psicologia clinica clase de universidad

1. UNIDAD 2: CONCEPTOS BÁSICOS DE LA PSICOLOGÍA CLÍNICA
TEMA:
1. Psicología clínica: definición, campo de intervención.
2. Conceptos básicos de la psicología clínica: psiquismo, trastorno, trauma,
conducta y comportamiento.
Psic. Cl. Clara Roca A., Mgtr.
crocaa@ecotec.edu.ec
2023

2. OBJETIVOS DE LA
SESIÓN
• Conocer los orígenes de la Psicología
clínica, su definición y campo de
intervención.
• Comprender los conceptos básicos de la
psicología clínica: psiquismo, trastorno,
trauma, conducta y comportamiento.

3. Psicología
Del griego : psyché= alma logos= tratado
La psicología estudia los seres humanos al igual que muchas otras ciencias como
la historia, antropología, filosofía, sociología, etc). Su estudio lo hace desde un
ángulo o enfoque particular, que responde a la necesidad de atender a
determinado plano. (Psicología de la conducta. José Bléger)
Parte de la Psicología humana, unida a la psicología diferencial, que representa la
investigación sistemática de variaciones o desviaciones de la conducta; se
distingue porque su investigación está individualizada. (Dic. Alberto Merani)
La psicología, como toda ciencia, requiere de evidencia empírica basada en la
observación cuidadosa y la experimentación. Para recolectar datos de manera
sistemática y objetiva, los psicólogos utilizan una variedad de métodos de
investigación, como la observación natural, los estudios de caso, las encuestas, la
investigación correlacional y la investigación experimental.

4. ► Como la ciencia de la conducta y los procesos mentales, la psicología es una
disciplina sumamente amplia. Busca describir y explicar cada aspecto del
pensamiento, sentimientos, percepciones y acciones humanas.
► Las teorías de Sigmund Freud agregaron una nueva dimensión a la psicología:
la idea de que buena parte de nuestra conducta es regida por conflictos,
motivos y deseos inconscientes. Las ideas de Freud dieron lugar a las teorías
psicodinámicas.

5. La Psicología Clínica
La Psicología Clínica, deriva de la rama de la Psicología aplicada al campo de la
salud, educación y social, constituye una disciplina científica y una profesión, que
“pretende prevenir, diagnosticar y tratar las diferentes condiciones observadas,
facilitar la resolución de problemas de la vida cotidiana, así como los procesos de
ajuste, pérdida y adaptación” (Psicología Clínica. Pedro Sánchez Escobedo. 2008,
Editorial Moderno).
Tiene como objetivo diagnosticar y ofrecer psicoterapia a personas que podrían
haber desarrollado un trastorno psicológico. Trata la salud mental ante
alteraciones cognitivas, emocionales o conductuales cuya gravedad, a veces,
sobrepasa el umbral de lo clínico y daña la salud mental.

6. Psicología Clínica
“Conjunto de actuaciones sobre sujetos que presentan problemas o trastornos
psicológicos. Su principal característica será, pues, el establecimiento de una relación
entre el psicólogo y su paciente con una dimensión de apoyo y ayuda, a través de los
conocimientos y la actuación psicológica”.
Para la APA, es la forma de la psicología aplicada que pretende determinar las
capacidades y características de la conducta del individuo recurriendo a métodos de
medición, análisis y observación, y que, con base en una integración de estos
resultados con los datos obtenidos a través del examen físico y de las historias
sociales, ofrece sugerencias para la adecuada adaptación del sujeto.
Existencia de un sujeto/paciente que demanda ayuda para afrontar su problema.
El psicólogo clínico ha estudiado los trastornos mentales desde la perspectiva
psicológica y tiene una orientación teórica profesional para abordarlas (dinámica,
psicoanalítica, conductual, sistémica, etc.) y su tratamiento o acción terapéutica la
ejerce desde otro ángulo, basado predominantemente en la palabra o comunicación
con el paciente y otras estrategias, ya que al no ser médicos, no están autorizados a
prescribir.
(Epítome de la Psicología de la salud, capítulo 2)

7. Preguntas fundamentales de la
psicología
► 1) ¿Qué influye más en la conducta, los rasgos internos o las situaciones
externas?
► 2) ¿Cómo interactúan los genes y las experiencias para influir en la gente?
► 3) ¿En qué medida permanecemos iguales durante el desarrollo y en qué
medida cambiamos?
► 4) ¿De qué maneras difieren las personas en la forma en que piensan y
actúan?
► 5) ¿Cuál es la relación entre nuestras experiencias internas y nuestros
procesos biológicos?

8. PSICOLOGÍA CLÍNICA
► Los psicólogos clínicos se interesan fundamentalmente en el diagnóstico,
causa y tratamiento de los trastornos psicológicos. Los psicólogos clínicos
dividen su tiempo entre atender a pacientes y realizar investigación sobre las
causas de los trastornos psicológicos y la efectividad de diferentes tipos de
terapias.
► Los psicólogos clínicos evalúan y tratan los trastornos mentales, emocionales y
conductuales, que van desde crisis de corto plazo hasta trastornos crónicos
como la esquizofrenia.
► Los psicoanalistas son psiquiatras o psicólogos clínicos que recibieron
capacitación especializada adicional en la teoría y la práctica psicoanalítica, por
lo general en un instituto que les exige que se sometan a psicoanálisis antes
de practicarlo. Muchos trabajan en la práctica privada, donde tratan a clientes
que deciden someterse a psicoanálisis.

9. PSIQUISMO
► Se relaciona con la psiquis o sus fenómenos, con el pensamiento y la vida afectiva
y volitiva.
► Conjunto de los caracteres psíquicos de un individuo y de los fenómenos
relacionados con ellos.
► Resultante del conjunto de experiencias que las personas tienen de la relación con
ellos mismos y con los demás. Se crea a partir del continuo experimentar las
diferentes relaciones. Se crea a partir de la existencia.
► El psiquismo se asienta tanto en lo mental como en lo físico.
► Su función es la adaptación, tiene además una capacidad creativa que se relaciona
con la capacidad de crear la propia existencia; es decir, constituyo mi psiquismo a
partir de mi propia experiencia en relación con la vinculación conmigo mismo y los
demás.
► Otra función es la orientativa: cómo me ubico en este mundo, contemplar mi vida
como un proceso
► Función equilibradora: exp negativas junto con las exp positivas en el cual haya
equilibrio.

10. El psiquismo y el trabajo psicológico
Este aparato psíquico se observa en terapia tomando en cuenta algunos
aspectos:
Procesos de pensamiento
Niveles de conciencia respecto de su vivir
Capacidad memorística
Capacidad perceptiva
Afectos (individual y con los otros)
Estructuración del psiquismo en psicoanálisis: 3 momentos (narcisismo, castración
y elección de objeto).

11. TRAUMA
Griego: trauma. Herida.
Medicina: Lesión producida por un agente exterior.
Psicología: trastorno funcional producido por agentes externos.
APA: cualquier experiencia que nos provoque miedo, disociación, o cualquier otra
emoción intensa que impacte nuestros comportamientos, pensamientos y
funcionamiento.
Independientemente de la etapa, es amenazante para la supervivencia. Por
ejemplo lejos del cuidador

12. TRAUMA
► Un trauma es una situación que toma por sorpresa a la persona y la afecta
profundamente, pero que también puede provocar un placer excesivo o
precozmente en el cual, el individuo al no poseer recursos internos ante la
intensidad del acontecimiento, quedan marcas y generan síntomas
psicológicos o psicosomáticos.
► Pueden darse en cualquier etapa de la vida, es más común que se vivan en la
primera infancia cuando aún nuestra mente no puede dar un significado a lo
vivido y soportar lo que esta experiencia nos hizo sentir.
► Esta herida primal o primaria, según Freud lesiones psíquicas van de adentro
hacia afuera y es un trauma no resuelto. Ejemplifica y señala la vulneración del
apego, el quebranto a ese lazo emocional esencial entre un niño y sus
progenitores. Es ese dolor generado a temprana edad y que no podemos
acallar en la vida adulta. Aunque crean olvidarse, estas heridas aparecen en
algún momento y en cualquier ámbito de la vida.

13. Características del trauma
- Para que el evento se viva como trauma, debe presentar ciertas características
- Lo experimentado debe ser sentido como algo sumamente intenso, percibiéndolo
con riesgo de vida por quien lo padece (ej: fenómenos naturales hasta guerras).
- Lo vivido nos pudo enfrentar con sensaciones, sentimientos, emociones o
situaciones que no estaban acorde a nuestra edad, que no se pudo manejar y
como resultado deja la culpa, pudor, asco e indefensión (ej: carencia de
cuidadores, abuso sexual, violencia familiar, observar a padres teniendo relaciones
sexuales, entre otros).
- Vivir la descalificación de nuestros padres o cuidadores mediante la repetición de
frases o palabras, lo que finalmente asume el sujeto. Estas palabras o
significantes van a repetirse en elecciones amorosas, amistades, laborales y/o
formas de vivir.
- Estrategias violentas para que un niño abandone una etapa de desarrollo (ej:
control de esfínteres, destete, periodo de adaptación a la escuela).
- Haber formado parte de una relación y convivencia con una mujer u hombre
violento, controlado, manipulador.

14. Efectos del trauma
► Condiciona las elecciones de pareja, vida y forma de relacionarse con los otros.
► Condiciona la forma en que se percibe la vida y cómo piensa que lo ven los
otros.
► Genera síntomas físicos
► Genera síntomas mentales
► Genera pensamientos y acciones repetitivos, incesantes, compulsivos.
Generan sufrimiento, culpa y ofuscación.
► Si el trauma es de naturaleza sexual puede generar precocidad, frigidez,
compulsividad, miedo, culpa, adicciones de carácter sexual, inhibiciones
cognitivas, inhibiciones sexuales e impedir llevar una vida sexual cotidiana de
pareja

15. En psicoanálisis
► La etiología traumática requiere dos requisitos: el primero, que el afecto patológico
concernido sea de índole sexual; el segundo que suceda en un período anterior a la
madurez sexual.
► Son dos los tiempos necesarios para la producción de un efecto traumático. El
primero, el momento en el que ocurrió la escena traumática; el segundo, el tiempo en
el que el recuerdo de dicha escena puede provocar un displacer nuevo, es decir el
momento en el trauma se produce a título de recuerdo, de representación.
► Es en este caso de reavivamiento de la escena por medio del recuerdo, provocando
un displacer, que se produce el efecto patológico, es decir, se produce el enfermar
psíquico y sus manifestaciones.
► Para Freud son las representaciones sexuales las que tienen el poder de desprender
un displacer nuevo siendo recuerdos. De este modo, en la infancia tenemos una
escena de seducción que el sujeto padece, activa o pasivamente, a manos del adulto,
y es tras el paso por la pubertad que la rememoración podrá tener como
consecuencia un efecto patógeno. La pubertad, en el intervalo de los dos tiempos
posibilita para el sujeto otra comprensión de lo sucedido.
► El trauma se da en un segundo tiempo, es a precú. Tiempo del encuentro con un Otro
que autentifica el hecho traumático.

16. Resumiendo el TRAUMA:
► Un acontecimiento traumático destruye la identidad y la convicción sobre uno
con respecto a los demás y al mundo. Esa ruptura se conoce como trauma.
► Para que se constituya un trauma debe de cumplirse la teoría del doble golpe
según el médico psiquiatra francés Boris Cyrulnik:
1. PRIMER GOLPE: sería el evento perturbador propiamente dicho, el
acontecimiento traumático en sí; pero para que éste se asiente en la vida ha
de sobrevivir un segundo golpe.
2. SEGUNDO GOLPE: proviene de ciertos comportamientos del entorno que, a
grandes rasgos, pueden implicar rechazo o abandono, estigmatización, asco,
menosprecio o humillación, siendo la incomprensión un fenómeno común a
todos.

17. TEPT: trastorno de estrés postraumático
- Pasan meses o años, la persona revive los eventos en sueños o en sensaciones que
experimenta (cosas, olores, etc que le recuerda lo vivido).
Terrores nocturnos (no se recuerdan), pesadillas (sí se recuerdan)
- Dificulta la funcionalidad de la persona, dificultad a nivel física y psicológica.
Experiencias que se han vivido a un nivel somatosensoriales a veces en edades
tempranas del desarrollo son movilizadas por nuestro cerebro subcortical (reptiliano) y
hacemos reacción ante la amenaza con una respuesta de pelea, lucha o paralización.
Estas experiencias al ser profundamente intensas, quedan grabadas como huellas
indelebles, profundamente arraigadas en nuestra memoria aún cuando solo se hayan
dado una vez.
Si estas experiencias se repiten crónicamente, marcarán el desarrollo y la personalidad
del sujeto.
https://www.youtube.com/watch?v=m2Ra1Ov9CrM
En el trauma psicológico entonces los recuerdos olvidados, apoyados con el mecanismo
de disociación (separación de partes o aspectos de la experiencia); aunque están
separados no quedan olvidados en el nivel somatosensorial, irrumpiendo en la vida de la
persona cuando algún acontecimiento o estímulo de la vida los detona por compartir
alguna similitud, provocando reacción de descontrol, desregulación, impulsividad.

18. Terapias para trabajar el trauma
Terapia cognitiva
Tiene como premisa fundamental que los pensamientos influyen a los sentimientos y, por este motivo, las respuestas que genera el
paciente frente a cualquier tipo de situación son subjetivas. Esta terapia considera la enfermedad mental como un desorden en el
pensamiento donde se distorsiona la realidad que percibe el paciente, por eso afecta también al desarrollo de emociones
inadecuadas y alteración del comportamiento.
El objetivo principal de esta terapia es ayudar a las personas a lograr acabar con estos desórdenes y conductas inadecuadas.
Terapia conductual
Esta terapia se diferencia de la terapia cognitiva en que pone el foco en los pensamientos, se centra en la necesidad de promover
cambios en las conductas que son perjudiciales para la persona. El objetivo de esta terapia es que el paciente sea capaz de
diferenciar qué comportamientos son positivos en su interacción con el entorno. Es una terapia basada en la acción, y no tanto en
las causas del comportamiento, sino en su modificación. Se emplea para pacientes con fobias, consumo de drogas o trastornos
obsesivo compulsivos (TOC).
Terapia cognitivo conductual enfocada al trauma: repetir de diferentes maneras lo ocurrido, al mismo tiempo que se trabaja
respiración y relajación hasta que las sensaciones y pensamientos desagradables en relación al evento desaparezcan. Es decir, el
trauma es consciente y desean suprimir o disminuir sensaciones.
EMDR: desensibilización y procesamiento por medio de movimientos oculares. No se tiene muy presente el evento traumático, solo
fragmentos. Trabaja con relajación, sonidos específicos, movimientos oculares bilaterales; todo esto tratando de extinguir estos
afectos y reemplazarlos por recuerdos positivos.
Psicoanálisis: liberación a través de la palabra y la consciencia de lo reprimido analizando los significantes en juego.

19. TRASTORNO
Al trastorno psicológico, conocido también como mental, se lo comprende como un patrón de síntomas psicológicos o
de comportamiento que afectan a varias áreas de la vida y/o crean alguna clase de malestar emocional en la persona
que lo padece. Según el DSM (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales) es, un trastorno mental es
un síndrome caracterizado por una alteración clínicamente significativa del estado cognitivo, la regulación emocional
o el comportamiento de un individuo, que refleja una disfunción de los procesos psicológicos, biológicos o del
desarrollo que subyacen en su función mental
► La visibilidad de los trastornos psicológicos ha ayudado a eliminar el estigma de las personas que los padecen y
ha normalizado ponerse en manos de un profesional para su tratamiento. Cualquier persona
independientemente de su edad, sexo, nivel de estudios o clase social puede ser susceptible de padecer un
trastorno mental, aunque las enfermedades mentales continúan siendo muy desconocidas e incomprendidas
por buena parte de la sociedad.
► Habitualmente los trastornos mentales van asociados a un estrés significativo o una discapacidad, ya sea
social, laboral o de otras actividades importantes, y como en el resto de definiciones que han venido
manejándose a lo largo de los años, se excluyen en todo caso las respuestas culturalmente predecibles (duelo
o las consideradas socialmente anómalas en un determinado contexto (relacionadas con la sexualidad, la
política o la religión).
► En el DSM, publicado por la APA, mediante una clasificación se determinan los conjuntos de síntomas o
comportamientos que cumplen con los criterios para el diagnóstico de un trastorno psicológico.
► También se utiliza con frecuencia, mayoritariamente en Europa, la Clasificación Internacional de
Enfermedades (CIE-10), publicada por la Organización Mundial de la Salud, y que se ocupa de clasificar y
codificar toda clase de enfermedades (no sólo las relacionadas con problemas psicológicos o psiquiátricos).

20. TRASTORNO
La definición del trastorno mental varía según ciertos modelos, en función de la perspectiva desde la que se analice.
► Modelo biológico
El trastorno psicológico se define como una enfermedad mental, ya que se considera que tiene su origen en un daño
biológico subyacente y su tratamiento se enfoca en reestructurar estos daños con tratamientos como la farmacología. Hay
que distinguir entre trastornos orgánicos, con origen claramente localizado, y trastornos funcionales, donde no se conoce el
origen exacto de la enfermedad, como ocurre con trastornos como la depresión.
► Modelo conductual
El trastorno mental no tiene origen en los cambios fisiológicos y, por lo tanto, es un problema de conducta; donde se
incluyen los pensamientos, sentimientos, sensaciones y emociones, que influyen en el estado de las personas. Su
tratamiento se centra en adquirir nuevos procesos de aprendizaje.
► Modelo cognitivo
Se centra en analizar la actividad mental y los procesos que la sustentan, es decir, en el estudio de las estructuras internas
que vamos adquiriendo a través de la experiencia y que determinan nuestros comportamientos. Aunque también tiene en
cuenta factores psicosociales

21. CONDUCTA
► Es consciente y está
influenciada por las normas.
► El sujeto conoce sus
implicaciones y consecuencias.
Asimismo, es observable ya
que se manifiesta ante otros y
es también repetible, porque se
presenta de forma permanente
o continua.
► Forma en que un individuo o un
grupo de ellos, actúan en
función de los demás dentro de
una sociedad, grupo o cultura.
► El conjunto de acciones
propias de un individuo en
correspondencia de otros,
dentro del entorno donde se
desenvuelve
► Inconsciente-innato. Debe ser
estudiado como fenómeno
bio-psico-social.
► La manera de proceder de cada
individuo frente a otros y en
función de los estímulos que
recibe del entorno.
► Se refiere a acciones que comete
la persona ante determinados
estímulos. El comportamiento es
observable dado que se
manifiesta ante otros. Sin
embargo, no es necesariamente
repetible, ya que, puede ocurrir
una sola vez a lo largo de la vida
de la persona.
COMPORTAMIENTO

22. Actividad en clase
• Lección en físico o mediante plataforma virtual.

23. Bibliografía de la sesión:
• Psicología de la salud y calidad de vida. Luis A Oblitias. Tercera edición. Págs.
26 (Estilo de vida) y págs 212 a 248 (Estrés).