catarata

1. +
Catarata
R2MF Rafael Corona Núñez

2. +
 Es la opacificación del cristalino que provoca disminución de la
agudeza visual y conduce a la ceguera.

3. +
Cristalino
El cristalino es la parte clara del
ojo que ayuda a enfocar la luz, o
una imagen, sobre la retina. La
retina es el tejido sensible a la luz
situado en el fondo del ojo.
Es una estructura avascular e
inervada, cubierto en sus
necesidades metabólicas por el
humor acuoso
Tiene como función la refracción
de la luz, enfocándola sobre la
retina;

4. +
Epidemiología
 Son la principal causa de ceguera reversible
en países en vías de desarrollo, incluido
México.
 Estudios recientes han encontrado que el
número de personas afectadas por ceguera
secundaria a cataratas cambió de 12.3
millones en 1990 a 20 millones en 2010.
 En México, afecta a tres millones de personas
y se estima que cada año se suman 140 mil
nuevos casos

5. +
Factores de riesgo
Además de la
edad, los
estudios
epidemiológicos
han identificado
otros factores
de riesgo:
Historia familiar
Diabetes Mellitus
Hipertensión arterial
Tabaquismo
Nutricionales (Obesidad)
Miopía progresiva
Exposición a radiación ultravioleta
Uso de corticoides
Trauma ocular

6. +
Clasificación – Tipos
Tipos
de
catarata
Congénita
Adquirida
Senil
Presenil Distrofia miotónica, dermatitis atópica,
neurofibromatosis, tabaquismo
Metabólica Diabetes, hipocalcemia, galactosemia
Traumática Contusión, herida penetrante, radiación
(iónica o infrarroja), choque eléctrico
Inducida por
fármacos
Corticoides, amiodarona, oro, alopurinol,
clorpromazina
Secundaria Uveítis, glaucoma, miopía, distrofias
hereditarias

7. +
Clasificación – Localización
Según
localización
Metabólica
Diabética
Hipocalcemia
Galactosemia
No traumática
Uveítis
Glaucoma
Tumores
Refracción
Radiación
Medicamentosa
Tóxicos
Traumática
Contusión
Herida Penetrante

8. +
Clasificación – Localización
Según
localización Nuclear
Produce opacificación
gradual del núcleo
cristaliniano
Cortical
Produce opacificación
en forma de “cuña”.
Subcapsular (anterior o
posterior)
Produce opacificación
central o paracentral.
Otras (lamelar, polar
anterior o posterior,
sutural).

9. +
Nuclear: es el tipo más común. El núcleo
del cristalino se afecta al aparecer
esclerosis y cambio de coloración (tipo
amarillenta) de forma gradual; este fenómeno
es normal en el envejecimiento.
Cortical: es más común en pacientes
afectados por diabetes mellitus. Empieza en la
periferia para después afectar progresivamente
el centro del cristalino.
Subcapsular posterior: se afecta la cápsula
posterior y progresa rápidamente. Es muy
frecuente en pacientes que reciben esteroides.

10. +

11. +
Clasificación – Grado de Madurez
Según
el
grado
de
madurez Inmadura
Zonas de color
amarillenta intercaladas
con áreas transparente
En Evolución
Se presenta de color
amarillenta
Madura
Aparece de color
amarillo-marrón, rojiza o
negra
Hipermadura o
Morganiana
De coloración blanca

12. +

13. +

14. + EVOLUCIÓN DE LA CATARATA Y
CARACTERÍSTICAS ASOCIADAS
 Con el tiempo, el grado de opacificación del cristalino se incrementa:
 Blanca (esclerosada).
 Amarillenta (brunescente).
 Licuefacción de la corteza con coloración marrón nuclear (morganiana), pudiendo
incrementarse el volumen cristaliniano (intumescencia).
 Finalmente la cápsula se debilita y las proteínas logran salir el exterior produciendo
disminución del volumen y acentuación de la coloración del núcleo.

15. +
Clasificación – Edad de aparición
Según
edad
de
aparición
Congénita Al nacimiento
Infantil < De 15 años
Juvenil
De 15 a 30
años
Presenil
De 30 a 65
años
Senil > De 65 años

16. +
Fisiología
Con la edad, se produce una modificación progresiva de las proteínas del cristalino, que genera un
disfuncionamiento de los canales iónicos y por tanto un incremento de los niveles de sodio en el interior
del cristalino y una disminución del transporte de fluidos
Habilidad para proteger al cristalino de los daños relacionados con el estrés oxidativo o la prolongada
exposición a la luz ultravioleta.
El 80-90% está formado por proteínas estructurales llamadas cristalinas alfa, Beta y Gamma, las cuales
desempeñan un papel importante para la estabilidad, solubilidad, transparencia y correcta difracción de
la luz.
La transparencia del cristalino  apropiada arquitectura de las células del cristalino y el ajustado
empaquetamiento de las proteínas en su estructura.

17. +
Fisiopatología
 Cualquier elemento que interfiera en el metabolismo del cristalino da como
resultado su opacificación
 La cápsula junto con las uniones intercelulares del epitelio forma una barrera
hidrofóbica y semipermeable que impide que el humor acuoso entre al
cristalino y altere su transparencia.
 Fisiopatología  modificaciones estructurales de las proteínas del cristalino
 hidrólisis proteínica  provocan su aglutinación, entrecruzamiento e
insolubilización  disrupción del balance en la estructura  afecta la
transparencia del cristalino  causa la dispersión anómala de la luz

18. +
Cuadro Clínico
Signos Opacificación a nivel pupilar.
Leucocoriala cual se puede visualizar con una linterna de bolsillo colocándola
frontal y lateral al ojo afectado.
Síntomas
Disminución de la agudeza visual.
Disminución de la sensibilidad al contraste, algunos colores se aprecian opacos.
Deslumbramiento o resplandores al conducir o leer.
Cambios miópicos, la receta de los anteojos cambia continuamente.
Necesidad de más luz para leer.
Diplopía monocular.
Visión deficiente en la noche.
Halos alrededor de las luces.

19. +
Diagnostico
Historia Clínica.
Medición de la agudeza visual.
Medición de la presión intraocular.
Biomicroscopía:
Segmento anterior
Presencia de pseudoexfoliación
Profundidad de cámara anterior
Evalúa la función pupilar
Dilatación pupilar:
Diámetro de dilatación pupilar.
Fondo de ojo.
Descarta patologías asociadas
Refracción clínica (lograr la mejor visión)

20. +
Clasificación de LOCS III
Es un sistema
estandarizado para
graduar las
características de la
catarata,
determinando los
diferentes grados de
opacidad, así como su
progresión.

21. +
Tratamiento
 El tratamiento de la catarata es quirúrgico.
 No hay evidencia de que tratamiento médico alguno disminuya la progresión,
revierta la opacidad o retrase la aparición de las cataratas
 La facoemulsificación es el método quirúrgico más utilizado hoy en día 
utiliza vibraciones ultrasónicas para emulsificar el cristalino opaco.
 Se coloca un lente plegable en lugar del cristalino

22. +
Diagnostico diferencial
a) En adultos:
Desprendimiento de retina.
Degeneración macular
Glaucoma crónico avanzado.
Proliferación vítreo retiniana.
Atrofia de nervio óptico.
Retinopatías degenerativas.
b) En niños:
Retinoblastoma.
Enfermedad de Coats.
Retinopatía de la prematuridad – ROP.
Coriorretinitis.
Coloboma de iris, coroides y retina.
Desprendimiento de retina.