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Procedimiento por el cual
se implanta un órgano o
tejido procedente de un
donante a un receptor

Pruebas que determinan
la histocompatibilidad:

1. Determinación del
grupo sanguíneo ABO/Rh:

3. Monitoreo y detección
de anticuerpos anti–HLA
mediante un panel de
linfocitos o antígenos HLA
purificados.

2. Tipificación de
antígenos del Complejo
Mayor de
Histocompatibilidad clase
I o II
Los eritrocitos presentan
antígenos potentes, los seres
humanos presentan
anticuerpos (Acs) contra estos.

Son de gran importancia ya que
están presentes en los
endotelios vasculares de los
órganos.

Si se trasplanta un órgano a un
individuo ABO incompatible,
los Acs naturales llamados isoaglutininas Anti A o Anti B del
receptor producirían una lesión
tisular.
Prueba que determina
las HLA en la superficie
de las células

Los resultados se expresan
en magnitud de reacción (1
= negativo, 2,4 =
débilmente positivo y 6,8 =
fuertemente positivo).

Heredamos antígenos
HLA de nuestros padres,
la mitad de los antígenos
HLA van a ser
compatibles con los
antígenos HLA de su
madre y la otra con la del
padre.

La
microlinfocitotoxicidad,
test de Tesaki.

Cuando el HLA entre el receptor y el
donador es idéntico (dos haplotipos),
aumenta la sobrevida del injerto,
disminución al rechazo y reducción
de fármacos.

Técnica de
tipificación, los
linfocitos T o B son
expuestos a un panel
de antisueros
caracterizados con
los distintos tipos de
HLA.

Se agrega suero de conejo. Si en
dicho suero existen anticuerpos
que reaccionan contra los
antígenos de la superficie celular
del linfocito, se producirá la lisis
celular. Esta lisis se pone de
manifiesto tras la adición de un
colorante vital (eosina o azul
tripán)
Se monitorea constantemente
la presencia de anticuerpos
anti–HLA en el suero del
receptor del trasplante.

Proporciona información de la
especificidad de los
anticuerpos determinando si
existe o no incompatibilidad
del receptor con el donador.

Transfusiones.
Trasplantes previos.
Embarazos y/o abortos.

Mientras mayor es el
porcentaje de PRA, más
sensibilizado se encuentra el
paciente y son menores las
posibilidades de tener una
prueba cruzada negativa.

Las fuentes más comunes de
sensibilización son:
Es un proceso en el cual el
sistema inmunitario del receptor
de un trasplante ataca al órgano
o tejido trasplantado.

Tipos de rechazo

Crónico tiene lugar durante
muchos años. La respuesta
inmunitaria constante del
cuerpo contra el nuevo órgano
lentamente daña los tejidos u
órganos trasplantados.

Hiperagudo ocurre unos pocos
minutos después del trasplante,
si los antígenos son
completamente incompatibles.

Agudo puede ocurrir en
cualquier momento desde la
primera semana después del
trasplante hasta 3 meses
después.
Al realizar un trasplante de
órganos sólidos vascularizados,
trasplantamos también células
dendríticas.

Migran hacia los órganos linfoides
secundarios del receptor, se da
una respuesta inmune alogenéica.
Después van a estar repoblados
con precursores de células
dendríticas.

Se producirá su primer encuentro
con los linfocitos del receptor.
Éstos pueden reconocer a los
aloantígenos por dos vías: la vía
directa y la vía indirecta.
Vía directa

Reconocimiento por parte del
TCR de los linfocitos del
receptor, de las moléculas de
clase I y II alogeneicas
expresadas en la superficie de
las células dendríticas del
donante.

Estas son activas y son capaces
de brindar las señales
coestimulatorias para la
activación de Células T.
Vía indirecta:

Las células dendríticas del
receptor fagocitan antígenos
del donante.

Luego del procesamiento y
presentación antigénica se
llega a una situación en la
que las células dendríticas del
receptor expresan moléculas
de clase II con péptidos
derivados de las moléculas de
clase I y de clase II
alogeneicas (del donante).

Estimulando a los linfocitos T
específicos.
Procedimiento para reemplazar la
médula ósea dañada o destruida por
células madre de médula ósea sana.

Autotrasplante de médula ósea: Las
células madre se toman de uno mismo
antes de recibir tratamiento de
radioterapia o quimioterapia y se
almacenan en un congelador. Después
se realizar la radioterapia.

Trasplante de sangre del cordón
umbilical: Las células madre se toman
del cordón umbilical. Dichas células se
guardan hasta que se necesiten para
un trasplante. Estas son tan inmaduras
que hay menos necesidad de
compatibilidad.

Alotrasplante de médula ósea: Las
células madre se extraen de otra
persona que se llama donante.
Antes del trasplante, se puede
administrar quimioterapia,
radioterapia o ambas. Esto se
puede hacer de dos maneras

Tratamiento ablativo (o
mieloablativo): Se administran altas
dosis de quimioterapia, o
radioterapia destruyendo células
cancerosas. Destruye toda la
médula ósea sana que queda y
permite que crezcan nuevas células
madre en la médula ósea.

Tratamiento de intensidad reducida
(no mieloablativo) también llamado
"mini" trasplante: Los pacientes
reciben dosis más bajas de
quimioterapia y radioterapia antes
de un trasplante.
En alotrasplantes, cuando las células del
S. inmunológico del donante atacan los
tejidos de la piel, hígado y tracto
digestivo del paciente.

Los síntomas pueden incluir debilidad,
cansancio, resequedad de la boca,
erupciones dérmicas, náuseas, diarrea,
ictericia y mialgias. Puede ocurrir:

Los síntomas más comunes son
erupciones dérmicas graves y diarrea
grave. Se pueden administrar
medicamentos.

Daño a los pulmones, daño a los ovarios,
daño a la glándula tiroides que causa
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Trasplante de órganos

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  • 4. Procedimiento por el cual se implanta un órgano o tejido procedente de un donante a un receptor Pruebas que determinan la histocompatibilidad: 1. Determinación del grupo sanguíneo ABO/Rh: 3. Monitoreo y detección de anticuerpos anti–HLA mediante un panel de linfocitos o antígenos HLA purificados. 2. Tipificación de antígenos del Complejo Mayor de Histocompatibilidad clase I o II
  • 5. Los eritrocitos presentan antígenos potentes, los seres humanos presentan anticuerpos (Acs) contra estos. Son de gran importancia ya que están presentes en los endotelios vasculares de los órganos. Si se trasplanta un órgano a un individuo ABO incompatible, los Acs naturales llamados isoaglutininas Anti A o Anti B del receptor producirían una lesión tisular.
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  • 7. Prueba que determina las HLA en la superficie de las células Los resultados se expresan en magnitud de reacción (1 = negativo, 2,4 = débilmente positivo y 6,8 = fuertemente positivo). Heredamos antígenos HLA de nuestros padres, la mitad de los antígenos HLA van a ser compatibles con los antígenos HLA de su madre y la otra con la del padre. La microlinfocitotoxicidad, test de Tesaki. Cuando el HLA entre el receptor y el donador es idéntico (dos haplotipos), aumenta la sobrevida del injerto, disminución al rechazo y reducción de fármacos. Técnica de tipificación, los linfocitos T o B son expuestos a un panel de antisueros caracterizados con los distintos tipos de HLA. Se agrega suero de conejo. Si en dicho suero existen anticuerpos que reaccionan contra los antígenos de la superficie celular del linfocito, se producirá la lisis celular. Esta lisis se pone de manifiesto tras la adición de un colorante vital (eosina o azul tripán)
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  • 9. Se monitorea constantemente la presencia de anticuerpos anti–HLA en el suero del receptor del trasplante. Proporciona información de la especificidad de los anticuerpos determinando si existe o no incompatibilidad del receptor con el donador. Transfusiones. Trasplantes previos. Embarazos y/o abortos. Mientras mayor es el porcentaje de PRA, más sensibilizado se encuentra el paciente y son menores las posibilidades de tener una prueba cruzada negativa. Las fuentes más comunes de sensibilización son:
  • 10. Es un proceso en el cual el sistema inmunitario del receptor de un trasplante ataca al órgano o tejido trasplantado. Tipos de rechazo Crónico tiene lugar durante muchos años. La respuesta inmunitaria constante del cuerpo contra el nuevo órgano lentamente daña los tejidos u órganos trasplantados. Hiperagudo ocurre unos pocos minutos después del trasplante, si los antígenos son completamente incompatibles. Agudo puede ocurrir en cualquier momento desde la primera semana después del trasplante hasta 3 meses después.
  • 11. Al realizar un trasplante de órganos sólidos vascularizados, trasplantamos también células dendríticas. Migran hacia los órganos linfoides secundarios del receptor, se da una respuesta inmune alogenéica. Después van a estar repoblados con precursores de células dendríticas. Se producirá su primer encuentro con los linfocitos del receptor. Éstos pueden reconocer a los aloantígenos por dos vías: la vía directa y la vía indirecta.
  • 12. Vía directa Reconocimiento por parte del TCR de los linfocitos del receptor, de las moléculas de clase I y II alogeneicas expresadas en la superficie de las células dendríticas del donante. Estas son activas y son capaces de brindar las señales coestimulatorias para la activación de Células T.
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  • 14. Vía indirecta: Las células dendríticas del receptor fagocitan antígenos del donante. Luego del procesamiento y presentación antigénica se llega a una situación en la que las células dendríticas del receptor expresan moléculas de clase II con péptidos derivados de las moléculas de clase I y de clase II alogeneicas (del donante). Estimulando a los linfocitos T específicos.
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  • 16. Procedimiento para reemplazar la médula ósea dañada o destruida por células madre de médula ósea sana. Autotrasplante de médula ósea: Las células madre se toman de uno mismo antes de recibir tratamiento de radioterapia o quimioterapia y se almacenan en un congelador. Después se realizar la radioterapia. Trasplante de sangre del cordón umbilical: Las células madre se toman del cordón umbilical. Dichas células se guardan hasta que se necesiten para un trasplante. Estas son tan inmaduras que hay menos necesidad de compatibilidad. Alotrasplante de médula ósea: Las células madre se extraen de otra persona que se llama donante.
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  • 18. Antes del trasplante, se puede administrar quimioterapia, radioterapia o ambas. Esto se puede hacer de dos maneras Tratamiento ablativo (o mieloablativo): Se administran altas dosis de quimioterapia, o radioterapia destruyendo células cancerosas. Destruye toda la médula ósea sana que queda y permite que crezcan nuevas células madre en la médula ósea. Tratamiento de intensidad reducida (no mieloablativo) también llamado "mini" trasplante: Los pacientes reciben dosis más bajas de quimioterapia y radioterapia antes de un trasplante.
  • 19. En alotrasplantes, cuando las células del S. inmunológico del donante atacan los tejidos de la piel, hígado y tracto digestivo del paciente. Los síntomas pueden incluir debilidad, cansancio, resequedad de la boca, erupciones dérmicas, náuseas, diarrea, ictericia y mialgias. Puede ocurrir: Los síntomas más comunes son erupciones dérmicas graves y diarrea grave. Se pueden administrar medicamentos. Daño a los pulmones, daño a los ovarios, daño a la glándula tiroides que causa problemas con el metabolismo, cataratas daño a los huesos, llamado necrosis aséptica (cuando el hueso muere debido a falta de suministro de sangre).