Este documento resume la información sobre la malaria. La malaria es causada por parásitos del género Plasmodium y se transmite por la picadura de mosquitos hembras del género Anopheles. Existen cinco especies de Plasmodium que infectan a los humanos. La malaria es endémica en 21 países de la Región de las Américas y afecta a 108 millones de personas. Los síntomas de la malaria no complicada incluyen fiebre, escalofríos, dolor de cabeza y fatiga. La malaria grave puede causar anemia severa

1. CORPORACIÓN UNIVERSITARIA RAFAEL
NÚÑEZ
MALARIA
YULIETH GUERRERO IRIARTE
VII SEMESTRE –MEDICINA
PEDIATRÍA

2. INTRODUCCIÓN
Imagen1: Parásitos de la malaria
(género: Plasmodium)
La malaria o paludismo es una enfermedad infecciosa
producida por protozoarios del género Plasmodium
Existen 5 agentes naturales en el hombre:
P. falciparum, P. vivax, P. Malariae, P. ovale, P. knowlesi
Es transmitida por la picadura de mosquitos del género
Anopheles
Imagen2. Mosquito hembra del género
Anopheles.
Guía Para La Atención Clínica Integral Del Paciente Con Malaria Ministerio de la Protección Social República de Colombia Organización Panamericana de la Salud OPS/ OMS.pag 18.
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3. EPIDEMIOLOGIA
La malaria es
endémica en
países
21
de los casos en la Región fueron infecciones por
Plasmodium vivax
69%
millones de personas
corren el riesgo de contraer
malaria en la Región de las
Américas
108
Informe de la situación de la Malaria en las Américas, 2014. Washington, D.C. : PAHO, 2017. Organización Panamericana de la Salud
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4. EPIDEMIOLOGIA
En la semana epidemiológica 29 de 2017,
se notificaron 1 100 casos
han ingresado al Sivigila 30 427
casos de malaria, 29 743 casos de
malaria no complicada y 684 casos
de malaria complicada
hay predominio de infección por P.
falciparum con 17 980 casos (el 59,1 %),
seguido por P. vivax con 11 845 casos (el
38,9 %) y 602 casos (el 2 %) corresponden
a infección mixta (P. falciparum y P. vivax)
Boletin epidemiologico semanal – instituto naciional de salud - Semana epidemiológica 29 de 16 Jul 22 Jul pag 15
Imagen 3. mapa epidemiologico de malaria en colombia
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5. VECTOR
La hembra del mosquito
Anopheles:
• Primarios:
– An. darlingi
– An. Albimanus
– An. nuñez tovari.
• Secundarios:
– An. Neivai
– An.lepidotus
– An. Pseudopunctipenis
– An. punctimacula.
MALARIA - Protocolo de Vigilancia n Salud Pública - instituto nacional de salud version: 01 -2014
Imagen4. Mosquito hembra del género Anopheles.
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6. DISTRIBUCIÓN DEL MOSQUITO ANOPHELES
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7. AGENTE ETIOLÓGICO
• Rama Apicomplexa
• Subclase Coccidiida
• Orden Haemosporida
• Familia Plasmodidae
• Género Plasmodium
Especies que infectan a los seres humanos
• Plasmodium falcíparum (7 a 14 días )
• Plasmodium vivax (8 a 14 días)
• Plasmodium malariae (7 a 30 días )
• Plasmodium ovale(8 a 14 días)
• Plasmodium knowlesi (7 a 14 días )
MALARIA - Protocolo de Vigilancia n Salud Pública - instituto nacional de salud version: 01 -2014
Imagen5. Parásito Plasmodium.
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8. MORFOLOGÍA
PARASITOLOGIA DE BOTERO 5ta edicion 2012 Adaptado de: Hall, A. P.Trans. Roy. Soc.Trop.Med.
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9. FORMAS PARASITARIAS
PARASITOLOGIA DE BOTERO 5ta edicion 2012 Adaptado de: Hall, A. P.Trans. Roy. Soc.Trop.Med.
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10. CICLO BIOLÓGICO
Center for disease control and prevention CDC-USA
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11. PATOLOGÍA Y PATOGENIA
La patogénesis de la infección por Plasmodium depende de varios factores:
Respuesta del
hospedero
especie y
genética del
parásito
grado de
infección
Co-infección con
otros
microorganismos
estado
nutricional
edad
sexo
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12. Características de la infección en P. vivax y P. falciparum
aspecto p. vivax p. falciparum
Fase pre eritrocitica(días) 6-8 5.5-7
Periodo de incubación (días) 15d o hasta 6 -12 meses 12 (9-14)
Gametocitemia (días postprepatente) 1-3 7-15
Ciclo eritrociticos (horas) 48 48
Promedio 20.000 20.000 – 500.000
Máximo 50.000 2.000.000
Ataque primario Moderado-severo Severo en no inmunes
Paroxismos de fiebre (horas) 8-12 16-36 o más largos
Recaídas Si No existen
Eritrocitos parasitados Reticulocitos Todos
Merozoitos por esquizontes 12- 24 8 – 32
Protocolo diagnostico terapéutico de la AEP - Patología infecciosa importada I: malaria 2012
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13. MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
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14. SÍNTOMAS DE MALARIA NO COMPLICADA
• Dolor de cabeza
• Debilidad
• Fatiga
• Dolores en articulaciones y
músculos
• Malestar abdominal
• frio intenso y progresivo, seguido
de temblor incontrolable.
PERÍODO DE ESCALOFRÍO.
PARASITOLOGIA DE BOTERO 5ta edicion 2012 Adaptado de: Hall, A. P.Trans. Roy. Soc.Trop.Med.
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15. SÍNTOMAS DE MALARIA NO COMPLICADA
• >38. C° hasta 41.5° C
• Delirios
• Convulsiones
• piel caliente y seca
• Taquicardia
• hipotensión
PERÍODO FEBRIL.
PARASITOLOGIA DE BOTERO 5ta edicion 2012 Adaptado de: Hall, A. P.Trans. Roy. Soc.Trop.Med.
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16. SÍNTOMAS DE MALARIA NO COMPLICADA
• Sudoración profusa
• La temperatura baja a 36.8 grados
• Somnolencia
• sed
Después de 8 horas
• Periodo asintomático
PERÍODO DE SUDORACIÓN
PARASITOLOGIA DE BOTERO 5ta edicion 2012 Adaptado de: Hall, A. P.Trans. Roy. Soc.Trop.Med.
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17. Tipo de plasmodium característica
 P. falciparum
Es la especie que produce enfermedad más grave y con
mayor morbimortalidad. Se asocia a complicaciones.
 P. vivax y ovale
Cuadro de fiebre más leve, que con frecuencia se
acompaña de hiperesplenismo. Se relaciona con recaídas
hasta 3-5 años tras la infección primaria (por presencia de
hipnozoitos hepáticos).
 P. malariae En relación con parasitemia asintomática crónica.
 P. knowlesi
clínica similar a P. falciparum con elevada mortalidad y
elevada parasitemia. Puede producir insuficiencia
hepatorrenal severa.
Protocolo diagnostico terapéutico de la AEP - Patología infecciosa importada I: malaria 2012
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18. MALARIA GRAVE Y COMPLICADA EN LA NIÑEZ
El término malaria severa
implica una infección por P.
Falciparum con
manifestaciones clínicas y
complicaciones que son
potencialmente fatales.
• Hb < 5 g/dL o Hto < 15%
• No se sienta, no come
Anemia y postración
• convulsiones
• obnubilación y coma.
Malaria cerebral
• < 40 mg/dL
Hipoglicemia
• > 40,5°C
Hiperpirexia
Acidemia y disnea
• > 50.000/mm3 (> 1% de eritrocitos
parasitados)
Hiperparasitemia
Hepatopatía
Indicadores clínicos pronósticos en
malaria grave y complicada:
• Menos de tres años de edad
• Coma profundo
• Convulsiones observadas o referidas
por un testigo
• Ausencia de reflejos corneales
• Rigidez de descerebración
• Signos clínicos de alteraciones
funcionales (insuficiencia renal,
edema pulmonar)
• Hemorragias retinianas
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19. FISIOPATOGENIA DE LA MALARIA GRAVE
PARASITOLOGIA DE BOTERO 5ta edicion 2012 Adaptado de: Hall, A. P.Trans. Roy. Soc.Trop.Med.
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20. DIFERENCIAS CLÍNICAS DE LA MALARIA GRAVE
Guía de atención de la malaria
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21. DIAGNÓSTICO
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22. • Historia de episodios de malaria
en el último mes
• Fiebre actual o reciente (menos
de una semana)
• Paroxismo de escalofrió intenso,
fiebre y sudoración profunda
• Cefalea, mialgia, artralgia,
nauseas, vomito, Anemia
• Esplecnomegalia y
manifestaciones severas de la
malaria
Criterios clínicos
• Antecedentes de exposición en
los últimos 15 días
• Nexos epidemiológicos (tiempo y
lugar) con personas que hayan
sufrido de malaria
• Antecedentes de hospitalización
y transfusión sanguínea
• Antecedentes de medicación
antimalarica en los últimos 4
meses
Criterios
epidemiológicos
DIAGNÓSTICO
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23. • Gota gruesa
• Frotis sanguíneo
Diagnóstico por
microscopía
CRITERIOS DE LABORATORIO
+ 1–10 parasitos por 100 campos de
inmersion en aceite de la extension
gruesa
++ 11–100 parasitos por 100 campos de
inmersion en aceite de la extension
gruesa
++
+
1–10 parasitos en un solo campo de
inmersion en aceite de la extension
gruesa
++
++
mas de 10 parasitos en un solo
campo de inmersion en aceite de la
extension gruesa
Bases del DIAGNÓSTICO MICROSCÓPICO DEL PALUDISMO pag 84 /Guia malaria pag 35
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24. POSITIVO
• Son dispositivos que detectan
antígenos de los parásitos en una
pequeña cantidad de sangre (entre
5 -15 μL). El resultado se obtiene
entre 5 a 20 minutos.
Test rápidos por
inmunocromatografía
NEGATIVA
NO VALIDOS
CRITERIOS DE LABORATORIO
Guía para el diagnóstico, manejo y prevención de la Malaria- Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social Viceministerio de Salud Colectiva Centro Nacional de Control de Enfermedades Tropicales Santo Domingo, República Dominicana, 2011

25. CRITERIOS DE LABORATORIO
Guía para el diagnóstico, manejo y prevención de la Malaria- Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social Viceministerio de Salud Colectiva Centro Nacional de Control de Enfermedades Tropicales Santo Domingo, República Dominicana, 2011
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26. ALGORITMO ANTE PTE CON SOSPECHA DE MALARIA
Guía para el diagnóstico, manejo y prevención de la Malaria- Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social Viceministerio de Salud Colectiva Centro Nacional de Control de Enfermedades Tropicales Santo Domingo, República Dominicana, 2011
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27. TRATAMIENTO
niños
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28. TTO MALARIA NO COMPLICADA POR P. VIVAX
Cloroquina bifosfato(tableta 250 mg centenido base 150 mg) Dosis total 25 mg/Kg : 10mg/Kg inicial y
7.5 mg/Kg a las 24 y 48 horas
Primaquina (Tableta de 15 y 5 mg) Dosis 0,25 mg/Kg por dia durantt 14 dias
Edad/
Peso
Numero de tabletas por medicamento por dia
1° dia 2° dia 3°dia 4-14°dia
CQ PQ CQ PQ CQ PQ PQ
6-11 mese
5-9 Kg
1/2 * 1/4 * 1/4 * *
1-3 años
10-14 Kg
1 1*(5mg) 1/2 ½*(2,5 mg) 1/2 ½(2,5 mg) ½(2,5 mg)
4-8 años
15-24 Kg
1 1(5mg) 1 1(5mg) 1 1(5mg) 1(5mg)
9-11 años
25-34Kg
2 ½(7,5 mg) 2 ½(7,5 mg) 2 ½(7,5 mg) ½(7,5 mg)
12-14 años
35-49Kg
3 1(15mg) 2 1(15mg) 2 1(15mg) ½(7,5 mg)
>15años
>50kg
4 1(15mg) 3 1(15mg) 3 1(15mg) 1(15mg)
Atencion integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia- cuadro de procedimientos curso clinico 2012 – ministerio de salud y proteccion social
* No usar en menores de 2 años

29. 1ra LÍNEA MALARIA NO COMPLICADA POR P. FALCIPARUM
Artemether+ Lumefantrina seis en total distibuidas en dos tomas al dia por tres dias
( tableta de 20 mg de Artemether y 120 mg de Lumefantrine)
Peso(Kg)/
edad
Numero de taletas y frecuencia de administracion
0 horas 8 horas 12horas 24horas 36horas 48horas 60horas
5-14 Kg
<3 años
1 1 1 1 1 1 1
15-24Kg
3-8 años
2 2 2 2 2 2 2
25-34Kg
9-14 años
3 3 3 3 3 3 3
>34Kg
>14 años
4 4 4 4 4 4 4
Atencion integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia- cuadro de procedimientos curso clinico 2012 – ministerio de salud y proteccion social
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30. 1ra LÍNEA TTO MALARIA COMPLICADA*
MEDICAMENTO DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION
Artenusato IV 2,4 mg/Kg IV al ingreso ( tiempo 0), y
luego a las 12 horas. Continuar una vez al
dia hasta tolerar VO o hasta completar 7
dias.
Containdicado en menores de 6 meses
Artenusato VO** Iniciar cuando tolere la VO en dosis d 2,4
mg/Kg/dia hasta completar 7 dias.
Containdicado en menores de 6 meses
Doxiciclina VO
O
Clindamicina VO
Iniciar cuando tolere VO en combinacion
con Artenusato en dosis de 3 mg/Kg/dias
una vez al dia por 7 dias.
Contraindicado en menores de 8 años
Dosis 15-20 mg/kg/dia repartidos en 3 o 4
dosis durante 7 dias.
Atencion integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia- cuadro de procedimientos curso clinico 2012 – ministerio de salud y proteccion social
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31. 2ra LÍNEA TTO MALARIA COMPLICADA
MEDICAMENTO DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION
Quinina Diclorhidrato
Ampolla de 600mg/2ml solucion
inyectable
Dosis inicial: bolo de 20 mg/Kg disuelto en 200-
500ml. De dextrosa al 5% o 10% en proporcion de 5
a 10 ml/Kg (maximo 500ml) para pasar en 4 horas
Dosis de mantnimiento: 10 mg/Kg/dosis cada 8
horas, disolver y pasar en 4 horas, igual que para la
dosis inicial
Pasar Quinina via oral una vez el pte tolere la via oral
hasta completar 7 ias de tto
Clindamicina tableta de 300 mg
O
Doxiciclina*
Dosis 15-20 mg/Kg/dia repartidos en 3-4 dosis
durante 5 dia
Dosis 3 mg/Kg/dia una vez al dia por 5 dias
*solo en mayores de 8 años
Atencion integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia- cuadro de procedimientos curso clinico 2012 – ministerio de salud y proteccion social
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32. RESISTENCIA
BRAZIL
QU; CQ; SP; MQ
BOLIVIA
CQ; SP
FR. GUAYANA
CQ; SP
GUYANA
CQ; SP
ECUADOR
CQ
PERU
CQ; SP
COLOMBIA
CQ; SP
VENEZUELA
CQ,SP
SURINAME
CQ
QU = Quinine
CQ = Chloroquine
SP = Sulfadoxine + Pyrimetamine
MQ = Mefloquine 32
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33. TRATAMIENTO DE MALARIA EN MENORES DE 2 AÑOS
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34. BIBLIOGRAFÍA
• Guía Para La Atención Clínica Integral Del Paciente Con Malaria Ministerio De La Protección
Social República De Colombia Organización Panamericana De La Salud OPS/ OMS.
• Boletin Epidemiologico Semanal – Instituto Naciional De Salud - Semana Epidemiológica 29
De 16 Jul 22 Jul
• Ministerio De Salud-rep. DE PANAMÁ DIRECCION GENERAL DE SALUD DEPARTAMENTO DE
EPIDEMIOLOGIA DEPARTAMENTO DE CONTROL DE VECTORES - BOLETIN EPIDEMIOLÓGICO
No 26: MALARIA
• Center For Disease Control And Prevention CDC-USA
• MALARIA - Protocolo De Vigilancia N Salud Pública - Instituto Nacional De Salud Version: 01 -
2014
• PARASITOLOGIA DE BOTERO 5ta Edicion 2012 Adaptado De: Hall, A. P.Trans. Roy.
Soc.Trop.Med.
• Protocolo Diagnostico Terapéutico De La Aep - Patología Infecciosa Importada I: Malaria 2012
• Informe De La Situación De La Malaria En Las Américas, 2014. Washington, D.C. : Paho, 2017.
Organización Panamericana De La Salud
• Atencion Integrada A Las Enfermedades Prevalentes De La Infancia- Cuadro De
Procedimientos Curso Clinico 2012 – Ministerio De Salud Y Proteccion Social
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35. J-Th