EL OBJETIVO DE ESTA PRESENTACIÓN ES LOGRAR QUE SE HAGA EL MANEJO MEDICO ADECUADO DESDE EL PRIMER CONTACTO CON UN PACIENTE QUEMADO, COMO VEN DESDE EL SITIO DONDE SE GENERA LA LESION SE PUEDE INICIAR EL MANEJO POR CUALQUIER MIEMBRO DE LA COMUNIDAD, PARA CUANDO SE INGRESE A UN CENTRO MEDICO ASISTENCIAL, EL PACIENTE SE ENCUENTRE EN OPTIMAS CONDICIONES PARA CONTINUAR EL PROCESO DE ATENCION INTEGRAL.

2. La quemadura es la lesión de los
tejidos vivos, resultante de la
exposición a
agentes físicos, químicos o biológicos
que puede originar alteraciones
locales o sistémicas, reversibles o no
dependiendo de varios factores.
EPIDEMIOLOGIA
Tasa global de mortalidad por quemaduras varía
desde 0.5 hasta 2.1 por 100.000
habitantes en países desarrollados y está
disminuyendo. En países subdesarrollados, esta
tasa puede ser hasta 20 veces superior.
KAREN LORENA FRANCO ARIAS V AÑO F.U.J.N.C

3. En Colombia cada año
sufren quemaduras 50.000
personas, de éstas el 10%
requiere hospitalización, y el
1% mueren.
En otras palabras en nuestro
país hay 37 hospitalizaciones,
2.7% de fallecidos por
quemaduras en cada
100.000 habitantes.
KAREN LORENA FRANCO ARIAS V AÑO F.U.J.N.C

4. KAREN LORENA FRANCO ARIAS V AÑO F.U.J.N.C

5. PREVENIBLES
KAREN LORENA FRANCO ARIAS V AÑO
F.U.J.N.C

6. AGENTES FISICOS AGENTES QUIMICOS AGENTES BIOLOGICOS
SOL ACIDOS RESINAS VEGETALES
FLASH ALCALIS SUSTANCIAS IRRITANTES
DE ORIGEN ANIMAL
LIQUIDOS HIRVIENTES MEDICAMENTOS:
URTICANTES Y
QUERATINOLITICOS
GASES A PRESION CONTACTOS CON
HIDROCARBUROS
CUERPOS SOLIDOS CONTACTOS CON OTRAS
SUSTANCIAS COMO
CEMENTO
LLAMA DIRECTA
RADIACIONES
IONIZANTES
ELECTRICIDAD
KAREN LORENA FRANCO ARIAS V AÑO F.U.J.N.C

7. CLASIFICACION
Epidermis
1° Grado o quemadura
epidérmica
° 2grado superficial Dermis
2| 22 grado profundo
hipodermis
3° grado, espesor total
KAREN LORENA FRANCO ARIAS V
AÑO F.U.J.N.C

8. QUEMADURAS DE PRIMER GRADO
KAREN LORENA FRANCO ARIAS V
AÑO F.U.J.N.C

9. KAREN LORENA FRANCO ARIAS V AÑO
F.U.J.N.C

10. QUEMADURAS DE TERCER
GRADO
KAREN LORENA FRANCO ARIAS V AÑO F.U.J.N.C

11. CALCULO DEL INDICE DE
RIESGO
KAREN LORENA FRANCO ARIAS V
AÑO F.U.J.N.C

12. ................ 1%
Cabeza y cuello: 9%
Brazos: 18%
Torso: 36%
Piernas: 36%
Periné: 1%
TABLA DE PULASKY Y
TENNISON
KAREN LORENA FRANCO ARIAS V AÑO
F.U.J.N.C

13. REGLA DE LOS 9 EN NIÑOS
KAREN LORENA FRANCO ARIAS V AÑO F.U.J.N.C

14. LESION PULMONAR
KAREN LORENA FRANCO ARIAS V AÑO F.U.J.N.C

15. • Quemadura de > 5% SCT en niños.
1.
• Quemadura de espesor total mayor del 10% en adultos.
2.
• Lesiones por inhalación
3.
• Quemaduras eléctricas
4.
• Injurias asociadas (TCE, fracturas, enfermedades asociadas)
5.
• Quemaduras en zonas especiales
6.
• Quemaduras Circunferenciales
7.
KAREN LORENA FRANCO ARIAS V AÑO
F.U.J.N.C

16. KAREN LORENA FRANCO ARIAS V AÑO
F.U.J.N.C

17. TRATAMIENTO INICIAL
EVALUACION EVALUACION
PRIMARIA SECUNDARIA
A: VIA AEREA
B: VENTILACION
C:CIRCULACION Historia clínica ,
examen físico,
D:DEFICIT
NEUROLOGICO tratamiento básico
inicial
E: EVITAR EXPOSICION
INNECESARIA PARA
EVITAR LA HIPOTERMIA
KAREN LORENA FRANCO ARIAS V AÑO F.U.J.N.C

18. SALA DE URGENCIAS
KAREN LORENA FRANCO ARIAS V AÑO
F.U.J.N.C

19. CARVAJAL
PRIMER DÍA: 2000 ml/m2 SCT + 5000 ml/m2 SCQ
50% en las primeras 8 horas con Lactato de Ringer
50% restante en las 16 horas siguientes con Lactato de ringer.
2DO DIA: 2000 ml/m2 SCT + 4000 ml/m2 SCQ
3ER DIA: 2000 ml 2000 ml/m2 SCT + 3000 ml/m2 SCQ/m2
4TO DIA: 2000 ml/m2 SCT + pérdidas insensibles.
P.I:
KAREN LORENA FRANCO ARIAS V AÑO
F.U.J.N.C

20. 4 ml/kg/SCQ
50% EN LAS PRIMERAS 8 HORAS
50% EN LAS 16 HORAS RESTANTES EN FORMA
DE LACTATO DE RINGER.
ELECTRICAS: 7 ml/kg/SCQ
KAREN LORENA FRANCO ARIAS V AÑO
F.U.J.N.C

21. DEBE SER GENEROSA
1. ANALGESICO NO OPIOIDE: AINES tipo COX-2. Dipirona
o acetaminofen. Se puede combinar con analgésico opioide.
2. ANALGESICO OPIOIDE:
Morfina: Ampollas x 10 mg. Dosis: 0.05 a 0.1 mg/kg IV
diluidos. Se repite la dosis a la s 4 horas.
Meperidina: Amp 100 mg. Dosis 1 mg / kg IV diluidos. Se repite
la dosis a las 4 horas
KAREN LORENA FRANCO ARIAS V AÑO
F.U.J.N.C

22. KAREN LORENA FRANCO ARIAS V
AÑO F.U.J.N.C

23. • 1- Remoción de la ropa aún ardiendo
• 2- Usar abundante agua fría
• 3- Remoción de agentes químicos
• 4- Inmunización con tétanos
• 5- No aplicar ungüentos o pomadas
• 6- Cubrir la herida
• 7- Evitar la hipotermia
• 8- Determinar la extensión por la regla de los
9.
KAREN LORENA FRANCO ARIAS V AÑO F.U.J.N.C

24. KAREN LORENA FRANCO ARIAS V AÑO F.U.J.N.C

25. KAREN LORENA FRANCO ARIAS V AÑO F.U.J.N.C

26. INMUNIZACION
CON TETANOL
T.T: Amp 0.5cc IM
G.A.T: Amp 2 ml
KAREN LORENA FRANCO ARIAS V
AÑO F.U.J.N.C

27. KAREN LORENA FRANCO ARIAS V AÑO
F.U.J.N.C

28. CUBRIR LA HERIDA
KAREN LORENA FRANCO ARIAS V
AÑO F.U.J.N.C

29. CUBRIR LA HERIDA
KAREN LORENA FRANCO ARIAS V
AÑO F.U.J.N.C

30. KAREN LORENA FRANCO ARIAS V AÑO F.U.J.N.C

31. 1. Quemaduras en periné: Aminoglucosidos
2.Quemaduras de la vía aérea: Penicilina
Cristalina
3.Cualquier quemadura sin lavado 24 horas
anteriores por contaminación o signos de infección:
Oxacilina
KAREN LORENA FRANCO ARIAS V AÑO F.U.J.N.C

32. SULFADIAZINA ARGÉNTICA:
Gram +, gram -, Cándida,
pseudomonas y
enterobacterias.
KAREN LORENA FRANCO ARIAS V AÑO
F.U.J.N.C

33. KAREN LORENA FRANCO ARIAS V
AÑO F.U.J.N.C

34. REMISION A UNIDAD DE QUEMADOS
KAREN LORENA FRANCO ARIAS V
AÑO F.U.J.N.C

35. PACIENTES QUEMADOS
KAREN LORENA FRANCO ARIAS V
AÑO F.U.J.N.C

36. QUEMADURA POR LIQUIDOS
HIRVIENTES
KAREN LORENA FRANCO ARIAS V AÑO F.U.J.N.C

37. KAREN LORENA FRANCO ARIAS V
AÑO F.U.J.N.C

38. PACIENTES DESPUES DE BOMBA
ATOMICA EN HIROSHIMA
KAREN LORENA FRANCO ARIAS V
AÑO F.U.J.N.C

39. QUEMADURAS POR
FRIO
KAREN LORENA FRANCO ARIAS V
AÑO F.U.J.N.C

40. FULGURACÍON POR RAYO
KAREN LORENA FRANCO ARIAS V
AÑO F.U.J.N.C

41. AUTOINJERTOS
KAREN LORENA FRANCO ARIAS V AÑO F.U.J.N.C

42. BILIOGRAFIA
José Félix Patiño Restrepo, MD,FACS
Departamento de Cirugía, Fundación Santa Fe de Bogotá
SOCIEDAD ARGENTINA DE EMERGENCIAS, Manual
de atención a pacientes quemados.
Manual de apoyo vital en paciente quemado ATLS.
KAREN LORENA FRANCO ARIAS V
AÑO F.U.J.N.C

43. KAREN LORENA FRANCO ARIAS V
AÑO F.U.J.N.C