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- 1. Materiales de sutura, tipos de hilos y su uso
- 2. Historia – La primera descripción, donde se utilizaban tendones de animales para ligaduras o suturas, se encuentran en el papiro de Edwin Smith, data del año 1550 a.C. – El medico Rhazes (865-932) utilizo “Kitgut” para suturar heridas abdominales. Esta era derivada del intestino de carnero. – En los años 600 a.C., en la india el cirujano Susruta empleaba materiales como crin de caballo, tendones de animales , fibras de algodón para el cierre de heridas. – Existen indicios de que en China en el siglo II d.C. utilizaban agujas de oro y plata e hilos de seda para suturar heridas.
- 3. Terminos – Sutura: deriva del griego suturm, suere que significa cocer. El termino fue utilizado por primera vez por Hipócrates. – Sutura Quirurgica: material empleado para aproximas tejidos. – Suturar: arte de aproximar quirúrgicamente tejidos y mantenerlos en posición correcta.
- 4. Materiales de sutura – Sutura es el material destinado a favorecer la cicatrización de una herida, manteniendo los bordes aproximados de forma que disminuya la tensión entre ellos.
- 5. La sutura ideal debe reunir las siguientes características – Ser estéril – Que pueda utilizarse en cualquier procedimiento quirúrgico – Ser atraumatica, no cortante – Ser fácil de manejar – Dar seguridad y facilidad al anudado – Tener una buena relacio calidad-precio – Tener alta resistencia a la tensión – Tener diámetro y consistencia uniformes – Lograr una aceptación optima por parte de los tejidos
- 6. Características físicas de las suturas – La estructura – El calibre – La fuerza de tensión – La memoria – Capilaridad – Aspereza – Flexibilidad
- 7. Clasificación de suturas – Sutura Quirúrgica Absorbible: hilo aséptico preparado de colágeno, derivado de mamíferos sanos o de un polímero sintético, que puede ser absorbido por el tejido. pueden ser orgánicas y sintéticas. Orgánicas Seda catgut Crin de Florencia Sintéticas – Poliglactin 910 – Acido poliglicolico – Poligrecaprone 25 – Poligliconato – Polidiaoxanona .
- 8. – Sutura Quirúrgica no Absorbible: hilos que resisten la acción de los tejidos mamíferos vivientes, no son absorbibles por el organismo. Dentro de estos tenemos: – Polimero de propileno – Poliamida – Copolimero – Poliester de dacron – Poliester ticron
- 9. Cualidades de sutura – Elevada resistencia a la tracción – Fácil anidación y seguridad en el anudado – Facilmente manipulado por el cirujano – No debe provocar reacción a cuerpo extraño niprecipitacines – No debe ser toxica, ni alérgicas – Su superficie debe minimizar la posibilidad de adherenciabacteriana – Debe mantener sus propiedades el tiempo necesario – Facilmente esterilizable – Sus características deben ser reproducibles y estandarizables – Bajo costo
- 10. Clasificación SEGÚN SUORIGEN Naturales origen animal: Origen vegetal: Origen mineral: Catgut lino acero Seda algodón plata Crin de Florencia Sintéticos: Poliamidas Poliesteres Polidioxanona Acido poliglicolico Poligalactin 910 Polipropileno Polietileno
- 11. Según su comportamiento en el organismo Reabsorbible Cagut . – Acido poliglicolico – Poligalactin 910 – Polioxanona – No Reabsorbibles Algodón lino Acero Plata Seda Poliamidas Poliesteres Polipropileno Polietileno
- 12. Según su estructura, acabado y manipulación industrial – Monofilares –Multifilares: Torcidos Trenzados Recubiertos
- 13. Empaque estándar en el que vienen los hilos de sutura.
- 15. Suturas absorbibles naturales: Catgut Qx. – Puede ser simple o cromico. Ambos son hilos procesados de colágeno altamente purificada. Se obtienen de la capa submucosa del intestino deintestin la serías del intestino de bovino.
- 16. Suturas absorbibles sintéticas Polilactina 910 – Combina partes iguales de copolimetro de lactido, glicólido y estrato de calcio en su recubrimiento. – Reabsorción 40-70 días por hidrólisis. – Comercial: Vycril.
- 17. Ácido poliglicolico – Es obtenida por polimerización del A.A. glicólido extraído y extirpado para formar fibras que después se entrelazan y producen el hilo. – Se desintegra 14-34 días por degradación enzimática. – Totalmente 120 días. – Comercial: Dexon o Safil
- 18. Polidioxanona (PDS) – Se prepara a partir de poliéster. – Se absorve mediante idrolisis de 90 días a 6 meses. – Son casimente invisibles por lo cual lo encontramos incoloros o violeta. – Comercial: PDS O MonoPLUS.
- 19. Poliglecaprone 25 – Altamente flexible para un fácil manejo. – Se 91sorve impredeciblemente puede ir entre 91 Y 119 días. – Comercial: Monocryl y Caprofyl.
- 20. Poliglicanato – Monofilamento absorbible sintético. – Compuesto por glicólido y carbonato de trimetileno. – Calibres de 1 hasta 7-0. – Se absorve a los 180 días. – Comercial: Maxon o Monosyn.
- 21. Monoderm – Novedoso hilo de sutura absorbible sintética de copolimero de glicólido y e- caprolactona. – Mínima reacción inflamatoria. – No en: tejido cardiovascular, neurológico, microcirugía o Qx. Oftalmica. – Absorción en 90 días. – Comercial: Sharpoint.
- 22. NO ABSORBIBLES NATURALES. Seda Qx. – La seda cruzada es un filamento continuo hilado por la larva del gusano de seda para hacer su capullo. – Son recubiertos por seda y silicon. – No debe humedeserse. – Comercial: Silk y Seda erma- hand, Silkam.
- 23. Algodon – Fibra de celulosa natural. – Favorecido por la humedad. – De color blanco. – Comercial: Polycot.
- 24. Naturales no ABSORBIBLES sintéticas: acero inoxidable Qx. – Ausencia de elementos tóxicos. – Flexibilidad y calibre fino. – Fuerza de tensión elevada y mantienen bien el nudo. – Compatible con implantes y prótesis de acero inoxidable. – Se utiliza en Qx. Ortopedia y para cerrar el esternón en Qx. Cardiaca. – Comercial: Aciflex, Steelex.
- 25. Nylon (poliamida) – Se caracteriza por su alta fuerza de tensión y su extremadamente baja reactividad tisular. – Se degrada un vivo a una tasa aprox. 15%- 20% por año, mediante hidrólisis. – Tiene tendencia a regresar a su estado natural recto. – - comercial: Ethilon, Nurolon, Dafilon.
- 26. Poliester – Están formadas por fibras de poliéster no tratadas o tereftalato de polietileno. – Monofilamento o multifilamento. – No se debilitan al mojarse – Mínima reacción tisular, tensión prcisa y consistente. – Alto coeficiente de fricción al pasar por la piel. – Comercial: Ethibond, Mersikene, PremiCron, Synthofil, Dagrofil, Miralene.
- 27. Propileno – El polipropileno es un estereoisómetro isostático cristalino de un polímero de hidrocarburo lineal que no se encuentra sujeto a degradación por enzimas tisulares. – Se utiliza ampliamente en cirugía general, cardiovascular, vascular periférica, plástica y ortopédica. – comerciales: Prolene® , Surgilene®, Corpalene®, Premilene®.
- 28. Agujas
- 29. Caracteristicas de las agujas – Puntas Romas Conica Triangular Tapercut Punta espatulada Madrin
- 30. Utilización de las agujas – Rectas: suele para suturar la piel, pueden manipularse con las pinzas o los dedos – Curvas: se manipula con el porta-agujas son mas apropiadas para suturar zonas profundas
- 31. Técnicas – Manual: tradicional, constituida por aguja e hilo – Automática: Constituida por un aparato y sutura metalica
- 32. Sutura manual – Característica de los hilos Resistencia a la tracción del nudo o tenacidad Elasticidad Flexibilidad Calibre Capilaridad y superficie Trabajo de ruptura
- 33. Tecnicas de sutura manual – Puntos simples – Puntos en U – Puntos invaginantes
- 34. Suturas mecánicas – Son aquellas suturas que se realizan con la ayuda de aparatos semiautomáticos. Dichos instrumentos están provistos de unas finas grapas. estos aparatos corresponde a tres: G.I.A. ( Gastro Intestinal Anastomosis Instrument ) T.A. ( Thoracic Abdominal) E.E.A. (End to End Anastomosis)