El documento habla sobre el paludismo o malaria. Se menciona que es causado por parásitos del género Plasmodium y solo cuatro especies infectan al hombre. Se transmite por la picadura del mosquito Anopheles. Cada año infecta a 300-500 millones de personas y mata a aproximadamente 3 millones. El tratamiento depende de la especie, resistencia y gravedad de la infección e incluye medicamentos como la cloroquina, quinina y artemisinina.

1. TRATAMIENTO
DRA. MARY LUZ SOLIZ ORTIZ

2.  El paludismo es una
enfermedad causada
por diferentes especies
de protozoos del
género Plasmodium.
 Existen más de 150
especies de Plasmodium
que infectan diferentes
vertebrados.
 Solamente cuatro
infectan al hombre.
 Transmisión es de
persona a persona por
picadura del mosquito
del genero anopheles
CONCEPTO

3. ETIOLOGIA
 Causado por un esporozoario de la:
 Orden : Eucoccida.
 Familia:Plasmodiidae.
 Genero: Plasmodium.
 Existe diferente especies que parasitan al
hombre:
 1.- P. Vivax con P.I. 5-15 días.
 2.- P.Falciparum con P.I. 11- 14 días.
 3.- P. Malariae con P.I. 4 semanas.
 4.- P. Ovale con P.I. 5-15 días.

4. La Mitad de la población mundial -2.500 millones de
personas- vive en riesgo de adquirir la enfermedad.
Entre 300 y 500 millones de personas se enferman
de malaria cada año
Mata aproximadamente 3 millones cada año (unos
cientos de personas a cada hora).
A cada minuto, de 3 a 5
niños mueren de malaria.
Es un problema global que afecta
mas de 100 países.

5. EPIDEMIOLOGIA
 En zonas altamente endémicas , las
personas infectadas desarrollan una
inmunidad adquirida. Son portadores
asintomáticos.
 La única forma de contagio es directa= Vía
transplacentaria
 La vacuna esta en desarrollo, no hay
disponibilidad todavía.
 Es una enfermedad estacionaria.Epoca
Lluviosa

7. CICLO DE VIDA
 MOSQUITO.-
 Reproducción sexual-ciclo esporogonico:
 Gametocitos- oocitos- ooquinete-
ooquiste- esporozoito
 HOMBRE.-
 Reproducción asexual- ciclo esquizogonico
Fase pre-eritrocitaria: (hepatocito)
Fase eritrocitaria: glóbulo rojos

9.  Los principales factores
de riesgo que determinan la
transmisión endémica y
epidémica son:
 De tipo ecológico
 la pluviosidad,
 temperatura y humedad.
 Aspectos
sociodemográficos y
culturales
 factores relacionados con
los servicios de salud
 Resistencia de los
parásitos a los
medicamentos antialérgicos
y de los vectores a los
insecticidas.

10. Las fases tempranas del paludismo podrían ser
similares a la gripa. A continuación, se enumeran los
síntomas más comunes del paludismo. Sin embargo, cada
individuo puede experimentar los síntomas de una forma
diferente. Los síntomas pueden incluir los siguientes:
 Fiebre
 Escalofríos
 Dolor de cabeza
 Malestar general
 Náuseas
 Vómitos
 Diarrea
 Tos.
 Mialgias

12. Paroxismo febril
 Periodo de escalofrió: frio intenso en todo el
cuerpo que aumenta progresivamente en
intensidad hasta llegar a un temblor incontrolable
(chujcho)
 Periodo de fiebre: a medida que la temperatura
asciende el escalofrió desaparece, fiebre de 41°C
cara enrojecida piel caliente y seca acompañado
de cefalea nauseas y vómitos
 Periodo de sudoración: después de la fiebre en
forma brusca aparece un sudor profuso frio,
somnoliento, sediento y exhausto

14. ADULTOS:
 malaria
cerebral(coma),acidosis y
shock con frecuencia
terminan en paro
respiratorio
 Insuficiencia renal aguda,
 Edema agudo de pulmón
no cardiogenico por
sobrecarga de líquidos
 Fiebre biliosa
hemoglobinurica,
 anemia severa,
 edema pulmonar,
 ictericia y daño hepático,
 NIÑOS:
 hipoglicemia,
 convulsiones,
 anemia severa,
 deshidratación
 la hipovolemia
contribuyen a la
hipotensión y shock.
Las principales complicaciones ocurren por una
infección por P. falciparum
 Hipereparasitemias
 Hipoglicemia
 Síntomas
gastrointestinales y
otras

16. TRATAMIENTO

17.  Anamnesis completa
Manifestaciones clínicas
Datos bioquímicas
Creatinina mayor de 3 mg/dl
Acidosis (bicarbonato menor de
15 mmol/L)
Bilirrubina total mayor de 2.5
mg/dl)
Hiperlactatemia (lactato venosa
mayor de 45 mg/dl)
Hipoglicemia (menor de 40 mg/dl)
niveles
Aminotransferasa (mayor de 3
veces de cifras normales)
 Datos hematológicos
Parasitemia (mayor 5000
parásitos/mm3 o mayor
de 10000 trofozoitos o
esquizontes/mm3)
mayor o igual a 5% de
neutrófilos con pigmento
malárico.
PCR
Inmunofluorecencia
indirecta
Prueba de Elisa

18. · Parasitemia mayor de > 50.000 parásitos/µl o 1 %
· Leucocitosis periférica (> 12.000/µl)
· Hematocrito por debajo del 20%
· Hemoglobina por debajo de 4.4, mmol/l (<7,1 g/dl)
· Glicemia por debajo de 2.2 mmol/l (<40 mg/dl)
· Urea en sangre por encima de 21.4 mmol/l (<60
mg/dl de nitrógeno ureico)
· Creatinina por encima de 265 umol/l (>3.0 mg/dl).
· Aumento del ácido láctico en el LCR (>6mmol/litro)
· Aumento del ácido láctico en sangre venosa (> de 6
mmol/litro)
· Aumento de las enzimas séricas (Aminotransferasas)
a más del t
· Descenso de la antitrombina III
· Trombocitopenia

19. ++++++
Fiebre amarilla
 Fiebre tifoidea
 Absceso hepático
amibiano
 Fiebre recurrente
 Pielonefritis
 Brucelosis
 Tuberculosis
 Dengue
 Procesos sépticos

20. TRATAMIENTO
CRITERIOS TERAPEUTICOS
El tratamiento va a depender de la :
Especie infectante
La edad del paciente
El patrón de resistencia a los antipalúdicos
existentes en la zona de adquisición
La toma de quimioprofilaxis previa (fármaco,
dosis duración)
La disponibilidad,seguridad,coste de los
antipalúdicos
Gravedad de la infección.

21. TRATAMIENTO
Paludismo no complicadoPaludismo no complicado
P.FALCIPARUM,VIVAX,OVALE DE AREAS SIN RESISTENCIA A LA
CLOROQUINA
CLOROQUINACLOROQUINA
(BASE)
Resochin,comp 250mg(150 mg base),viales 5-10 mg base/ml
.Dosis de 25mg base/kg/48-72h.
Adulto=600mg base 4comp,seguido de 300 mg a las 8-24-48h
Vía parenteral2.5-5mg/kg/4-8h(IV).
P.VIVAX DE AREAS CON RESISTENCIA A LA CLOROQUINA
QUININA
Dosis de 650mg/8h/3-7dias.En areas de resistencia prolongar
el tratamiento7 dias+doxiciclina 100mg/12h/7dias.
MEFLOQUINA
Dosis25mg/kg/3dosis. En adulto mayor 60kg/750mg a las 0h
Seguido de 500mg a las 8h y 250 mg a las 16h.
P.VIVAX,P.OVALE:CURA RADICAL
PRIMAQUINA Comp.7.5-15mg.Dosis de 30mg/día por 14 días
( cuidar de hemólisis).déficit parcial, dar
0.75mg/kg/semana, déficit total, no dar.

22. TRATAMIENTO
P. FALCIPARUM EN AREAS CON RESISTENCIA A LA CLOROQUINA
QUININAQUININA
(SAL)(SAL)
10mg/sal/kg.Adulto 600-650 mg/8h/7dias en áreas
de resistencia prolongar el tratamiento 7 días.+ uno de los siguientes
Fármacos:
DOXICICLINA:100mg/12h/3-7 días.
TETRACICLINA:250mg/6h/7 días.
CLINDAMICINA:900mg/8-12h/3-7 días.
PIRIMETAMINA-SULFADOXINA:3 tabletas dosis única.
MEFLOQUINA
Lariam,comp 250mg.Dosis 25mg/kg en 3 dosis.
En adulto mayor de 60 kg=750mg a las 0h,500 mg a las 8h.
250 mg a las 16 h. En menores de 60kg +/- pirimetamina-
Sulfadoxina:3 tabletas dosis única.
ARTESUNATO Artesunat,comp de 50y 200mg.Dosis 4mg/kg/día/3dias.
Adulto=6comp de 50mg monodosis durante 3 días.+
Mefloquina25mg/kg/en 3 tomas.
ARTEMETER
LUMEFANTRINA
Cuarten ,Riamet,comp 20mg artemeter-120mg de
lumefantrina.Dosis.6 dosis de 4 comp cada una(80-480mg)
ADULTO=4 comp a las 0,8,24,36,48 y 60h =comp 24

23. TRATAMIENTO
PALUDISMO COMPLICADO POR P. FALCIPARUM
QUININA (SULFATO,FORNIATO,DIHIDROCLORATO)
Dosis inicial de carga 20mg sal/kg/diluido en suero glucosado 5% administrado
en 4h.Seguido de 10 mg sal/kg/8h en 4h.En el adulto=600mg/8h.(máximo
1800 mg/24h por 3-7 días).
No administrar dosis de carga si el paciente recibió quinina,quinidina
mefloquina las 12 h previas.
Pasar a v.o lo antes posible(10mg/sal/kg/8h).Si a las 48 h no es posible
reducir la dosis a 10mg sal/kg/12h.monitorizar ECG.
Si no se puede IV utilizar IM diluyendo en salino hasta alcanzar 1concentración
60-110mg/sal fraccionando en 2 inyecciones ( cara anterior del muslo)
AÑADIR:
DOXICICLINA(parenteral)3m/kg/día. Pasar. VO 100mg/12h por 7 días
TETRACICLINA(parenteral)4mg/kg/día .pasar .VO 250 MG/6h por 7 días.
CLINDAMICINA(parenteral)10mg/kg/12h.VO 900mg/8-12h por 7 días.

24. TRATAMIENTO
TRATAMIENTO COMPLICADO POR P. FALCIPARUM
QUINIDINA
Dosis parenteral 10-15mg base/kg de carga diluida en 4h.
Seguido de 7.5mg base /kg/8h,administrado en 4h.
Cuando se pueda utilizar la VO completar TX con quinina.
Añadir DOXICICLINA,TETRACICLINA,CLINDAMICINA
en las dosis referidas .
ARTESUNATO Dosis:2.4mg/kg/el dia1;1.2mg/kg a las 12 y a las 24 h.
Durante 6 días mas. Mínimo 3 días por vía parenteral
Antes de pasar a vía oral.
ARTEMETER Dosis:3.2mg/kg el dia1 ,seguido de 1.6mg/kg/día por 5-7 días.
ARTEMONIL Dosis:3.2mg/Kg./día primero seguido de 1.6mg/kg/día por 4
. días

25. TRATAMIENTO
 Usando protectores para la
piel( repelentes ).
 Drenando los lugares donde
el agua se acumula
Cubriendo con una tapa los
depósitos o tanques de agua
 Limpiando de arbustos los
alrededores de las viviendas.
 Los medicamentos
profilácticos para la malaria
requieren que usted comience a
tomar el medicamento más o
menos unos pocos días o una
semana antes de salir de viaje.

26. TRATAMIENTO

27. TRATAMIENTO