Sesión de morbi mortalidad 24.04.13

Dr. Jorge Eduardo Ojeda Pérez R2CG
Dr. Javier Pérez García R4CG
Dr. Daniel Guerra Melgar MAColoprocto

 Nombre: MPD
 Sexo: Femenino
 Edad: 31
 Ocupación: Ama de Casa
 Estado Civil: Casada
 Escolaridad: Primaria completa
 Religión: Testigo de Jehová.
 Domicilio: Tuxtla Gutiérrez, Chiapas.
Fuente: expediente clínico

Abuelo paterno
finado Ca Colon
Padre vivo Ca de
Colon
Tío abuelo paterno
finado Ca Colon
Paciente Ca Colon
Hermano Ca
Colon
Hijo finado por Ca
Cerebral
2 hijas aparentemente
sanas
Abuela materna
finada Ca páncreas

 Casa propia, Materiales duraderos.
 3 cuartos, Habitan 7 personas.
 Todos los servicios de urbanización.
 Zoonosis negativa.
 Hábitos higiénico-dietéticos regulares.
 Esquema de vacunación aparentemente completo.

 Niega crónicodegenerativos.
 Niega traumatismos, transfusionales o fracturas.
 Alérgica a Metoclopramida.
 Última Hospitalización hace 1 año por embarazo a
término y trabajo de parto.
 Niega toxicomanías.

 G:3; P:2; A:1; C:0
 Menarca a los 12 años.
 IVSA:22 años.
 Ciclos de 30x4.
 MPF: Ninguno.

 Inicia hace 1 año aproximadamente en Julio con
cambios en la coloración de la piel (brazos, cara y tórax
anterior), erupciones, caída de cabello, úlcera
orales, fotosensibilidad.
 Refiere acudir al dermatólogo quién trata la dermatosis
con Prednisona.
 Posteriormente refiere iniciar con dolores articulares en
codos, rodillas, tobillos, debilidad muscular proximal
superior y pélvico.

 Acude a Reumatólogo el cual la estudia por Pb
Lupus Eritematoso. 02/04/13
Ca:9.8 Proteína C
reactiva: 48
(hasta 6)
Anti RO: 1.8 Anticuerpos
Antimitocond
riales: 2.9
Anti CCP: 0.3
(0-5)
FR:
NEGATIVO
Anticuerpos
Antinucleares:
0.43 (Neg
<1.5)
Anti SM: 2.3
(Positivo >1.1)
Aldolasa: 3.2
(4-8)
Anti
Cardiolipinas:
2.1 (Neg <15)

 Acude a Reumatólogo el cual la estudia por Pb
Lupus Eritematoso. 02/04/13
Leu:12.9 Linf: 1.7 Eosi:0.01* Hb:4.96 Plaq:774
Neut:81.5% Mon:0.53 Baso:0.12 Htc:17.8 VCM:63.3
HCM:17.7
Guayaco: (-)

 Se inicia tratamiento con esteroides, sin embargo la
paciente acude de nuevo por presentar dolor en
epigastrio de leve a moderado, náuseas y vómitos.
 Dado lo anterior se le solicita una Endoscopía
26/02/213 en la cual se reporta:
 Estómago: Pangastritis crónica agudizada de tipo
Folicular
Masa extrínseca a nivel de antro pilórico.
 Se sugiere TAC de abdomen.

 Se realiza TAC de abdomen el 26/02/13, la cual
reporta:
 Hígado, Páncreas, Riñones, Bazo, Retroperitoneo
normal.
 A nivel de colon ascendente se identifica imagen
de engrosamiento de la mucosa que reduce la luz
del colon de 60x30x30 mms y que parece
representar proceso infiltrativo a este nivel.
 Recto y la grasa perirrectal es normal.

 Dado lo anterior se solicita Colonoscopía la cual se
realiza el 09/04/13.
 Reporte:
 Tumoración multinodular estenosante, que abarca
todo el colon ascendente, desde el ángulo hepático
, se toman biopsias.
 IDX Endoscópico: Tumoración de colon
ascendente pb. adenocarcinoma.

 Se solicita interconsulta a Onco Médica, la cual
refiere se interconsulte a Onco Quirúrgica para
normar conducta a seguir.
 Se solicitan laboratorios de control y
marcadores tumorales.

 Labs de control del 09/04/13
Leu: 10.1 Neut: 73% Hb:8.78 Htc:28.3
Plaq: 429. FA:66 Glu:100 Cr:0.3
Urea: 22
BUN: 10.28
Reticulocitos:
2.6%
ACE: 219 CA 19-9: 306
CA 125: 9.3

 USG endovaginal, útero y ovarios del
10/04/13:
 Útero y ovarios normales.

 Reporte de patología 11/04/13.
 Adenocarcinoma moderadamente
diferenciado, ulcerado e invasor.

 USG hepático y de vías biliares del 19/04/13:
 Hígado (Esteatosis hepática grado I).
 VB 6x2x2 con contenido anecoico, pared de 1
mm, colédoco: 3.4 mm.

 Últimos labs de control 21/04/13:
Leu: 8.78 Neut:72% Hb: 9.02 Htc: 30.1 Plaq: 543
Glu:83 Cr: 0.3 BUN:4.21 Urea: 9.0 Ac úrico: 3.4
CT: 193 TGC: 263

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