-)
Verifique
correcta
posición TOT
Reevalue
VBM
DSG
* Dificultad ventilatoria se refiere a cualquier alteración en la función ventilatoria, ya sea de origen mecánica, de sistema
nervioso, metabólica, traumática o cualquier otra, que se traduzca clínicamente en disminución en la oferta y/o transporte
de oxígeno.
** DSG (dispositivo supraglótico): cualquiera con canal de trabajo que permita colocar una sonda para evacuar el contenido
gástrico. Puede considerarse en esta opción. Mascara Laríngea ProSeal, Máscara Laríngea Supreme o Tubo Laríngeo LTS
(Lumen Tube for Suction).
*** La maniobra de IOT debe considerar un equipamiento “estándar” equivalente a toda sala de reanimación. Aunque
experiencias actuales muestran la mayor tasa de éxito en VAD con el uso de Video Laringoscopios v/s uso de Laringoscopía
directa, estas experiencias pre hospitalarias tendrán que validarse con otros estudios22
. ISR: inducción de secuencia rápida.
6. 157
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quíes como en pabellones quirúrgicos. El proble-
ma radica en que hoy en día no existe una fórmula
única de número de procedimientos/mes/año, con-
siderado apropiado para validar un entrenamiento
como adecuado. Lo que no hay duda es que deben
contar con un entrenamiento adecuado en VBM y
DSG (cualquiera de los tres sugeridos).
CONCLUSIONES
La maniobra de colocar un TOT como ya hemos
revisado, no está exenta de riesgos y de agregar
morbilidad. La esencia del rescate y el actuar del
personal sanitario de la APH debiera enfocarse
en oxigenar al paciente, lo que no necesariamente
equivale a colocar un TOT, sino más bien buscar la
forma de oxigenar de la forma más simple posible
considerando sus competencias.
Será recomendable revisar la evidencia actual,
la experiencia y realidad como país, y crear una
Tarjeta de Acreditación en Vía Aérea de Urgencia,
que sea requisito a futuro de los equipos de reani-
mación avanzados de la APH, y quizás desarrollar-
lo también dentro de los equipos hospitalarios.
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