LACTANCIA MATERNA f.pptx

ALUMNOS:
CURSO: PEDIATRÍA
SEGMENTO: NEONATOLOGÍA
LACTANCIA
MATERNA
UNIVERSIDAD NACIONAL “HERMILIO VALDIZAN”
E.A.P MEDICINA HUMANA
DOCENTE: Dra. Roxana
Milagros Nima Martinez
• Herrera Laurencio, Lisseth
• Hilario Garay, Génesis
• Huerto Flores, Erika
• Isla Esquivel, Tania
• Jaimes Villadoma, Araceli
• Lijarza Ushiñahua, Kiara
• Mariño Dávila, Víctor

OUTLINE
1. FISIOPATOLOGIA DE LA MAMA
2. FISIOPATOLOGIA DE LA LACTANCIA MATERNA.
3. 10 PASOS PARA UNA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
4. POSICIONES DE LACTANCIA
5. COMPLICACIONES: MANEJO Y TRATAMIENTO DE MASTITIS,
FISURAS Y CELULITIS
6. CONTRAINDICACIONES DE LA LACTANCIA
7. EXTRACCION DE LECHE MATERNA

OBJETIVOS
1. Conocer la fisiopatología de la mama y la lactancia materna.
2. Conocer los pasos para una lactancia materna exitosa y las posiciones en casos
normales y especiales.
3. Identificar las complicaciones más comunes durante la lactancia materna así como
su manejo y tratamiento.
4. Conocer las contraindicaciones absolutas y relativas de la lactancia materna.
5. Conocer la técnica y proceso de la extracción de leche materna así como su
conservación.

FISIOLOGÍA DE LA MAMA
Embriogénesis : 18 - 19 semanas.
• Se da el brote mamario
epidérmico que penetra en
"línea de la leche".
• formación del cojinete graso y
del sistema ductal mamario
rudimentario.
prepuberal : las vesículas mamarias se transforman en
conductos.
• Telarquia. Formación de
los primeros alvéolos .
• formación y ramificación
de los conductos.
• dilatación de los conductos
y diferenciación de las
células alveolares.
DanielaBerriosAngotzi- Fisiologia_de_la_glandula_mamaria_y_lactancia- Acceleratingtheworld's research-Fondo Editorial Biogenesis

EN LA
GESTACIÓN
1er trimestre:
 aumenta el flujo
sanguíneo. neoformación
de capilares alrededor de
los lobulillos.
Elevación de progesterona, prolactina y lactógeno
placentario.
período inicial:
 gran proliferación de
los elementos
epiteliales y del sistema
de conductos.
 lobulillos se expanden
en forma de racimos.
5a y la 8a ss:
 aumento del tamaño
mamario.
 intensificación de la
pigmentación
areolar y del pezón.
DanielaBerriosAngotzi- Fisiologia_de_la_glandula_mamaria_y_lactancia- Acceleratingtheworld's research-Fondo Editorial Biogenesis
 Después de las 20 ss:
inicia la actividad
secretora. Los acinos
tienen la capacidad de
producir leche
completa

FISIOPATOLOGÍA DE LA LACTANCIA
LACTOGENESIS
I
Desde la semana 16 hasta el post parto
PLACENTA: Lactógeno
placentario humano (HPL)
Prolactina
Se produce el CALOSTRO en el estadio
final de la gestación
LACTOGENESIS
II 30 A 40 horas post parto
↓ de hormonas como
Estrogenos
Esta relacionado a otros estímulos
físicos y sensoriales
LACTOGENESIS
III Galactopoyesis
Lactogenesis: The Transition from Pregnancy to Lactation Pediatric Clinics of North America Volume 48, Issue 1, 1 February 2001,
Pages 35-52

PRINCIPALES HORMONAS DE LA
LACTOGENESIS
PROLACTINA
•Es la más importante
•Mayor acción en los
primeros meses de
embarazo y en la lacto
génesis
OXITOCINA
•Interviene en la
contracción de las
células mioepiteliales
las elevadas cantidades de progesterona y lactógeno placentario
bloquean la acción de la PRL sobre la mama, impidiendo la
producción abundante de leche
Hall, John E. Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology. 13th ed., W B Saunders, 2015.

HIPOTALAM
O
HIPOFISI
S
Expulsión de la placenta
(deriva el PIF y libera la
prolactina)
PLACENTA
Vaciamiento (libera
la prolactina)
Activa el
hipotálamo
UTERO
OXITOCIN
A
PIF (Fator Inhibidor de prolactina)
ESTROGENOS
PROLACTINA +
SOMATOTROPIN
A (estimula la
lactogenésis)
PROGESTERON
A
Succion del pezón (estimula
la eyección láctea)
GLUCOCORTICOIDES
(Síntesis de caseína y
lactosa)
TIROSINA e INSULINA
(Estimulan la lactopoyesis)
Hall, John E. Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology. 13th ed., W B Saunders, 2015.

Lactancia materna. María José Lozano de la Torre. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Universidad de
Cantabria. Santander. Comité de Lactancia Materna de la Asociación Española de Pediatría

Adoptar una política sobre
alimentación del lactante
formulada por escrito que
sistemáticamente se ponga en
conocimiento del personal
sanitario y de los padres.
Velar por que el personal
cuente con los conocimientos,
las competencias y las
aptitudes necesarias para
garantizar el apoyo a la
lactancia natural.
Explicar a las mujeres
embarazadas y a sus
familias la importancia
de la lactancia materna
y su práctica.
Favorecer el contacto
epidérmico inmediato e
ininterrumpido entre el
recién nacido y la madre, y
ayudar a las madres a
iniciar la lactancia materna
lo antes posible tras el parto.
10 PASOS HACIA UNA FELIZ LACTANCIA NATURAL
Guía para la aplicación: proteger, promover y apoyar la lactancia materna en los establecimientos que prestan servicios de maternidad
y neonatología - Revisión de la Iniciativa Hospitales Amigos del Niño 2018.

Ayudar a las
madres a iniciar y
mantener la
lactancia materna
y a afrontar las
dificultades más
frecuentes.
No dar a los
recién nacidos
ningún alimento
líquido que no
sea leche
materna, salvo
por indicación
médica.
Facilitar que la
madre y el recién
nacido
permanezcan
juntos y se alojen
en la misma
habitación las 24
horas del día.
Ayudar a las
madres a reconocer
los signos de
hambre del recién
nacido y a actuar
en consecuencia.
Asesorar a las
madres sobre el
uso y los riesgos
de los biberones,
las tetinas y los
chupetes.
Coordinar el alta
hospitalaria de
forma que los
padres y el recién
nacido sigan
teniendo acceso a
los servicios de
apoyo y a
asistencia cuando
lo necesiten.
Guía para la aplicación: proteger, promover y apoyar la lactancia materna en los establecimientos que prestan servicios de maternidad
y neonatología - Revisión de la Iniciativa Hospitales Amigos del Niño 2018.

Independientemente de la postura que
adopte la madre. Se deben de tener en
cuenta estos principios básicos que facilitan
el agarre del bebé, la transferencia eficaz de
leche y el vaciado adecuado del pecho.
POSTURAS PARA AMAMANTAR
1. La madre debe
de sentirse cómoda
con la postura.
2. El cuerpo del bebé
debe de estar en
estrecho contacto con
el de la madre.
3. La cabeza debe de
estar frente al pecho,
bien alineada con el
cuerpo
4. El mentón debe de
estar apoyado en el pecho
con el pezón encima del
labio superior, a la altura
de la nariz
5. Favorecer el
afianzamiento
espontáneo. Puede ser útil
el agarre dirigido
Guía de Práctica Clínica sobre lactancia materna. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad; Agencia de Evaluación de
Tecnologías Sanitarias del País Vasco-OSTEBA, 2017. Guías de Práctica Clínica en el SNS.

Manual de Lactancia Materna. De la teoría a la práctica. Comité de Lactancia Materna de la Asociación Española de Pediatría. Ed.
Panamericana, 2008

Es útil si hay dificultad con el
agarre o dolor al permanecer
sentada.
POSICIÓN EN CRIANZA
BIOLÓGICA
POSICIÓN DE CUNA O SENTADA
Guía para las madres que amamantan. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Servicio de Evaluación de Tecnologías
Sanitarias del País Vasco OSTEBA; 2017. Guías de Práctica Clínica en el SNS.

Esta postura puede favorecer el
descanso y ser útil si tienes dolor en
el periné.
POSICIÓN RECOSTADA DE
LADO POSICIÓN DE RUGBY O POSICIÓN
INVERTIDA
Cesárea, mamas grandes, vaciar la
zona externa de la mama o para
amamantar a gemelos.

POSICIÓN DE “DANCER”
(DE SC DANNER Y E.
CERUTTI)
Cuando el bebé presenta
problemas anatómicos para
el agarre al pecho,
hipotonía o reflujo
gastroesofágico.
POSICIÓN DE CUNA
CRUZADA
Se precisa un agarre dirigido por dificultades del
bebé para engancharse al pecho, cuando el recién
nacido es pequeño.

5. COMPLICACIONES: MASTITIS DE LACTANCIA
 Es la Inflamación de uno o varios lóbulos de la glándula mamaria, acompañada o no de infección.
 Unilateral
 Suele ocurrir en los tres primeros meses de lactancia, especialmente entre la segunda y la
tercera semana posparto
 Masa fluctuante bien
delimitada en la mama
afectada
 Hinchazón
de los senos
 Dolor en los
senos
 Eritema
mamario
Mastitis infecciosa de
la Lactancia
 Fiebre >38.3ºC
 Síntomas parecidos a la gripe,
malestar general y mialgia.
 Disminución del flujo de leche
 Agrandamiento de los ganglios
linfáticos axilares
J. Michael Dixon, MD. Lactational mastitis. UpToDate [Internet] 2022 [21 de Agosto del 2022] . Disponible en : https://www.uptodate.com/contents/lactationa -
mastitis?search=mastitis&source=search_result&selectedTitle=1~89&usage_type=default&display_rank=1#H4

MANEJO DE LA MASTITIS DE
LACTANCIA
Para asegurar el adecuado drenaje de
la mama, se recomendará lo siguiente:
 Tomas frecuentes e iniciarlas por
el pecho afecto.
 Favorecer la salida de la leche
retenida, posicionando la
barbilla del lactante sobre la
zona afectada.
 Masaje de la mama desde la
zona bloqueada hasta el pezón.
 Drenaje completo de los pechos
tras las tomas, con extractor o
manualmente
La duración óptima de la terapia
no es segura; 10 a 14 días pueden
reducir el riesgo de recaída
Dra. Blanca Espínola-Docioa,b, Dra. Marta Costa-Romeroa,c, Dra. N. Marta Díaz-Gómeza,d y
Dr. José M. Paricio-Talayeroe,f. Mastitis update. Revista de la Asociación Española de Pediatría [Internet] 2016 [21 de Agosto del 2022] . Disponible en
:https://www.aeped.es/sites/default/files/mastitis_puesta_al_dia.pdf

PREVENCIÓN DE LA MASTITIS DE
LACTANCIA
Dra. Blanca Espínola-Docioa,b, Dra. Marta Costa-Romeroa,c, Dra. N. Marta Díaz-Gómeza,d y
Dr. José M. Paricio-Talayeroe,f. Mastitis update. Revista de la Asociación Española de Pediatría [Internet] 2016 [21 de Agosto del 2022] . Disponible en :https://www.aeped.es/sites/default/files/mastitis_puesta_al_dia.pdf
- Extracción tras la toma si el drenaje es
incompleto o si fuera necesario administrar
suplementos al bebé.
- Ofrecer el pecho a demanda sin limitar la duración
de la toma.
- Evitar suplementos de fórmula sin indicación
médica.
- Evitar ropa ajustada y posturas que compriman el
pecho.

PREVENCIÓN DE LA MASTITIS DE
LACTANCIA
 Tratamiento antibiótico d e grietas sobreinfectadas por
SA con antibioterapia tópica (mupirocina 2%) y, si no hay
mejoría, tratamiento sistémico.
 Educación materna sobre lo siguiente:
 Extracción de leche.
 Exploración de la mama.
 Identificación de estasis de leche ,
ingurgitación e inflamación.
 Consulta inmediata ante los signos
sugestivos de mastitis
 Descanso adecuado de la madre. • Higiene
de manos y extractores.
Para las mujeres embarazadas con antecedentes de mastitis por lactancia,
la administración de un probiótico Lactobacillus durante el embarazo
tardío puede reducir la probabilidad de mastitis por lactancia.
J. Michael Dixon, MD. Lactational mastitis. UpToDate [Internet] 2022 [21 de Agosto del 2022] . Disponible en : https://www.uptodate.com/contents/lactational-
mastitis?search=mastitis&source=search_result&selectedTitle=1~89&usage_type=default&display_rank=1#H4

Encontrar un tratamiento rápido y eficaz
GRIETAS
El trauma del pezón constituye una de las afecciones más prevalentes en las mujeres
que lactan y con mayor frecuencia en quienes lo hacen por primera vez.
La aparición de las
grietas ocurre
aproximadamente
Entre el tercer y sexto día posparto
El destete temprano de la lactancia
materna
Hasta seis semanas después ,
puede producir
Establecer una buena lactancia materna
Disminuye la aparición de complicaciones
mayores como la mastitis.
Leticia María Cortés Solanas. Revista Electrónica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. Número 4 – Segunda quincena de
Febrero de 2022 – Página inicial: Vol. XVII; nº 4; 176

Cuando hay grietas, la madre
puede evitar la succión por
temor al dolor, lo que puede
llevar a retención láctea y
eventualmente a una mastitis.
Debe enseñarse la técnica
correcta. Se puede sugerir a la
madre que alterne los pechos de
un episodio de succión al siguiente
Cuando la mujer está en una
posición inadecuada, el lactante
trata de sujetar el pecho,
mordiéndolo y traccionando el
pezón
Algunos casos se resuelven sólo
con corregir la técnica, otros
requieren ser tratados
medicamente.
Agarre asimétrico para conseguir una
toma indolora
Leticia María Cortés Solanas. Revista Electrónica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. Número 4 – Segunda quincena de
Febrero de 2022 – Página inicial: Vol. XVII; nº 4; 176

Asegurar el agarre y posición correcta del bebé.
No lavar ni frotar los pezones.
Evitar la humedad.
RECOMENDACIONES Y CUIDADOS
Evitar el uso de chupetes y tetinas.
Extracción manual para estimular el reflejo
de eyección antes de ofrecer el pecho al
bebé.
Comenzar con el pecho sano hasta activar el
reflejo para luego continuar con el pecho
afectado.

Airear el pecho. Si los pezones no toleran la presión del sujetador o
la ropa, mantenerlos al aire.
No interrumpir la lactancia en la medida de lo posible
Algunas mujeres refieren mejoría con el uso de pezoneras. Puede
ser útil si disminuye el dolor y permite continuar con la lactancia
El método de extracción debe ser suave pero
eficaz para no aumentar el dolor.
Existen conchas aireadoras que permiten cubrir el pecho facilitando
la circulación del aire. Evitar protectores y telas sintéticas

CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS
DE LA LACTANCIA MATERNA
CAUSAS MATERNAS
La triple antirretroviral para
madre e hijo y la lactancia
materna exclusiva por 6 meses
disminuye el riesgo de VIH.
OPS/OMS recomiendan evitar
la lactancia materna cuando la
alimentación con fórmula sea
aceptable, factible, asequible,
sostenible (AFASS)
CAUSAS DEL RN
• Deficiencia de la enzima
galactosa: 1-fosfato
uridiltransferasa (GALT)
que participa en el
metabolismo de la
galactosa.
• La Galactosemia clásica es
la más severa
• Herencia autosómica
recesiva
• Tiene algunas variaciones
genéticas
• Los niños deben recibir una dieta sin
lactosa ni galactosa desde el
nacimiento
• Sustituir los productos lácteos por
fórmulas sin lactosa o fórmulas de soya
• Algunas enfermedades leves pueden
recibir lactancia materna parcial
• HTLV-1, retrovirus, pasa a través de la
leche materna
• Mayor riesgo en las madres con carga
viral alta y en lactancia mayor de 6
meses
• Causa de leucemia/linfoma de células
T del adulto y mielopatía crónica
VIH/SIDA
VIRUS DE LA
LEUCEMIA
HUMANA DE
CÉLULAS T
GALACTOSEMIA
La lactancia mixta (leche
materna y fórmula
infantil) presenta mayor
riesgo de transmisión que
la lactancia materna
exclusiva o que la
alimentación exclusiva con
fórmula y debe evitarse en
todos los casos
Díaz-Gómez N.M. ¿En qué situaciones está contraindicada la lactancia materna?. Acta Pediatr Esp. 2005; 63: 321-327.

CONTRAINDICACIONES RELATIVAS
DE LA LACTANCIA MATERNA
CAUSAS MATERNAS
TUBERCULOSIS ACTIVA
HEPER TIPO 1 Y SÍFILIS
VARICELA
QUIMIOTERAPIA, FÁRMACOPS
RADIOACTIVOS, FÁRMACOS
CÁNCER DE MAMA
DROGAS
CAUSAS DEL
RN
FENILCETONURI
A
ENFERMEDADES DEL
METABOLISMO DE LOS
AMINOÁCIDOS METIONINA,
LEUCINA, ISOLEUCINA,
TIROSINA
Díaz-Gómez N.M. ¿En qué situaciones está contraindicada la lactancia materna?. Acta Pediatr Esp. 2005; 63: 321-327.

Manual para la extracción, conservación y transporte de leche Humana En el hospital y en casa, Instituto Nacional de
perinatología. Isidro Espinoza de los Reyes.
1. En el lactario institucional: Higiene y
equipo

2. En casa: Higiene y equipo

Steven A. Abrams, MD , Nancy M Hurst, PhD, RN, IBCLC.(2022). Extracción de leche materna para el recién nacido prematuro.Uptodate. Última actualización de este tema: 29 de junio
de 2022.https://www.uptodate.com/contents/breast-milk-expression-for-the-preterm-
infant?search=conservaci%C3%B3n%20de%20la%20leche%20materna&sectionRank=1&usage_type=default&anchor=H13&source=machineLearning&selectedTitle=5~
150&display_rank=5#H13
Extracción de leche materna mecánica y manual

LA ASOCIACIÓN DE BANCOS DE LECHE HUMANA DE AMÉRICA
DEL NORTE
La temperatura depende del tiempo transcurrido desde la extracción y
cuándo se usará la leche.
●Temperatura ambiente (25 a 27 º C ; 77 a 79 º F),
utilizado dentro de las cuatro horas
●Refrigeración (1 a 4 º C; 35 a 40 º F), utilizada hasta
por 96 horas
●Congelado (-18 a -20ºC; -4 a 0ºF), usado entre 48
horas y 9 meses
Steven A. Abrams, MD , Nancy M Hurst, PhD, RN, IBCLC.(2022). Extracción de leche materna para el recién nacido prematuro.Uptodate. Última actualización de este tema: 29 de junio
de 2022.https://www.uptodate.com/contents/breast-milk-expression-for-the-preterm-
infant?search=conservaci%C3%B3n%20de%20la%20leche%20materna&sectionRank=1&usage_type=default&anchor=H13&source=machineLearning&selectedTitle=5~
150&display_rank=5#H13

CONCLUSIONES
1. En la producción de leche materna influyen factores hormonales y estímulos externos, que deben trabajar en
conjunto para lograr una correcta lactancia materna.
2. Independientemente de la postura que adopte la madre para amamantar, existen unos principios básicos que
deben de ser tomados en cuenta y que facilitan el agarre del bebé y en consecuencia, la transferencia eficaz de
leche y el vaciado adecuado del pecho.
3. La mastitis es una causa de abandono evitable de la lactancia materna si tenemos en cuenta que su prevención y
tratamiento se basan principalmente en evitar la estasis de leche.
4. Encontrar un tratamiento rápido y eficaz para las grietas resulta ser un factor de vital importancia para
establecer una buena lactancia materna, además de disminuir la aparición de complicaciones mayores como la
mastitis.
5. Se debe tener en cuenta las contraindicaciones, para que de este modo la lactancia no se convierta en no
beneficiosa para el bebe.
6. La lactancia materna suela ser beneficiosa según las condiciones en las que tanto madre y niño se encuentren
aptos para dar y recibir, por lo tanto tener en cuenta el momento en el que se debe evitarlo.
7. El incremento en la producción de leche será gradual, con los masajes y extracción manual/mecánica, el manejo
óptimo de la leche extraída reduce el crecimiento bacteriano.

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