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MASTITIS
DR. UZZIEL RUBIO MOCTEZUMA
MASTITIS
 La mastitis es una afección inflamatoria de las mamas.
 Puede ser Infecciosa o no Infecciosa.
 Suele asociarse con la lactancia (Mastitis Puerperal)
 También puede presentarse en otras instancias (no puerperal)
 Puede complicar en absceso mamario.
 Los signos inflamatorios son dolor, tumor, rubor y calor, lo que incluiría a la
ingurgitación. A menudo se aconseja innecesariamente suspender la lactancia
materna
MASTITIS
 La mastitis es más frecuente en la segunda y tercera semana postparto.
 Entre el 74% y el 95% de los casos ocurren en las primeras 12 semanas.
 Sin embargo, puede ocurrir en cualquier momento de la lactancia, incluso en
el segundo año.
 La mastitis aguda es eminentemente puerperal, mientras que la crónica no se
suele asociar a embarazo-puerperio.
 La mastitis aguda no puerperal es rara y, cuando se produce, suele hacerlo en
mujeres inmunodeprimidas (diabéticas, corticoides, VIH, quimioterapia…)
MASTITIS
 Las dos principales causas de mastitis son el estasis de la leche (acúmulo
excesivo por retención) y la infección.
 El estasis de la leche es habitualmente la causa primaria y éste puede
acompañarse o progresar hacia la infección o no hacerlo.
Estasis de la leche
 El estasis de la leche ocurre cuando la leche no se extrae del pecho
eficientemente.
 Las causas incluyen
 mal agarre del niño al pecho
 succión inefectiva
 restricción de la frecuencia o duración de las tomas
 bloqueo de los conductos lácteos.
 Otras situaciones que predisponen al estasis de la leche:
 sobreproducción de leche,
 lactar a gemelos o a más niños
 actuar de nodriza de varios lactantes
MAL AGARRE DEL LACTANTE
 El mal agarre como causa de extracción de leche ineficiente se contempla
actualmente como el principal factor predisponente para la mastitis.
 A menudo se encuentran pezones fisurados o dolorosos en asociación con
mastitis.
 Tienen una causa común, el mal agarre; además, el pezón doloroso hará que
disminuya la duración y número de tomas
CLÍNICA
 INGURGITACIÓN BILATERAL
 CONDUCTO BLOQUEADO (INGURGITACIÓN LOCAL)
 GALACTOCELE
 MASTITIS NO INFECCIOSA
 MASTITIS INFECCIOSA
 GALACTOFORITIS
 ABSCESO MAMARIO
CLÍNICA
 INGURGITACIÓN. (BILATERAL)
 3-6 DÍA POSPARTO
 PECHO REPLETO. DRENAJES VENOSO Y LINFÁTICOS OBSTRUIDOS
 EDEMATOSO, BRILLANTE Y ENROJECIDO (A DIFERENCIA DE UN PECHO SOLAMENTE
LLENO-CALIENTE, DURO, FIRME, BUEN FLUJO-)
 PUEDE DESARROLLAR FIEBRE
CLÍNICA
 CONDUCTO BLOQUEADO
 ESTASIS DE LECHE LOCALIZADO UNILATERAL
 MASA DOLOROSA EN UN PECHO
 ERITEMA
 NO FIEBRE
 SINTOMAS CEDEN AL EXPRIMIR
 MOTA BLANCA EN PEZÓN
 GALACTOCELE: QUISTE RELLENO DE LECHE- PRIMERO PURA, LUEGO MÁS DENSO. DX POR
PAAF O USG. TRAS ASPIRAR SE RELLENA EN UNOS DÍAS.
CLÍNICA
 MASTITIS NO INFECCIOSA
 La leche acumulada puede originar una respuesta inflamatoria
 Las citoquinas de la leche pueden inducir una respuesta inflamatoria en el tejido
circundante.
 Signos inflamatorios en un cuadrante de la mama Según el lóbulo afecto.
 Fiebre, escalofríos, y malestar general; más raramente, cefalea, náuseas y vómitos
 33-50% sólo síntomas locales
 El sabor de la leche cambia:
 se hace más salada y menos dulce.
 dura alrededor de una semana.
 El diagnóstico diferencial con la ingurgitación se basa en la frecuente unilateralidad,
mayor dolor, focalidad de la afectación, y sintomatología general.
CLÍNICA
 La mastitis infecciosa se produce si no se resuelve el estasis de la leche y se
supera la protección proporcionada por los factores inmunitarios de la leche y
por la respuesta inflamatoria
 Los signos y síntomas de la mastitis infecciosa son, como ya se discutió antes,
imposibles de distinguir de la mastitis no infecciosa. Los 4 signos inflamatorios
clásicos (calor, dolor, rubor y tumor) se pueden acompañar de adenopatías
axilares.
 Los cultivos de la leche materna pueden ayudar a determinar el organismo
infectante, si hay alguno, y su sensibilidad antibiótica.
CLÍNICA
 GALACTOFORITIS
 Absceso de conductos galáctóforos localizado a nivel retroareolar. Se observa
derrame purulento a través del pezón.
 En las formas crónicas, es frecuente la fistulización, saliendo el pus por la areola.
 Habitualmente no se relaciona con embarazo y lactancia.
ABSCESO MAMARIO
 Se trata de un tejido de granulación que forma una cápsula alrededor de una
zona infectada, y que se llena de pus
 Es una tumoración intensamente dolorosa, con enrojecimiento, calor y edema
de la piel que lo recubre.
 Primeramente es dura (fase flemonosa) y posteriormente, blanda (fase
fluctuante), tras lo cual suele drenar espontáneamente a través de un
estoma.
 Suele haber fiebre (a veces, alta, 39- 40 ºC) pero puede no haberla.
 También se observan alteraciones analíticas: leucocitosis con neutrofilia,
aumento de VSG
 TRATAMIENTO COND RENAJE QUIRURGICO.
MASTITIS
 Cuatro frentes terapéuticos:
 - Asesoramiento de apoyo
 - Vaciamiento efectivo de la leche
 - Tratamiento antibiótico
 - Tratamiento sintomático
 El tto. precoz es fundamental para evitar su progresión a absceso
TRATAMIENTO SINTOMÁTICO
 Debe tratarse el dolor con analgésicos
 El ibuprofeno se considera el más eficaz
 El paracetamol es una alternativa adecuada.
 El descanso se considera esencial y debe hacerse en la cama si es posible.
 El descanso en la cama con el niño, ayuda a la propia mujer y es una manera
útil de aumentar la frecuencia de las tomas, que puede así mejorar el
vaciamiento de la leche.
TRATAMIENTO SINTOMÁTICO
 Otras medidas recomendadas son la aplicación de compresas tibias en el pecho, las cuales
alivian el dolor y ayudan a que fluya la leche; y asegurarse de que la mujer bebe líquidos
suficientes.
 Otros métodos terapéuticos
 A veces se han sugerido otras formas de tratamiento, pero hay pocas pruebas de su efectividad.
 1. Ordeño del pus. Se ha observado que el procedimiento es muy doloroso, y no hay razón para
suponer que sea más eficaz
 2. Hojas de col. A veces se ha recomendado el uso de hojas de col enfriadas o a temperatura
ambiente para el alivio de los síntomas de ingurgitación
 Se encontró que eran tan eficaces como las compresas frías para aliviar el dolor, pero no hay pruebas de
que acorten la duración de la afección.
 3. Medidas dietéticas. Algunos autores consideran útil la prohibición de bebidas tales como el
café que contiene metilxantinas; y la reducción de la ingesta de grasa
 4. Tratamiento con hierbas. En la medicina china tradicional se usan extractos de plantas
(Fructus gleditsiae), aparentemente con éxito
MASTITIS
 El tratamiento antibiótico está indicado si:
 los recuentos celulares y de colonias bacterianas, cuando están disponibles,
indican infección
 los síntomas son graves desde el comienzo
 hay grietas en el pezón
 los síntomas no mejoran 12-24 horas después de mejorar el vaciamiento de la
leche
MASTITIS
MASTITIS
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NTS Esquema de VAcuanción - DMUNI - N 196 -MINSA -DGIESP 2022- OK (1).pdf
 

mastitis problema del puerperio.pdf

  • 2. MASTITIS  La mastitis es una afección inflamatoria de las mamas.  Puede ser Infecciosa o no Infecciosa.  Suele asociarse con la lactancia (Mastitis Puerperal)  También puede presentarse en otras instancias (no puerperal)  Puede complicar en absceso mamario.  Los signos inflamatorios son dolor, tumor, rubor y calor, lo que incluiría a la ingurgitación. A menudo se aconseja innecesariamente suspender la lactancia materna
  • 3. MASTITIS  La mastitis es más frecuente en la segunda y tercera semana postparto.  Entre el 74% y el 95% de los casos ocurren en las primeras 12 semanas.  Sin embargo, puede ocurrir en cualquier momento de la lactancia, incluso en el segundo año.  La mastitis aguda es eminentemente puerperal, mientras que la crónica no se suele asociar a embarazo-puerperio.  La mastitis aguda no puerperal es rara y, cuando se produce, suele hacerlo en mujeres inmunodeprimidas (diabéticas, corticoides, VIH, quimioterapia…)
  • 4. MASTITIS  Las dos principales causas de mastitis son el estasis de la leche (acúmulo excesivo por retención) y la infección.  El estasis de la leche es habitualmente la causa primaria y éste puede acompañarse o progresar hacia la infección o no hacerlo.
  • 5. Estasis de la leche  El estasis de la leche ocurre cuando la leche no se extrae del pecho eficientemente.  Las causas incluyen  mal agarre del niño al pecho  succión inefectiva  restricción de la frecuencia o duración de las tomas  bloqueo de los conductos lácteos.  Otras situaciones que predisponen al estasis de la leche:  sobreproducción de leche,  lactar a gemelos o a más niños  actuar de nodriza de varios lactantes
  • 6. MAL AGARRE DEL LACTANTE  El mal agarre como causa de extracción de leche ineficiente se contempla actualmente como el principal factor predisponente para la mastitis.  A menudo se encuentran pezones fisurados o dolorosos en asociación con mastitis.  Tienen una causa común, el mal agarre; además, el pezón doloroso hará que disminuya la duración y número de tomas
  • 7. CLÍNICA  INGURGITACIÓN BILATERAL  CONDUCTO BLOQUEADO (INGURGITACIÓN LOCAL)  GALACTOCELE  MASTITIS NO INFECCIOSA  MASTITIS INFECCIOSA  GALACTOFORITIS  ABSCESO MAMARIO
  • 8. CLÍNICA  INGURGITACIÓN. (BILATERAL)  3-6 DÍA POSPARTO  PECHO REPLETO. DRENAJES VENOSO Y LINFÁTICOS OBSTRUIDOS  EDEMATOSO, BRILLANTE Y ENROJECIDO (A DIFERENCIA DE UN PECHO SOLAMENTE LLENO-CALIENTE, DURO, FIRME, BUEN FLUJO-)  PUEDE DESARROLLAR FIEBRE
  • 9. CLÍNICA  CONDUCTO BLOQUEADO  ESTASIS DE LECHE LOCALIZADO UNILATERAL  MASA DOLOROSA EN UN PECHO  ERITEMA  NO FIEBRE  SINTOMAS CEDEN AL EXPRIMIR  MOTA BLANCA EN PEZÓN  GALACTOCELE: QUISTE RELLENO DE LECHE- PRIMERO PURA, LUEGO MÁS DENSO. DX POR PAAF O USG. TRAS ASPIRAR SE RELLENA EN UNOS DÍAS.
  • 10. CLÍNICA  MASTITIS NO INFECCIOSA  La leche acumulada puede originar una respuesta inflamatoria  Las citoquinas de la leche pueden inducir una respuesta inflamatoria en el tejido circundante.  Signos inflamatorios en un cuadrante de la mama Según el lóbulo afecto.  Fiebre, escalofríos, y malestar general; más raramente, cefalea, náuseas y vómitos  33-50% sólo síntomas locales  El sabor de la leche cambia:  se hace más salada y menos dulce.  dura alrededor de una semana.  El diagnóstico diferencial con la ingurgitación se basa en la frecuente unilateralidad, mayor dolor, focalidad de la afectación, y sintomatología general.
  • 11. CLÍNICA  La mastitis infecciosa se produce si no se resuelve el estasis de la leche y se supera la protección proporcionada por los factores inmunitarios de la leche y por la respuesta inflamatoria  Los signos y síntomas de la mastitis infecciosa son, como ya se discutió antes, imposibles de distinguir de la mastitis no infecciosa. Los 4 signos inflamatorios clásicos (calor, dolor, rubor y tumor) se pueden acompañar de adenopatías axilares.  Los cultivos de la leche materna pueden ayudar a determinar el organismo infectante, si hay alguno, y su sensibilidad antibiótica.
  • 12. CLÍNICA  GALACTOFORITIS  Absceso de conductos galáctóforos localizado a nivel retroareolar. Se observa derrame purulento a través del pezón.  En las formas crónicas, es frecuente la fistulización, saliendo el pus por la areola.  Habitualmente no se relaciona con embarazo y lactancia.
  • 13. ABSCESO MAMARIO  Se trata de un tejido de granulación que forma una cápsula alrededor de una zona infectada, y que se llena de pus  Es una tumoración intensamente dolorosa, con enrojecimiento, calor y edema de la piel que lo recubre.  Primeramente es dura (fase flemonosa) y posteriormente, blanda (fase fluctuante), tras lo cual suele drenar espontáneamente a través de un estoma.  Suele haber fiebre (a veces, alta, 39- 40 ºC) pero puede no haberla.  También se observan alteraciones analíticas: leucocitosis con neutrofilia, aumento de VSG  TRATAMIENTO COND RENAJE QUIRURGICO.
  • 14. MASTITIS  Cuatro frentes terapéuticos:  - Asesoramiento de apoyo  - Vaciamiento efectivo de la leche  - Tratamiento antibiótico  - Tratamiento sintomático  El tto. precoz es fundamental para evitar su progresión a absceso
  • 15. TRATAMIENTO SINTOMÁTICO  Debe tratarse el dolor con analgésicos  El ibuprofeno se considera el más eficaz  El paracetamol es una alternativa adecuada.  El descanso se considera esencial y debe hacerse en la cama si es posible.  El descanso en la cama con el niño, ayuda a la propia mujer y es una manera útil de aumentar la frecuencia de las tomas, que puede así mejorar el vaciamiento de la leche.
  • 16. TRATAMIENTO SINTOMÁTICO  Otras medidas recomendadas son la aplicación de compresas tibias en el pecho, las cuales alivian el dolor y ayudan a que fluya la leche; y asegurarse de que la mujer bebe líquidos suficientes.  Otros métodos terapéuticos  A veces se han sugerido otras formas de tratamiento, pero hay pocas pruebas de su efectividad.  1. Ordeño del pus. Se ha observado que el procedimiento es muy doloroso, y no hay razón para suponer que sea más eficaz  2. Hojas de col. A veces se ha recomendado el uso de hojas de col enfriadas o a temperatura ambiente para el alivio de los síntomas de ingurgitación  Se encontró que eran tan eficaces como las compresas frías para aliviar el dolor, pero no hay pruebas de que acorten la duración de la afección.  3. Medidas dietéticas. Algunos autores consideran útil la prohibición de bebidas tales como el café que contiene metilxantinas; y la reducción de la ingesta de grasa  4. Tratamiento con hierbas. En la medicina china tradicional se usan extractos de plantas (Fructus gleditsiae), aparentemente con éxito
  • 17. MASTITIS  El tratamiento antibiótico está indicado si:  los recuentos celulares y de colonias bacterianas, cuando están disponibles, indican infección  los síntomas son graves desde el comienzo  hay grietas en el pezón  los síntomas no mejoran 12-24 horas después de mejorar el vaciamiento de la leche