Este documento describe los cambios fisiológicos que pueden ocurrir durante el transporte médico terrestre debido a factores como la gravedad, las aceleraciones, las vibraciones, el ruido y la temperatura. Explica cómo estas condiciones pueden afectar a los signos vitales de los pacientes y recomienda medidas como una conducción suave, el uso de camillas acolchadas y la inmovilización adecuada de los pacientes para minimizar estos efectos. También enfatiza la importancia de monitorear constantemente a

1. FISIOLOGIA BASICA EN EL TRANSPORTE
MEDICO TERRESTRE (AMBULANCIAS)
ALEJANDRO GASTELUM MOLINA
SWAT MEDIC INST. TUM-A
Centro Nacional de Evaluación de Atención Pre hospitalaria.

2. TIPOS DE TRANSPORTE
-Primario o extra hospitalario: Aquel que se
realiza desde el lugar donde se produce la
emergencia hasta el hospital.
-Secundario o interhospitalario: El que se
realiza desde un hospital a otro.
-Transporte terciario o intrahospitalario:
Dentro del propio hospital

3. MEDIOS DE TRANSPORTE
• Transporte terrestre: Ambulancias.
• Transporte aéreo: Helicópteros o avión.
• Marítimo: Lanchas rápidas, barco-hospital.

4. ELECCION DEL MEDIO DE
TRANSPORTE
• Para distancias inferiores a 150 Km. se
recomiendan ambulancias terrestres o
helicópteros.

5. SEGÚN LA ATENCION MEDICA
PROPORCIONADA
• AMBULANCIAS DE TRASLADO.
• DE URGENCIAS BASICAS
• DE URGENCIAS AVANZADAS
• DE TERAPIA INTENSIVA

6. IMPACTO PSICOLÓGICO
Este impacto se minimiza informando al
enfermo o lesionado sí es posible y a los
familiares o acompañantes:
-Actividades terapéuticas
-El por qué del traslado.
-Dificultades del mismo.
-Tiempo aproximado de llegada.
-El lugar de destino.

7. CAMBIOS FISIOLÓGICOS
• Estos se producen por efecto, entre otros,
de la cinetosis, de la gravedad, del ruido,
de las vibraciones, de la temperatura y de
la turbulencia.

8. GRAVEDAD
ACELERACION - DESACELERACION
• Las aceleraciones y las desaceleraciones
provocan desplazamientos de líquidos y masas
dentro del organismo.
• Estos desplazamientos son captados por
receptores orgánicos (propioceptivos,
baroreceptores, receptores)

9. COMO SE EVITA LA CINETROSIS
• Evite siempre que sea posible, las carreteras
en mal estado y con muchas curvas,
realizando una conducción prudente y
regular.
• Algunos autores recomiendan administrar
dimenhidrinato u otros sedantes vestibulares
al personal afectado por cinetosis y a los
pacientes conscientes

10. ACELERACIONES POSITIVAS:
ARRANCÓN BRUSCO
• La sangre se acumula en parte inferior del
cuerpo y se activan mecanismos reflejos que
actúan sobre corazón y grandes vasos.
• Provocan:
• Hipotensión
• Taquicardia
• Alteraciones en el ECG

11. ACELERACIONES NEGATIVAS:
FRENADO BRUSCO
• La sangre se acumula en la parte superior
del organismo, provocando efectos
contrarios:
• Hipertensión
• Aumento de la PIC
• Bradicardia
• Paro cardíaco
Un choque puede provocar daños en las
vísceras por fuerzas de acción directa o bien
por cizallamiento

12. CAMBIOS EN PRESIÓN
HIDROSTÁTICA INTERNA
• Los órganos no tienen fijación rígida. Su
movimiento provoca sensaciones
desagradables y en casos extremos roturas y
hemorragias
• Si la situación persiste, se produce fracaso
del control hemodinámico
• En aceleraciones curvas de 8/10sg,
acumulo de sangre en hemicuerpos.

13. DISTORSIÓN DE LOS TEJIDOS
ELÁSTICOS:
• Ante desaceleración brusca (aún sin golpe
directo) los órganos internos pueden sufrir
desinserciones y rupturas.
• La intensidad de fuerzas es mayor si el
paciente no está sólidamente sujeto
• La aceleración (+ o -) provoca en los
órganos un aumento de peso aparente

14. MEDIDAS A TOMAR
• Conducción prudente y regular
• Paciente siempre en camilla
• Inmovilización adecuada

15. SEGURIDAD EN EL TRASLADO
• Correcto anclaje de la camilla al vehículo y
del paciente en la camilla, utilizando incluso
el colchón de vacío para su perfecta
inmovilización.
• Utilización de cinturones de seguridad por el
personal acompañante.
• Correcta fijación y protección del material y
utilización de bombas de infusión para la
administración de drogas vasoactivas

16. RUIDO
• En el transporte terrestre el ruido es
originado principalmente por las sirenas de
las ambulancias; aunque también hay que
tener en cuenta el procedente del tráfico
de las carreteras, el material electromédico
y el propio ruido del vehículo.

17. RUIDO
• El ruido que más influye al paciente es el
de las señales acústicas, aumentando su
ansiedad o miedo, que se manifestaría en
forma de cuadro vegetativo, hipoxia y
trastornos de la conducta.
• Conviene avisar al paciente (siempre que
se pueda) del uso de la sirena, y no usarse si
no es necesario.

18. RUIDO
• Utilizar, sólo si es imprescindible, las sirenas
de las ambulancias.
• El ruido puede impedir realizar
determinadas actividades como la
auscultación del paciente, la toma de tensión
arterial, la escucha de alarmas sonoras, etc.
por lo que es conveniente instalar medios de
diagnóstico digitalizados (T.A., PO2).

19. RUIDO
• • Teniendo en cuenta que niveles de
ruido de 70 db. provocan alteraciones del
sueño en adultos, y cambios en la
frecuencia cardiaca y vasoconstricción
periférica en el neonato, también
provoca fenómenos de ansiedad y
cuadros vegetativos; sería conveniente
tomar medidas de protección acústica
para el paciente, o sedación.

20. EFECTOS NOCIVOS DEL RUIDO
■molestias al ciudadano
■trastornos del sueño
■perdidas de audición del personal de la
ambulancia
■pacientes: ansiedad, miedo, sensación
de gravedad.
■alteraciones vegetativas y de constantes
vitales

21. VIBRACIONES:
• Las vibraciones de una ambulancia oscilan
entre los 4 y 16 hz y por lo tanto en la
banda mas peligrosa biologicamente.
• Energía que se puede transmitir a un ser
vivo como fuerza mecánica, presión o calor.

22. VIBRACIONES:
• Se transmiten de forma Directa
(vibraciones mecánicas o trepidaciones) o
Indirecta (vibraciones acústicas)
• Un vehículo con mala suspensión amplía
las vibraciones, que pasarán a la camilla y a
su vez al paciente

23. EFECTOS DE LAS VIBRACIONES.
• Las vibraciones pueden actuar sobre órganos
internos, aumentando el riesgo de hemorragias
en pacientes en shock o politraumatizados.
• Pueden provocar un cuadro clínico vegetativo,
ventilatorio y cardiocirculatório. (taquipnea y
taquicardia)
• Pueden provocar dolor en fracturas y favorecer
el sangrado.
• Pueden precipitar coágulos al torrente
sanguíneo.

24. VIBRACION EN EQUIPOS
MEDICOS
■ irregularidades en aparatos de TA
■ritmos de ECG irregulares
■fallas en bombas de infusión
■lecturas erróneas en pulso oximetros

25. COMO REDUCIR ESTOS PROBLEMAS
• Conducción cuidadosa.
• Ambulancia en perfecto estado mecánico.
• Suspensión adecuada y en perfecto
estado.
• Utilización de camillas flotantes.
• Inmovilización del paciente con colchón
de vacío.

26. TEMPERATURA
• La hipotermia e hipertermia provocan
alteraciones fisiológicas en el organismo.
• La hipotermia, a la que es especialmente
sensible el paciente traumatizado expuesto
al aire ambiente, puede provocar desde
escalofríos hasta colapso vascular. La
hipertermia provoca vasodilatación
periférica y alteraciones metabólicas por
aumento de la sudoración.

27. REGULANDO LA TEMPERATURA
• Sistema de aire acondicionado en
ambulancias.
• Uso de mantas térmicas.
• Evitar, en lo posible, la exposición de los
pacientes al frío o al calor.
-La reanimación con líquidos se debe
realizar con soluciones calientes.

28. TURBULENCIA
Son provocadas por el aire que atraviesa el
vehículo al dejar las ventanas abiertas y
este provoca sacudidas bruscas que pueden
ser fuente de errores de monitorización y
malfuncionamiento del equipo; además de
convertir algunos materiales en verdaderos
proyectiles. Todo ello se evita con un buen
sistema de fijación que mantenga el
material en su lugar.

29. CUIDADO
Procure colocar y conectar todos los aparatos a
sus fuentes de energía así como realizar la
transferencia del paciente desde nuestra
unidad asistencial hasta la ubicación del centro
hospitalario, de forma eficiente utilizando
siempre una comunicación efectiva.

30. DATOS COMPLEMENTARIOS
Debe incluir una detallada y completa
información de la historia clínica de urgencias,
así como de la historia personal del paciente,
incidencias durante el traslado, medicación y
demás maniobras de soporte vital aplicadas
durante el traslado.

31. • Sumado a estos factores, la ansiedad
propia provocada por la situación hace
otra consecuencia al paciente; todo ello
origina en el paciente respuestas
fisiológicas compensatorias.
■Cambios en la ventilación
■Cambios en el sistema circulatorio
■Alteración en la monitorización y perfusión
■Alteración en fármacos
■Alteración en el personal sanitario

32. NORMAS GENERALES DE
CONDUCCIÓN
• Paciente con cabeza en dirección a la marcha.
• Velocidad moderada y uniforme.
• Conducción defensiva (evitar maniobras
bruscas).
• Correcta sujeción del paciente a la camilla.
• Uso racional de las señales acústicas y
luminosas.
• Correcta aclimatación de la cabina asistencial.

33. CONCLUSIONES
Manténgase listo para actuar en todo momento
del traslado.
Mantenga el equipo de reanimación siempre
disponible.
Evalué de forma constante los signos vitales
basales de su paciente.
Utilice los dispositivos de seguridad disponibles
según protocolos locales.
TRASLADAR A UNA VICTIMA ES UN GRAN RETO,
NO DEJE QUE LA COTIDIANIDAD SE VUELVA SU
PEOR ENEMIGO.