informe

1. INSTITUTO SUPERIOR TECNOLÓGICO AMERICA-CHIMBOTE
DOCENTE : Lic. Enf. Rosa Mondoñedo Zavala. CURSO :
Asistencia al adulto mayor
Tema: estrategia de adaptación del adulto mayor a la
hospitalización: factores que alteran su estadía.Complicaciones y
cuidados de enfermería. Síndrome del cuidador ¿como
identificarlo?¿ cómo hacer con los propios sentimientos y ejercicios
del cuidador?
CARRERA : Enfermería Técnica
CICLO : QUINTO

2. Contexto
• La mitad de los pacientes adultos hospitalizados
tiene más de 65 años.
• Los mayores de 65 años son aprox. el 10% de la
población colombiana.
• El promedio de estancia hospitalaria es de 5,7 días.
• No se evalúan las complicaciones hospitalarias.
• 12 - 66% de los pacientes ancianos son readmitidos 1
-6 meses después del alta.
• En EU 10-12% pacientes han estado hospitalizados
en el ultimo año antes de la muerte y del Medicare
uso del 27% de los recursos.

3. Contexto
• Factores de riesgo para hospitalizaciones
repetidas:
- Edad avanzada.
- Pobre autopercepción de salud.
- Falta de disponibilidad de un cuidador.
- Historia de enfermedad coronaria, diabetes
mellitus.
- Una admisión hospitalaria o más de seis
visitas al médico en un año.

4. Contexto
Beneficios
Pronta
intervención
Tratamiento de
problemas
médicos
agudos
Evaluación
eficiente

5. Contexto
Peligros
Caidas
Delirium
Infecciones
nosocomiales.
Reacciones
adversas a
drogas
Ulceras por
presión

6. Valoración Geriátrica Integral
1. Crear un plan de cuidado durante la
hospitalización. Intervenciones basadas en metas.
2. Comunicación apropiada con el paciente y la
familia.
3. Intervenir en mantener o mejorar el estado
funcional del paciente.
4. Identificación temprana de factores de riesgo,
prevenir complicaciones iatrogénicas.
5. Adecuar un plan de alta hospitalaria para
maximizar la función que sea: seguro, coordinado
y apropiado.
6. Minimizar estancia hospitalaria, evitando altas
prematuras.

7. Indicaciones para la admisión
hospitalaria
• Diagnósticos comunes de
admisión:
1. Insuficiencia cardiaca.
2. Enfermedad coronaria.
3. Neumonía.
4. EPOC.
5. Enfermedad cerebro vascular.

8. Indicaciones para la admisión
hospitalaria
• Presentaciones inusuales:
- Delirium.
- Fatiga.
- Debilidad.
- Caidas.
Retraso en el diagnóstico
Aumento de la morbilidad,
mortalidad y la estancia
hospitalaria.
E.H. Callahan et al / Med Clin N Am 86 (2002) 707–729

9. Indicaciones para la admisión
hospitalaria
1. Prevenir una crisis de salud.
2. Facilitar pruebas y
procedimientos.
3. Monitorizar o supervisar
tratamientos.
4. Individualizar objetivos
según tipo de paciente.

10. Riesgos de la hospitalización.
• Declinamiento funcional:
- Deterioro en las actividades básicas e
instrumentales de la vida diaria.
- Usualmente son efecto de intervenciones
médicas:
a. Desacondicionamiento.
b. Pobre ingesta nutricional.
c. Sonda vesical
d. Efectos adversos de medicamentos.
E.H. Callahan et al / Med Clin N Am 86 (2002) 707–729

11. Riesgos de la hospitalización.
• Declinamiento funcional:
• En seguimiento a 3 meses 31% de los
pacientes ancianos tienen declinación
funcional, comparados con el estado
previo a la admisión del paciente.
• La causa prevenible más frecuente de la
declinación funcional es el
desacondicionamiento físico y la larga
estancia en cama.
E.H. Callahan et al / Med Clin N Am 86 (2002) 707–729

12. • Delirium
• Prevalencia de 14 -56% de los pacientes
hospitalizados.
• De estos pacientes del 12 – 60% son
admitidos sin delirium.
• Factor de riesgo?
• Indicador de mal pronóstico?.
• Hacer el diagnóstico de delirium y no
hacer el diagnóstico de demencia.

13. Predisponentes
Demencia.
Depresión.
Alteración funcional.
Hiponatremia
Enfermedad severa
Alteracion sensorial
Precipitantes
Medicamentos.
Inmovilización.
Restricciones físicas.
Sondas vesicales.
Deshidratación
Ambiente

14. Flujograma de atención integral de salud para el adulto mayor en el establecimiento del primer
nivel de atención
Ingresa al sistema
de salud
Captación del
adulto mayor
Admisión general
Recepción triaje
Identificación de necesidades de
salud en el adulto mayor
ATENCIÓN DE LA DEMANDA Y
VALORACIÓN CLÍNICA DEL ADULTO
MAYOR
Evaluación funcional
Evaluación mental y cognitiva y afectiva
Evaluación socioeconómica
Evaluación física
E
M
E
R
G
E
N
C
I
a
Referencia
Adulto mayor
activo saludable
Adulto mayor
enfermo
Adulto mayor
frágil
Geriátrico
Complejo
PLAN DE ATENCIÓN
PAQUETES DE CUIDADOS ESCENCIALES PARA EL ADULTO MAYOR
Acciones de promoción de la salud, acciones de prevención de la enfermedad (identificación de riesgo(s) e
intervención de los mismos), atención de daños y discapacidades según guías de prácticas clínicas
SEGUIMIENTO

15.  Enfermedades previas
 Malos hábitos higiénicos
 Efectos adversos del
medio ambiente
 Desgaste orgánico por el
proceso de
envejecimiento
 Nivel físico
 Nivel psicológico
 Nivel social
Mayor probabilidad
de enfermar
FACTORES QUE ALTERAN SU ESTANCIA
Disminución de la capacidad
de adaptación

16.  Enfermedades crónicas
 Del adulto:
 Ap circulatorio: arterioesclerosis
 Fallo congestivo cardiaco, Embolia
 Trombosis y Hemorragia cerebral
 Ap respiratorio: E.P.O.C.
 Endocrinas y metabólicas: Diabetes, gota, obesidad
 Ap. locomotor: Artrosis
 Neoplasias
 Del anciano
 Osteoporosis
 Enf. de Parkinson
 Demencia senil
 Alteraciones Genito-urinarias
COMPLICACIONES Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA
ENFERMERÍA
Otros problemas:
•Accidentes: caídas,
quemaduras
•Alteraciones nutricionales.
•Enf. mentales: Depresión
•Úlceras por presión
•Incontinencia fecal o
urinaria, etc

17. HOMBRES
 Isquemia cardíaca
 Cáncer de pulmón
 Enf. cerebrovascular
 EPOC
 Otras enf. corazón
 Enf . cerebrovascular
 Isquemia cardíaca
 Otras enf. corazón
 EPOC
 Cáncer de pulmón
MUJERES
 Isquemia cardíaca
 Enf. cerebrovascular
 Otras enf. corazón
 Cáncer de mama
 Diabetes mellitus
 Otras enf. corazón
 Enf. cerebrovascular
 Isquemia cardíaca
 Demencia / Enf. Alzheimer
 Diabetes mellitus
65-74 años
+ 75 años
CAUSAS DE MORTALIDAD EN EL ADULTO
MAYOR

18. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Necesidades de desarrollo: acciones de promoción y educación para la salud

Necesidades de mantenimiento de la salud: acciones de prevención de la salud
(identificación de riesgo e intervención de los mismos)

Necesidades derivadas del daño: atención de daños según guía de atención

Necesidades derivadas de secuelas y disfunciones: atención de discapacidades según
protocolo El Plan de atención integral para la Persona Adulta Mayor es personalizado, y
realizado de acuerdo a cada categoría. El mismo que deberá ser elaborado por el
equipo interdisciplinario y con participación de la persona adulta mayor y/o cuidador
responsable.

La aplicación del Plan de atención integral por categoría y personalizado se desarrollará
a través de las actividades contenidas en el plan de manera continua, progresiva y
priorizada. El seguimiento dependerá de los hallazgos de la valoración clínica integral
inicial, del Plan de atención integral y se actuará de manera individual
A las PAM se les brindará los cuidados esenciales, los mismos que
estarán correlacionados con las necesidades que se van a
satisfacer

19. Familia
Familia
Comunidad
SALUD FISICA
SALUD FISICA
Prevención
Promoción
Recuperación
Rehabilitación
SOCIAL
SOCIAL
SALUD MENTAL
SALUD MENTAL
FUNCIONALIDAD
Protagonistas
en la búsqueda
de soluciones
locales a sus
problemas.
ATENCION INTEGRAL PARA ADULTO MAYOR

20. VALORACIÓN INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
I. VALORACIÓN FUNCIONAL
II. VALORACIÓN MENTAL III. VALORACIÓN SOCIAL
IV.
.
VALORACIÓN FISICA
• Actividades Básicas de
la Vida Diaria: KATZ
:
Valoración de
dependencia o no en las
actividades básicas de la
vida diaria
•Función Cognitiva
:
Existencia o no de deterioro
cognitivo
•Función Afectiva
:
Existencia o no de
manifestaciones depresivas
• Existencia de cuidador
• Modos de convivencia y
red social
• Situación económica y
vivienda
• Enfermedades presentes
• Fármacos
• Carencias sensoriales: audición,
visión
• Incontinencia de esfínteres
• Hábit os y factores de riesgo

21. VALORACIÓN INTEGRAL DEL ADULTO
MAYOR:
 Proceso diagnóstico multidimensional y
multidisciplinario, destinado a cuantificar en
términos funcionales las capacidades y
problemas médicos, mentales y sociales del
adulto mayor.

22. TAMIZAJE

23. ADULTO
MAYOR
ENFERMO
ADULTO
MAYOR
SANO
ADULTO
MAYOR
FRAGIL
PACIENTE
GERIÁTRICO
COMPLEJO
CATEGORÍAS
Promoción
y
prevención
de la salud
Atención
del daño,
Rehabilitación
y acciones de
Promoción y
prevención
Acciones
de
Prevención
y atención
Asistencial:
terapéutico
Rehabilitador
Atención
Especializada
OBJETIVOS EN LA ATENCION

24. DEFINICION DE CUIDADOR
 Podemos definir al cuidador
como la persona, familiar o no,
que proporciona la mayor parte
de la asistencia y apoyo diario a
alguien que padece una
enfermedad.
“SINDROME DEL CUIDADOR” y que lo
definimos como el deterioro o
agotamiento, producido por la demanda
excesiva de recursos físicos y
emocionales, que lleva a la realización
de una determinada actividad, en este
caso el cuidado de una persona enferma.
 Es la persona que posibilita
seguir viviendo en su entorno y
de una manera confortable y
segura, a otra persona quien
por su edad o incapacidad, no
es totalmente independiente.
El cuidador también sufre las
consecuencias de la enfermedad, y a
menudo se siente agotado y sin
esperanzas, al ver que la enfermedad
avanza y no puede hacer nada por
evitarlo.

25.  Tipos de cuidado:
a) Instrumentales
b) Cuidado personal
c) Económicos
d) Apoyo emocional y compañía
ASISTENCIA + COMPROMISO =
BIENESTAR

26.  Los cuidados pueden ser cambiantes
 Nivel de atención y exigencia
aumenta o disminuye
 La vivencia de cada cuidador es
única
 Implica una relación interpersonal de
ayuda
 Gran impacto emocional y de
vulnerabilidad
 Sobrecarga y desequilibrio  Influyen sobre todos los aspectos de
nuestra vida:
 Vida familiar Tiempo Trabajo
Salud Economía Estado de ánimo
SEGÚN LA CONDICIÓN DE LA PERSONA
QUE SE CUIDA…

27. • Problemas de sueño
• Pérdida de energía
• Aislamiento
• Consumo excesivo de
sustancias nocivas
• Consumos excesivo de
medicamentos
• Problemas físicos
• Problemas cognitivos
• Actos rutinarios y repetitivos
• Cambios de humor
• Propensión a accidentes
• Negar síntomas
• Irritabilidad e impaciencia
• Agobio y frustración
CUIDAMOS MUCHO DEL OTRO Y POCO DE NOSOTROS MISMOS

28.  Relacionado con la
sobrecarga
 A nivel físico y emocional
 Respuesta al estrés
 Exposición al desgaste
 Estrategias de afrontamiento
no eficaces
 Poca respuesta a demandas y
presiones
 Esfuerzo excesivo y
prolongado
SINTOMAS FISICOS
Los síntomas más
frecuentes que sufren los
cuidadores principales son:
cefalea tensional,
agotamiento,
fatigabilidad, insomnio y
trastornos gastrointestinales
SINTOMAS PSICOLOGICOS
Síndrome del odio a los
cuidados:
se caracteriza por una falta de
entusiasmo por los cuidados,
dificultad para levantar e iniciar
las tareas diarias, depresión,
tensión, irritabilidad, cinismo
frustración, negativismo,
reducción de las horas de
trabajo efectivo y relajación de
las obligaciones

29. FACTORES DE RIESGO:
LIMITACIONES, ESCASEZ, TEMOR,
RESTRICCIONES, DIFICULTADES
 Experiencia
Gratificante
 Esfuerzo
 Sentido de
acompañar y cuidar
• Vocación
• Amor y cariño
• Responsabilidad
• Compasión
• Empatía
SIGNOS DE AVISO
Es necesario prestar atención a los siguientes signos:
>cambios de conducta no habituales,
>cambios de actitud hacia el enfermo, hacia otros cuidadores,
>rechazo a iniciar los cuidados,
>aumento de los mecanismos de defensa,
>disminución de la autoestima,
>rigidez de conducta,
>cambios físicos, emocionales, y
>trastornos en los hábitos de vida

30. INFORMACIÓN
MANEJO DE EMOCIONES
AUTOCUIDADO BUSCAR AYUDA PROFESIONAL
EQUILIBRIO
RED DE APOYO

31. MANEJO DE LOS SENTIMIENTOS
 Tristeza
 Soledad
 Culpabilidad
 Depresión
RECOMENDACIONES
PARA EL CUIDADOR
 Lo primero y más importante es aceptar que
existe un problema serio.
 No pretender ser el único cuidador, debe
involucrar a otros, familiares, amigos,
profesionales.
 Buscar momentos de ocio y de contacto con
amistades.
 Comentar con su médico, su estado físico y
psicológico.
 Descansar cada día lo suficiente. Si enferma, las
cosas se pondrán peor para el enfermo y para él.