1. El documento describe la historia y tipos de materiales de sutura, incluyendo materiales absorbibles como el catgut, colágena, poliglactina 910 y ácido poliglicólico, y no absorbibles como seda, nailon y acero inoxidable. 2. Se explican las características y usos de cada material de sutura. 3. La elección del material de sutura depende de factores como la especialidad quirúrgica, las características del tejido a suturar y las preferencias del ciruj

1. Gómez Evaristo Omar Arturo
Suárez Martínez Sandra
Téllez Chang Mario Alberto

3.  cualquier hilo de cualquier
material utilizado para ligar los
vasos sanguíneos, nervios o
aproximar los tejidos.

4.  Egipto (1500 AC) según el papiro de Smith, las
heridas faciales se trataban con material
adhesivo.
 Arabia (900 AC) se utiliza el Kitgut para cierre de
heridas abdominales.
 India (Sushruta 600 AC) utiliza en sus cirugías
varios materiales, incluyendo algodón, cuero,
crin de caballo y tendones.

5.  Edad Media (476 a 1453) varios cirujanos
utilizan técnicas y suturas de seda, mientras
que los islámicos disputaban el uso de
cauterio o sutura.
 Para el Romanticismo (1800 – 1848) varias
naciones implementaron los drenes y
colocación de cuerpos extraños para
provocar supuración.

6.  En Alemania se diseñan los primeros
materiales sintéticos absorbibles
(1931), poliamidas (1939), poliester (1950) y
ácido poliglicólico y prolene (1970)

7.  Fuerza tensil alta y uniforme, que permita el uso
de tamaños delgados. (10/0 delgada – 0 – 1-2.
gruesa)
 Diámetro suave siempre uniforme a lo largo del
hilo de sutura.
 Flexibilidad para fácil manejo y seguridad de
nudos.
 Aceptación óptima del tejido.

8.  Libre de sustancias irritantes e impurezas
que favorezcan el crecimiento bacteriano.
 No tener propiedades electrolíticas,
capilares (paso de líquidos) ó
cancerígenas.
 Comportamiento predecible.
 Estéril y lista para ser usada.

9.  Griego: unir, juntar,
cerrar, afrontar
 Aproximación de
tejidos seccionados
y su fijación óptima
hasta que se
complete el proceso
de cicatrización.

10.  Cirujano: su
preferencia.
 Tiempo de
absorción.
 Tejido a suturar:
 tipo
 resistencia
 vascularización
 Disponibilidad
 Reactividad tisular
 Cicatrización

11.  Estéril.
 Absorción.
 Potencia tensil.
 Calibre:
 mas grueso:
 7, 6, 5, 4, 3, 2, 1
 mas delgado:
 1-0, 2-0, 3-0 ,…, 11-0

12.  Monofilamento:
 una sola hebra
 no es capilar
 Multifilamento:
 varias hebras
trenzadas
 capilar
 favorece infección

15.  Se da el nombre de material de sutura absorbible
a todo aquél que es digerido por las enzimas
corporales o hidrolizado por los líquidos tisulares.
Absorbible
Monofilamento
Se componen de un
solo hilo
Multifilamento
Cuando tienen varios
hilos retorcidos o
trenzados

17. Material de sutura absorbible. Materias primas básicas
Material Materia prima
Catgut quirúrgico
•Simple
•Crómico
Submucosa de intestino de oveja o serosa
de intestino de res.
Colágena
•Simple
•Crómica
Tendón flexor de res.
Poliglactina 910
•No recubierta
•Recubierta
Copolímero de ácido láctico y glicólico, y
estearato de calcio , si se trata de material
recubierto.
Acido poliglicólico Homopolímero de ácido glicólico.
Polidioxanona Poliéster de poli (p-dioxanona)

19.  No se debe emplear suturas absorbibles cuando se
requiere la aproximación de grandes áreas de
tejido bajo estrés.
Dichos factores podrían potenciar una rápida disminución en la
resistencia a la tracción y originar una absorción más rápida del material
de sutura.
Deficiencia
de
proteínas,
etc.
Presencia de
infecciones.
↑de la
temperatu
ra
corporal.

20. 1. Fácil manejo.
2. Suave deslizamiento entre
tejidos.
3. Nudo firme.
4. Buena disponibilidad.
5. Intensa reacción tisular.
6. Absorción condicionada
7. NO EN PIEL.
8. Simple y Crómico
 Calibres: TRES a 9-0

21.  Color. Ámbar
amarillento, monofilamento
y multifilamento.
 Es absorbida a los 70
días, perdiendo fuerza
tensil a los 10 días.
 Usos:
 ligadura vasos pequeños
 ST subcutáneos
 circuncisión

22.  Color: café
 monofilamento y
multifilamento
 usos:
 ligadura vasos gran calibre
 peritoneo
 aponeurosis
 vías biliares
 vías urinarias
 pene
 escroto
 periné

23.  Bañado con sales de
CROMO.
 Se conserva en alcohol.
 Potencial tensil:
 10-15 días
 Absorción:
 120 días
 Calibre:
 TRES a 7-0
 una 0 sin aguja

24.  Por medio de un tratamiento químico para extraer los
materiales ajenos a la colágena se purifican los tendones y los
procesa en hilos que poseen propiedades físicas superiores a las
del catgut quirúrgico.
Colágena
Simple
Crómico

25.  Este material proteico puro
posee una deformidad
plástica inherente, que hace
que se aplane en el nudo.
 Absorción: 56 días
 Conserva el nudo durante
10 días.
 Usos:
 Cirugía oftálmica

26.  Vicryl simple (Poliglactina
910)
 monofilamento y
multifilamento
 Color: violeta o transparente.
 Reacción tisular mínima.
 Calibre:
 DOS a 9-0

27.  Más fuerte que el catgut.
 Nudos resistentes
 Potencial tensil:
 20 a 25 días
 Absorción:
 90 días
 Usos:
 Cx oftalmológica, plástica,
GI, cierre general.

28.  Vicryl recubierto
(poliglactina 910)
 Absorbible sintético más
liso.
 Pasa por los tejidos
fácilmente, con fricción
mínima.
 Recubrimiento:
 Copolímero de ácidos
glicólico y láctico.
 Estearato de calcio.

29.  Absorción en 90 días
 Material no antígeno ni
pirógeno .
 Color: violeta y sin teñir.
 Calibre 8-0
 De 1 a 3 agujas
 No usar para aproximación
bajo tensión.

30.  PDS (polidiaxona)
Monofilamento preparada a
partir de poliesteres.
 Posee en su composición un
grupo éter y oxígeno que
suministra apoyo a la
herida.
 Absorción: prolongada (>
90 días y termina a los 6
meses)

31.  Calibre: 9-0
 1 a 2 agujas
 Usos:
 Cierres abdominales y
torácicos
 Tejidos subcutáneos
 Cirugía rectal y de colon
 En presencia de infecciones
 Ortopedia

32.  Ac. Poliglicólico
 Color: Verde o beige
 Multifilamento
 Calibre:
 2 a 7-0
 Usos:
 planos profundos
(cualquiera)

33.  Más fuerte de todos
los absorbibles.
 Potencial tensil:
 30 días
 Absorción:
 90 días
 Mínima reacción
tisular.
 Nudos firmes.
 Fácil manejo.
 Disponibilidad baja.

34. U.S.P ( Farmacopea de los estados unidos)
-Las suturas no absorbibles son hilos que resisten a la acción de
los tejidos de mamíferos vivientes
-Son aquellas que no son digeridas o hidrolizadas por los tejidos. Son
de carácter permanente y pueden ser mono o multifilamentosas
preparadas a partir de fibras orgánicas o filamentos sintéticos.
-Son retirados durante el posoperatorio cuando son colocados en
tejidos expuestos

35. Clase I
• Compuesta de fibras de seda o sintéticas de
monofilamento, retorcidas o trensadas
Clase II
• Consistente en fibras de algodón o lino o fibras
sintéticas, con un recubrimiento que forma una vaina
pero no contribuye a aumentar su resistencia
Clase III
• Alambres metálicos de monofilamentos o de
filamentos múltiples

37. Amplio uso
Los filamentos
pueden ser
trensados o
enhebrado
Material seco

38. -Tiene aplicación en la mayoría de los tejidos
corporales para ligadura y sutura.
-Su resistencia a la tracción se pierde al año y
se absorben a los 2 años.
-La presentación puede puede ser libre y con
aguja recta o curva y su color puede ser negro
o blanco.
-calibres de 9/0 a 2 c/aguja
4/0 a 5 sin aguja, 5/0 y 4/0 con aguja

41. Es el mas débil de los
materiales de sutura no
absorbibles
Adquiere resistencia a
la tracción cuando se
humedece
Puede ser usado en la
mayor parte de los
tejidos corporales
Pierde el 50% de su
resistencia a los 6
meses; conserva de 30
a 40% su resistencia al
cabo de 2 años

43. Calibre de 2/0 a 5/0 con aguja o aguja recta

44. Su resistencia a la tracción es
inferior a la de otros materiales
No es posible controlar con
precisión el diámetro de sus hilos
Se usan a veces en cirugía del
aparato digestivo

45. -Se utiliza la aleación 316 L (carbono, manganeso, silicio,
cromo, níquel, molibdeno) y posee resistencia indefinida,
flexibilidad y una reacción tisular mínima.
-Posee una duración indefinida, pero puede corroerse y
romperse en los puntos de flexión, torsión o anudamiento.
-Este tipo de material se puede utilizar para cierres de la
pared abdominal externa, así como en la reparación de
tendones y otras intervenciones ortopédicas y en
neurocirugía

46. -Las desventajas que presenta son las de su manejo, la
fragmentación y, en caso de usarlo para el cierre de
aponeurosis en pacientes esbeltos (presencia de una
sutura fácilmente palpable).
-El acero puede ejercer tracción sobre los tejidos o
desgarrarlos si se lo anuda con demasiada fuerza.
-Las rebabas del alambre pueden desgarrar los guantes,
con lo cual interfieren en la asepsia, o traumatizar lo
tejidos.

47. Calibre de
6/0 a 7

49. Monofilamento de
color negro; posee
una resistencia a la
tracción elevada
Se degrada a un
ritmo 15 a 20% anual
por hidrolisis
Muestran la
tendencia a regresar
a su estado original
recto (memoria)
Se vuelven mas
flexible y de mas
fácil manejo cuando
esta húmedo

50. -Son producidos , en diámetro 6/0 y mayores ( 9/0 y
10/0); son de color verde o negro.
-Adecuado para las suturas de retención y cutáneas a
causa de su elasticidad; se utilizan también en
oftalmología y microcirugía

51. -Similar a la seda en cuanto a su aspecto, palpación y
manejo.
-Se presenta en calibres de 7/0 a 1.
-Mas resistente y provocan menos reacción tisular.
-Puede emplearse en cualquier tejido.
-Pierden anualmente 15 -20% de su resistencia a la
tracción.

53. -Es una sutura entrelazada de color verde o blanco con
una resistencia a la tracción indefinida, no se debilita al
ser humidificada, elevado coeficiente de fricción.
-Utilizado para su uso en prótesis sintéticas vasculares

55. Sutura trenzada de
color verde y blanco
con recubrimiento con
una resistencia
indefinida
Reacción tisular
mínima
Flexibilidad y manejo
excelente
Se le usa en cirugía
cardiovascular, para
anastomosis de vasos
y para la colocación de
prótesis
Se presenta en calibres
de 7/0 a 5.

57. -Monofilamento de color azul con una resistencia
indefinida, no esta sujeta a degradación o debilitamiento
por la acción de enzimas tisulares; reacción tisular
mínima.
-Conserva su elevada resistencia a la tracción en tejidos.
-Se anuda de manera mas satisfactoria que la mayor
parte de los materiales sintéticos.

58. -Se presenta en calibres de 7/0 a 5.
-Amplia aceptación en cirugía general (vías
biliares), cardiovascular, plástica y ortopedia.
-Resiste el paso de las infecciones, y se ha
empleado con éxito en heridas contaminadas e
infectadas para eliminar o minimizar la formación
de complicaciones

61. La especialidad
quirúrgica puede ser un
factor en la elección del
material de sutura por
parte del cirujano.
Ninguno de los
materiales de sutura es
el único usado por todos
los cirujanos de una
especialidad.
La elección del material
está bajo influencia de
factores múltiples:
Experiencias personales
Conocimientos de
curación en diversos
órganos y tejidos
Características físicas y
biológicas de los
materiales de sutura.

62. Para la pared
 Se requerirán nudos libres casi
inmediatamente después de
hecha la incisión.
 Sutura absorbible

63. Estomago Intestino delgado
 Los materiales absorbibles son
aceptados por este órgano.
 Es probable que el material
mas inocuo sea el PROLENE.
 Es usual que se prefieran los
materiales absorbibles, en
especial porque no limitan de
manera permanente el
diámetro del órgano.
 A veces se usan materiales no
absorbibles en la capa
serosa, para mayor seguridad.

64. Colon Recto
 El VICRYL recubierto
(poliglactina 910) parecería el
más adecuado, a causa de su
índice confiable de absorción
después de 28 días, en caso de
que se opte por un material
absorbible.
 Los materiales de
monofilamentos están
indicados por virtud de la
posible contaminación
microbiana en este órgano.

65. Vías biliares
 Se pueden usar sin riesgo los materiales no absorbibles de
monofilamento, en particular PROLENE.

66.  En ocasiones es indispensable reparar las ulceraciones del bazo, el
riñón o el hígado, usualmente para controlar la hemorragia o el
sangrado.

67.  Las suturas no quedan firmes
en órganos principalmente
compuestos por células, con
escaso apoyo de tejido
conectivo.
 Bastará con suturas de calibre
pequeño, porque, en ausencia
de hemorragia, habrá poca
tensión sobre la línea de
sutura.

68. Peritoneo Fascia
 Material absorbible con
suturas continuas.
 Materiales no absorbibles de
calibre moderado.
 Sin infección: multifilamento
o monofilamento.
 Con infección: acero
inoxidable quirúrgico o el
PROLENE.

69. Músculos Tejido adiposo subcutáneo
 Mismo material empleado
para el cierre de la fascia.
 Por lo general, se eligen
materiales absorbibles. El
cirujano puede usar el mismo
material y calibre que empleó
para ligar los vasos sanguíneos
de esta capa.

70. Capa subcuticular Piel
 Absorbible o no absorbible.
 De filamento color blanco o al
natural.
 Estética:
 Materiales de monofilamento:
nylon, polipropileno.
 Multifilamento:
 Seda o poliéster

71. Boca y faringe Esófago
 Materiales absorbibles
 Monofilamento no absorbible
 Absorbible
 Multifilamentos: evitar
penetrar la mucosa hasta la
luz para evitar infecciones.

72. Vasos
 Coronarias: PROLENE
 Anastomosis microvasculares:
monofilamento como
ETHILON de nylon o
PROLENE de polipropileno.

73. Prótesis
-Las fibras de poliéster
recubierto son el
material de elección
para fijar prótesis
vasculares y válvulas
cardiacas
-Hilos verdes y blancos
de ETHIBOND

74. -No pueden ser empleados
las suturas no absorbibles,
ya que provocan la
formación de cálculos.
-El VICRYL recubierto se
adecua en forma ideal para
el cierre de heridas en el
aparato urogenital

75. TEJIDO SUTURA
Genitales femeninos Catgut quirúrgico # 1
Tendones Acero inoxidable quirúrgico, Mersilene,
Ethibond
Huesos Catgut quirúrgico oVICRYL
Nervioso Seda quirúrgica, NUROLON, PROLENE.
Ojo Seda, poliglactina 910,VICRYL,
PROLENE

76. V V V V
V
V