10. SEPSIS INFECCION SIRS BACTERIEMIA FUNGEMIA PARASITEMIA VIRUS OTROS OTROS TRAUMA QUEMADURA PANCREATITIS
11.
12.
13.
14. agresion Endotoxina LPS otros citokinas Activacion leucocitaria Liberacion FNT IL1 IL6 Oxido nitrico Prostaglandinas leucotrienos noxa >liberacion de citokinas Liberacion hormonas stress y fiebre Higado Prot C reactiva fibrinogeno Contrarrestado y limitado por liberacion “antiinflamatorios” >estimulacion noxa SIRS E1 E2 E3
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21. Funciones del endotelio vascular Permeabilidad Migración células mononucleares y PMN Superficie antitrombótica profibrinolítica Adhesión células mononucleares y PMN Control crecimiento y migración CML Inhibición de la agregación plaquetaria Control vasomotor Producción y liberación de sustancias vasoactivas Transducción de fuerzas mecánicas
22.
23.
24. Oxido nítrico (NO . ): Un mediador clave en la funcionalidad vascular -Nitrosilación ODC -↓Ciclina/cinasa dependiente de ciclina Regulación NFkB -Nitrosilación de IKK β -Resíntesis de IkB -Inhibición caspasas 3 y 9 -desestabilización ARNm MKP-3 (impide degradación Bcl-2) -↑ GMPc -↓Ca+2 -↓P-selectina -Conformación GPIIa/IIIb -↓expresion PAI-1 -↓TF Anti-inflamatoria Anti-apoptosis Pro-fibrinolítica Anti-plaquetaria Proliferación y migración CML NO .
34. inmunocompromiso + infección septicemia terapia antibiótica inadecuada inducción de formas bacterianas filamentosas alta masa bacteriana gran liberación de endotoxinas Shock Séptico otros factores otros factores
45. Volumen minuto Aporte de o2 Presion arterial Contenido arterial de o2 HB Sat 02 PO 2 Curva de disociacion OHB Resistencia periferica Precarga Post carga Contractilidad FC Hipoxia anemica Hipoxia hipoxica Hipoxia de extasis Equilibrio Hemodinamico
46.
47. Concentracion de O2 PO2 Saturacion de O2 100% 100% 100% Relacion PO2, Sat.O2 y Hb