suturas

1. Tipos de
sutura
Alumnos:
Ciau González Jesús Bernabé
Dzul Cauich Sayab Rogelio
Viana Segovia Gabriel Alejandro

2. GENERALIDADES
Estos se manejan según su origen y
según su comportamiento.
• Según su origen: materiales orgánicos
y materiales sintéticos
• Según su comportamiento:
Absorbibles y no absorbibles.

3. EVOLUCIÓN
Toda sutura para el cuerpo es
un material extraño
● Eliminarlo
● Aislarlo
RESISTENCIA
Tanto con el diámetro, como
del material de la misma y del
tiempo que permanezca en el
tejido.
CALIBRE
Grosor
● 5
● 12 ceros
PRESENTACION
Se presentan como
monofilamentos o
multifilamentos.
● Según el aérea
● Según la
especialidad

4. Descripción
de las
suturas

5. Catgut simple
● Formada de colágena de mamífero y es de color
amarillo
● Resistencia a la fuerza de tensión que se pierde
entre los 7 y 10 días.
● Reacción tisular es moderada y la sutura es
digerida por las enzimas tisulares
● Se utiliza en Tejidos que requieren poco soporte
o cicatrizan fácilmente, como tejido celular
subcutáneo o ligadura de vasos superficiales
● Se fabrica desde 7 ceros (el más delgado) hasta 3
(el más grueso).
Suturas absorbibles

6. • Formada de colágena de mamífero
tratada con sales de cromo
• Mayor resistencia a la tracción por un
periodo aproximado de 21 a 28 días
• Color café castaño y se puede usar para
suturar la mucosa del aparato digestivo o
en cirugía ginecológica, como en una
histerorrafia, etc.
• Hay de 7 ceros a 3
Catgut crómico

7. Vicryl
Sutura de poliglactina 910
que está formada por un
copolímero de los ácidos
láctico y glicólico
La absorción es mínima
hasta el día 40 y se
completa entre los 60 y 90
días
Conserva 60% de su
resistencia a la tracción
original a los 14 días y
disminuye 30% una vez
transcurridos los 21 días
Absorción por medio de
hidrolisis
Se puede utilizar en
presencia de
Puede utilizarse para
suturar fascias sin tensión,
sutura de mucosas. vías
biliares. etc.
Se fabrica en calibres de 8-0 a
1 en polímero y hasta 10-0 en
monofilamento.

8. Dexon
Formada de ácido
poliglicólico y la materia
prima es el homopolímero
de ácido glic6lico.
De color beige y verde y
puede ser con aguja curva
cortante o redonda.
Su utilización es similar a la
de la poliglactina

9. PDS
Sutura monofilamento de color violeta
Se prepara a partir de polidioxanona, y que
resulta útil cuando se requiere una sutura
monofilamento absorbible que brinde resistencia
a la herida durante periodos prolongados de
hasta seis semanas
Conserva su resistencia original hasta 70% a las
dos semanas y 50 % a las cuatro semanas.
Su absorción es mínima hasta el día 90 y se
puede emplear en presencia de infecciones

10. Seda
● Se extrae de fibras de proteínas naturales tejidas
por el gusano de seda
● Tiene aplicación en la mayoría de los tejidos
corporales para ligadura y sutura.
● Su resistencia a la tracción se pierde al año.
● La presentación puede ser libre y con aguja
recta o curva y su color puede ser negra o blanca,
es multifilamento.
Suturas no absorbibles

11. Se obtiene de fibras
naturales de algodón y
su aplicación en la
actualidad es escasa,
tiene una resistencia a
la tracción de 50 % a los
seis meses y es
multifilamento
Algodón

12. Se utiliza la aleación 316 L
Posee una resistencia indefinida y
una reacción tisular mínima
Se puede utilizar en cierre de la
pared abdominal como puntos de
retención y en intervenciones
ortopédicas.
El manejo de este material no es muy
práctico y en pacientes delgados
puede protruir en la piel.
Es monofilamento.
Acero quirúrgico

13. Ethilon
Sutura monofilamento de color negro que
está formada de un polímero de poliamida
Buena resistencia a la tracción que
desaparece en 15 a 20 por ciento por año
Reacción tisular mínima, se utiliza
primordialmente en piel
Calibres desde el 12-0 hasta el 2

14. Mersilene
Es una sutura trenzada de
color verde de fibras de
poliéster con una
resistencia a la tracción
indefinida, con reacción
tisular mínima y calibres
6-0 a 5
Nurolon
Es una sutura trenzada de
color negro formada de
polimero de poliamida
con una resistencia a la
tracción igual que el
Ethilon. se presenta en
calibres 7-0 a l.

15. Ethibond
Sutura trenzada de color verde de poliéster, pero con un recubrimiento
de polibutilato con una resistencia indefinida con reacción tisular
mínima, se presenta en calibres 7-0 a 5.

16. Sutura monofilamento de color azul compuesta de un
polímero de polipropileno con una resistencia
indefinida con reacción tisular mínima
su utilización es amplia ya sea en tejidos que estén
sometidos a tensiones importantes, como la fascia
muscular.
Puede ser utilizada en cirugía de vías biliares y en
cirugía vascular
Se presenta en calibres 10-0 a 1.
Prolene

17. CALIBRE
• Diámetro del material de sutura
• Se mide numéricamente
• Al aumentar el número de ceros disminuye el
diámetro de la hebra.
• Más utilizados son del 1/0 al 5/0.
FUERZA DE TENSIÓN
• Mientras más pequeño es el calibre,
menos fuerza de tensión tiene la sutura.
• Tensión del nudo se mide por la fuerza
en libras que el hilo de la sutura puede
soportar antes de romperse al ser
anudado.

18. Eleccion de sutura
Material absorbible
● Permanecerá en la profundidad
de herida permanentemente.
● pierden la mayoría de fuerza
tensil al cabo de 60 días
Se utilizan
• Heridas profundas
• Mucosas
• Tejido celular subcutáneo
• Suturas cutáneas que no vayan a ser
retiradas
• Ligadura de vasos, etc.
Actualmente todas la suturas
reabsorbibles son polímeros sintéticos:
• Poliglactina.
• Acido poliglicólico.
• Lactomer®.
• Poliglecaprona.
• Polidioxanona.
• Poligliconato.
• Polihidroxibutirato

19. Materiales no absorbibles
● Retirar la sutura en un tiempo
determinado
● No pueden ser digeridas por las
enzimas del cuerpo o hidrolizadas.
Pueden usarse
• Cierre exterior de la piel.
• En el interior del organismo. (granuloma)
• Cuando hay antecedentes de reacción a las suturas
absorbibles (tendencia a Queloides y hipertrofia)
• Protesis temporales: desfibriladores, marcapasos,
implementos para suministro de medicamentos, etcétera.

20. MONOFILAMENTO
• Una sola hebra de materia.
• menos fuerza al pasar a través
del tejido.
• Resiste microorganismos que
puedan ocasionar infección.
• Se anuda fácilmente.
Adecuada : cirugía vascular

21. MULTIFILAMENTO
• Varios filamentos, hilos o
hebras torcidos o trenzados
juntos
• Mayor fuerza de tensión y
flexibilidad.
• Menos susceptibles a sufrir
daños durante su manejo.
Utilizada: tubo digestivo

22. RETIRO DE SUTURAS
El tiempo
• Grosor de la piel
• La presión
• La movilización
• 3 a 5 días (cara, en especial los parpados.)
• 12 a 15 días (la espalda), superficies de
flexión y depresión (Las manos y plantas de
los pies y suturas de retención)

23. AGUJAS QUIRÙRGICAS Donde se une a la sutura misma
(aguja atraumática).
Termina en una porción más o
menos afilada
Determinada por su grado
de curvatura

24. existen agujas con un
pequeño orificio para
enhebrar es llamado
"ojo”
puede ser:
• Abierto
• Cerrado
• Atraumatico

25. PUNTAS
formas
• Recta
• Curva
puede ser:
• 1/4
• 3/8
• 1/2
• 5/8

26. Presentación:
• Cortante triangular
convencional, invertida
Se utiliza en tejidos de elevada
resistencia, como la piel y los
músculos.
• La aguja tapercut
Se usa en cirugía cardiaca,
traumatología, cierre general, etc.

27. • Punta cilíndrica
en tejidos blandos y fáciles de penetrar, donde las fibras
se separan con facilidad (gastrointestinal, urología, cirugía
cardiovascular...). es poco traumática.
• Punta abusada o Punta roma.
Se usa en tejidos blandos y frágiles y en tejidos muy
vascularizados (hígado, riñón, en ginecología…).
• Espatulada. oftálmica y la microcirugía.