Se presenta información resumida sobre el Antígeno Prostático Específico. Así como usos correctos e incorrectos de este recurso.

1. Dr. Luis Eduardo Lara Vilchis
Urología

2.  Glucoproteina con peso molecular de 34 kD.
 Actividad enzimática Degrada a la
Seminoplasmina.
 Producida en las células epiteliales de los acinos
prostáticos.
 Función natural en el organismo: licuefacción del
coagulo seminal.

3.  Para detectar pacientes con probable cáncer
de próstata.
 Para dar seguimiento a pacientes con cáncer
de próstata ya tratados o en vigilancia.

4.  Para determinar si un paciente requiere
tratamiento, ya sea médico o quirúrgico.
 Para saber el tamaño de la próstata.
 Para diagnóstico de certeza de cáncer de
próstata.
 Para saber el grado de “inflamación” de la
próstata.

5.  Definitivamente NO.
 El TR no puede ser sustituido por ningún
estudio de laboratorio ni de imagen.
 EL TR sirve para buscar alteraciones en la
consistencia y la forma de la próstata.
 Tiene un papel primordial en la evaluación y
manejo de pacientes con patología prostática
ya sea benigna o maligna No debe omitirse.
 El APE y el TR se Complementan.

6.  El Valor normal universalmente aceptado es
de 0 a 4 ng/ml. Detección de
cáncer de próstata.
 En seguimiento post-tratamiento, el valor
considerado “normal” puede variar
dependiendo del caso aprox. <0.2
ng/ml.

7.  El cáncer de próstata NO produce más APE
que el tejido prostático normal.
 La alteración de la micro-anatomía (micro-
arquitectura) que produce el Cáncer, hace
que haya más fuga de APE a la sangre, y eso
provoca el incremento.

8.  Prostatitis.
 Hiperplasia prostática benigna.
 Retención urinaria (Sonda) 8 veces.
 Procedimientos urológicos: dilataciones, cistoscopía,
biopsia de próstata, RTUP Hasta 50 Veces.
 El APE es específico de la Próstata, más no es
específico de Cáncer.

9.  El Uso de Finasteride o Dutasteride
disminuyen el nivel de APE al 50%.
 Por lo tanto si el paciente refiere consumo de
estos medicamentos, el nivel reportado por el
laboratorio debe ser multiplicado por 2.

10.  Velocidad del APE.
 Densidad del APE.
 Valores de APE específicos para la edad.
 Relación APE Total/ APE Fracción Libre.

11.  Es el incremento que tiene el nivel de APE, en
el transcurso del tiempo.
 Se requiere tener al menos 2 valores de APE
con una diferencia de mínimo un año.
 El valor máximo aceptado como normal es
de: 0.75 ng/ml por año.
 Cualquier valor por arriba de este nivel es
sospechoso de cáncer de próstata.

12.  Es la relación entre el volumen de la próstata
medido por US, y el APE.
 La formula es= APE/ Vol. Prostático.
 Vol. Prostático = Diámetro Transversal X
Diámetro AP X Diámetro Sagital X 0.52
 Los diámetros deben darse en cm.
 El Valor normal de densidad de APE debe ser
Menor a 0.15
 Un Valor mayor a 0.15 es sospechoso de Cáncer
de próstata.

13.  Son cifras que se han establecido con la finalidad
de dar un mejor uso al APE.
 Tiene la finalidad de detectar pacientes con cáncer
más tempranamente, evitar biopsias innecesarias, y
evitar el diagnóstico de tumores indolentes.
 Los valores son:
 Menor de 50 años = <2.5 ng/ml
 De 50 a 59 años = <3.5 ng/ml
 De 60 a 69 años = <4.5 ng/ml
 Mayor de 70 años = <6.5 ng/ml

14.  El APE circula en 2 formas en la sangre:
◦ APE unido a Proteínas
◦ APE Libre (No unido a proteínas)
APE
TOTAL
APE LIBRE APE UNIDO A PROTEINAS
APE TOTAL (100%)
X % Y %

15.  En el paciente con Cáncer de próstata el
porcentaje de APE Libre tiende a ser menor.
 Debemos conocer el porcentaje de APE Libre
en relación al total mediante la siguiente
fórmula: APE Libre x 100 / APE Total.

16.  El porcentaje normal de Fracción Libre
aceptado universalmente es: > 25%
 Sin embargo se puede individualizar para
diferentes tamaños de próstata (según
algunos autores):
◦ < 40 gr >14%
◦ > 40 gr >23%
 El uso de la Fracción Libre solo aplica en
pacientes que tienen una cifra de APE total
entre 4 y 10 ng/ml.

17.  Todos los Hombres: Realizar una APE basal a
los 40 años.
 Hombres sin antecedentes familiares de
Cáncer de próstata APE + TR A partir
de los 50 años de edad.
 Hombres con antecedentes familiares de
Cáncer de próstata APE + TR A partir
de los 45 años de edad.

18.  En general la tendencia es hacia realizar un
ULTRASONIDO TRANSRECTAL DE PROSTATA
CON BIOPSIAS

19.  Campbell-Walsh Urology. Tenth Edition.
Section XVI, Prostate. Cap. 90, 98 y 99.
Editorial Elsevier, 2012.
 Urologic Oncology. Joseph E. Osterling.
Chapter 25. Editorial WB Sauders Company.
1997.

20.  Dr. Luis Eduardo Lara Vilchis
 Urólogo
 elaravilchis@hotmail.com
Agosto 2016