Este documento describe el procedimiento de un trasplante de médula ósea. Explica que involucra reemplazar las células anormales o faltantes en la médula ósea con células sanas del donador. Se realiza principalmente para combatir el cáncer como la leucemia. Antes del trasplante se realizan varios exámenes al paciente receptor y al donador. Durante el trasplante se aplica tratamiento para eliminar las células cancerosas. Después del trasplante el paciente permanece aislado y rec

1. Manejo del Paciente Trasplantado
Dr. Juan Antonio Flores Jiménez
Trasplantes – Hematología – Medicina Interna

2. ¿Qué es un trasplante de Médula Ósea?
 Es un procedimiento a travésEs un procedimiento a través
del cual se reemplazan célulasdel cual se reemplazan células
anormales o faltantes en laanormales o faltantes en la
médula ósea con células sanas.médula ósea con células sanas.
 El término correcto esEl término correcto es
Trasplante de ProgenitoresTrasplante de Progenitores
Hematopoyéticos.Hematopoyéticos.
 Célula madre (stem cell oCélula madre (stem cell o
tronco), CD34.tronco), CD34.
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4. ¿Por qué se realiza el trasplante?
 Generalmente, seGeneralmente, se
utiliza para ayudar autiliza para ayudar a
combatir al cáncer,combatir al cáncer,
como leucemias ycomo leucemias y
linfomas, y otroslinfomas, y otros
padecimientos quepadecimientos que
afecten a la médulaafecten a la médula
ósea.ósea.
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5. ¿Qué tipos de trasplante existen?
Depende del origen de las células: médula ósea,Depende del origen de las células: médula ósea,
sangre periférica y sangre de cordón.sangre periférica y sangre de cordón.
 AUTÓLOGO: Tú mismoAUTÓLOGO: Tú mismo
 SINGÉNICO : Tu gemeloSINGÉNICO : Tu gemelo
 ALOGÉNICO:ALOGÉNICO:
– Relacionado o emparentado
– No relacionado o emparentadoNo relacionado o emparentado
– Sangre de cordónSangre de cordón
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6. TRASPLANTE AUTÓLOGO
Quimioterapia
+ Radioterapia
Paciente Injerto

7. TRASPLANTE ALOGÉNICO
Células
Progenitoras
Hematopoyéticas
Donador
Quimioterapia
+ Radioterapia
Paciente Injerto

8. OBTENCIÓN DE MÉDULA ÓSEA

9. TRASPLANTE DE MÉDULA ÓSEA
ALOGÉNEICO

10. EstimulaciónEstimulación RecolecciónRecolección
Con FECCon FEC de S.P.de S.P. (aféresis)(aféresis)
OBTENCIÓN DE SANGRE PERIFÉRICA

11. OBTENCIÓN DE SANGRE DE CORDÓN

12. ¿Qué se hace antes de un trasplante?
 Se realizarán pruebas pre-trasplante
 Valoraciones médicas, nutricionales
y psicológicas
 Colocación de puerto y/o catéter
central o Mahurkar
 Se programa y hospitaliza
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13.  Tipificación HLATipificación HLA
 Grupo sanguíneoGrupo sanguíneo
 QuimerismoQuimerismo
 Biometría hemáticaBiometría hemática
 Pruebas de coagulaciónPruebas de coagulación
 EGOEGO
 Química sanguíneaQuímica sanguínea
 Separación de creatininaSeparación de creatinina
 Electrolitos séricosElectrolitos séricos
 Pruebas de función hepáticaPruebas de función hepática
 Colesterol, triglicéridosColesterol, triglicéridos
 Pruebas de función respiratoriaPruebas de función respiratoria
 ECGECG
• Ecocardiograma
• Consulta de Psiquiatría
• Panel de hepatitis (hepatitis A,B,C,)
• Anticuerpos anti-toxoplasma
• Anticuerpos anti-VIH
• Anticuerpos anti-CMV
• Exudado faríngeo
• Exudado nasal
• Tele de tórax
• Rx de senos paranasales
• Consulta de Infectología
• Consulta de Dental
• Consulta de ORL
EXAMENES PRE-TRASPLANTE DEL RECEPTOREXAMENES PRE-TRASPLANTE DEL RECEPTOR

14.  Pruebas de función tiroideas
 LH, FSH, Testosterona
 Inmunoglobulinas
(IgG, IgM, IgA)
 Subpoblación de Linfocitos
(CD4, CD8, CD56)
EXAMENES PRE-TRASPLANTE DEL
RECEPTOR

15.  Tipificación HLA
 Grupo sanguíneo
 Biometría hemática
 Pruebas de coagulación
 Química sanguínea
 Electrolitos séricos
 Pruebas de función hepática
 Colesterol, triglicéridos
 EGO
 ECG
 Consulta con psiquiatría
EXAMENES PRE-TRASPLANTE DEL
DONADOR

16. PRE-TRASPLANTE DEL DONADOR
 Panel de hepatitis (hepatitis A,B, C)
 Anticuerpos anti VIH
 Anticuerpos anti-CMV
 VDRL, BRUCELLA, CHAGAS
 PPD
 Tele de tórax

17. ¿Qué se hace durante un trasplante?
 Se aplicará tratamiento para
erradicar las células tumorales
 Quimioterapia
 Radioterapia
 Combinación de ambas
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18. ¿Qué se hace después un trasplante?
 Se mantendrá con
aislamiento para evitar
infecciones
 Pruebas de laboratorio,
estudios de imagen, y
microbiológicos.
 Soporte transfusional
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19. ¿Qué efectos sec. tiene un trasplante?
Inmediatos o de corto plazo
 Mucositis
 Náuseas y vómitos
 Alopecia
 Cistitis, carditis, hepatotoxicidad, VOD
 EICH (las células del donador atacan
los órganos y tejidos del receptor)
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20. ¿Qué efectos sec. tiene un trasplante?
Tardíos o de largo plazo
 Esterilidad
 Cánceres secundarios
 EICH crónico
 Hipotiroidismo
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21. Injerto contra linfoma o leucemia
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22. ¿Qué cuidados debo tener en un trasplante?
 Lavado de manos
 Alimentos estériles
 Restricción de visitas
 Baño diario del paciente
 “DOUBLE CHECK”
 Limpieza de accesos venosos y
mantenimiento de catéter
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23. ¿Qué cuidados debo tener en un trasplante?
 Checar hemocomponentes a transfundir
previamente
 Control estricto de líquidos
 Pesar las evacuaciones o cuantificar
 Se debe evitar infiltración, flebitis e
infecciones superficiales
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24. PROTOCOLO DE 1ª FIEBRE
 Se mantendrá con
aislamiento para evitar
infecciones
 Pruebas de laboratorio,
estudios de imagen, y
microbiológicos.
 Soporte transfusional
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